Я живу в чужом теле. Дисфория: когда ты действительно знаешь, что значат эти слова

У каждого из нас бывают «плохие дни», когда все валится из рук, то и дело возникают неприятности на работе, «на ровном месте» появляются поводы для конфликтов с друзьями или членами семьи. Естественно, все это не лучшим образом сказывается на настроении. Но в большинстве случаев угрюмость, раздражительность, желание «сорваться» на окружающих проходят быстро: достаточно хорошо отдохнуть, «отключиться» от работы, провести день с близкими, посмотреть пару любимых фильмов. Однако дисфория кардинально отличается от обычного «плохого настроения», подобное состояние рассматривается в современной психиатрии как патологический синдром, требующий как минимум помощи психолога, а чаще — применения лекарственных препаратов. Но кроме того, дисфория может быть одним из проявлений тяжелых душевных недугов. Доктора медицинского проведут комплексное обследование пациента и индивидуально подберут схему лечения.

Что такое дисфория

Для дисфорического расстройства характерно постоянное мрачное, угрюмое настроение с беспричинной раздражительностью, гневливостью, истеричностью, причем вспышки агрессии возникают совершенно спонтанно, без видимого повода. Патогенетической причиной такого состояния является нарушение процессов выработки и обратного захвата нейромедиаторов — веществ, которые «отвечают» за передачу нервных импульсов и определяют все, испытываемые человеком эмоции.

Именно дефицит норадреналина, дофамина и серотонина и вызывает все характерные для дисфории симптомы. Кроме того, подобные сбои в работе центральной нервной системы нередко становятся причиной и других заболеваний, которые в соответствии с современной классификацией объединены в группу психосоматических расстройств. На сегодняшний день доказана связь дисфории с аутоиммунными патологиями, онкологией, заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Гиперболизированная реакция на даже незначительные неурядицы повышает риск инфарктов и инсультов в раннем возрасте, хронической гипертонии, серьезных метаболических расстройств. Высока вероятность поражений желудочно-кишечного тракта (гастритов, колитов, панкреатита), уже установлено, что дисфория — один из основных этиологических факторов дисфункции желчного пузыря.

В психологии

С точки зрения психологов дисфория — негативная эмоция, проявляющаяся сниженным настроением с угрюмостью, раздражительностью и злобностью. В состоянии дисфории человек нетерпелив и несдержан, даже легкий раздражитель может вызвать бурную реакцию злобы и агрессии. Как и любая негативная эмоция возникает на ситуацию, субъективно оцененную как нежелательная или неприятная. Дисфорию может испытать любой человек, но усталый или больной испытывает ее часто, а отдохнувший и здоровый — редко.

Причины

Следует четко дифференцировать дисфорию от вызванного внешними обстоятельствами плохого, угнетенного настроения. По мнению специалистов, в основе дисбаланса нейромедиаторов лежат:

• наследственные особенности функционирования ЦНС;
• систематическое злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• органические поражения головного мозга в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, хронической гипоксии, перенесенного инсульта.

Однако даже при наличии перечисленных нарушений дисфорическое расстройство развивается далеко не всегда. Спровоцировать симптомы недуга могут:

• переутомление, слишком интенсивные физические и умственные нагрузки;
• нарушение режима дня, хроническое недосыпание;
• стресс, вызванный какими-либо проблемами в семье или на работе;
• синдром отмены из-за резкого отказа от психостимуляторов;
• конфликты с близкими, коллегами;
• психотравма;
• гормональные сбои, вызванные каким-либо заболеванием или физиологическими возрастными изменениями;
• диагностированная у себя или родственников тяжелая болезнь и др.

Дисфория является симптомом и ряда других психоневрологических заболеваний:

• депрессии;
• посттраматического, генерализованного тревожного расстройства;
• психозов;
• неврозов и неврастении;
• шизофрении и т.д.

Симптомы

В состоянии дисфории человек выглядит угрюмо, напряженно-настороженно. При общении такие люди грубы, склонны к мелочной обидчивости и придирчивы. Характерна повышенная чувствительность к звуку, запаху, яркому свету, к прикосновению. Практически всегда есть соматические проявления в виде учащения пульса, дыхания, нарушения мышечного тонуса (судороги, подергивания, тики) и вегетативных симптомов. При тяжелой дисфории возможно агрессивное поведение к себе (нанесение самопорезов, самоповреждений) или к окружающим (оскорбления, угрозы, побои и т.п.).

Клинические проявления

К основным признакам дисфории относят:

• апатию;
• тоску;
• снижение работоспособности, непереносимость физических нагрузок;
• тревогу, беспокойство;
• непредсказуемые вспышки гнева и агрессии, не исключено и физическое насилие, попытки нападения;
• обидные, злобные высказывания в адрес окружающих.

Кроме того, дисфория нередко сопровождается и соматическими нарушениями:

• бессонницей с кошмарными сновидениями;
• слабостью, разбитостью;
• одышкой;
• головной болью, тахикардией;
• пульсацией в висках и ушах, особенно во время приступов гнева;
• приступообразной или хронической болью в области груди, живота;
• расстройствами пищевого поведения (ухудшение аппетита или, наоборот, переедание, анорексия, булимия);
• ухудшением состояния кожи, волос и ногтей;
• расстройствами менструального цикла, снижением либидо, у мужчин — импотенцией.

Дисфорическое расстройство также вызывает серьезные нарушения в работе иммунной системы, что снижает сопротивляемость организма к различного рода вирусным и бактериальным инфекциям.

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированной дистимии характерны жалобы на общее плохое самочувствие, сердцебиения, одышку, запоры, слезливость, плохой сон с частыми пробуждениями. Сниженное настроение обычно слабо выражено с преобладанием тревоги. Нередко телесные ощущения перекрываются расстройствами настроения с формированием общих симптомов. При этом подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника, «леденящий холод» «под ложечкой»
). На первых этапах интенсивность сниженного настроения, а также тревожное опасение за своё здоровье колеблются в связи с меняющимися условиями жизни. В дальнейшем внешние события всё меньше сказываются на динамике клинических проявлений. При этом либо на первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности, физическим бессилием, а напряжённость — вялостью), либо, наоборот, расширяется круг аномальных телесных ощущений, обостряется самонаблюдение.

Характерологическая (характерогенная) дистимия]

Синоним: конституционально-депрессивный тип личности по П. Б. Ганнушкину. В клинической картине преобладают стойкие, сохраняющиеся на протяжении жизни расстройства в виде ангедонии, склонности к «хандре», пессимизма, мыслей о бессмысленности жизни. С годами постепенно формируется депрессивное мировоззрение, в центре которого лежит «комплекс неудачника». Как указывает П. Б. Ганнушкин, «картина мира как будто покрыта для них траурным флёром, жизнь кажется бессмысленной, во всём они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирождённые пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей, прошлое же доставляет только угрызения совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям, иной раз очень остро реагируют на них, а кроме того, какое-то неопределённое чувство тяжести на сердце, сопровождаемое тревожным ожиданием несчастья, преследует постоянно многих из них. … Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. … Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты, — от всего этого так и веет безнадёжным унынием. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от неё утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит — столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. К тому же большинство из них обычно неспособно к продолжительному волевому напряжению и легко впадает в отчаяние. Всё это делает их крайне нерешительными и неспособными ни к какой действенной инициативе. Интеллектуально такого рода люди часто стоят очень высоко, хотя, большею частью, умственная работа окрашена для них неприятно, сопровождаясь чувством большого напряжения…» Следует уточнить, что в настоящее время подвергается сомнению идея о том, что склонность к депрессии является чертой характера или особенностью темперамента индивида. Предполагается, что на самом деле имеет место хроническое депрессивное или дистимическое расстройство, возникшее в детстве под влиянием внешних факторов.

Методы диагностики и лечения

Чтобы определить, как лечить дисфорию, специалистам медицинского необходимо выяснить точную причину расстройства, выявить возможные сопутствующие заболевания. Нередко анкетирования и психотерапевтического тестирования недостаточно, и нужны дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• ЭЭГ, допплерография, томография головного мозга;
• определение гормонального фона;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ, ЭХО-КГ;
• по показаниям — скриннинг на аутоиммунные и онкологические заболевания.

Основным методом лечения дисфории являются регулярные консультации психолога. Психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия помогут пациенту справиться с внутренним напряжением, легче переживать конфликтные и стрессовые ситуации.

Большое значение имеют немедикаментозные методы коррекции дисфории:

• арт-терапия;
• полноценное питание (при необходимости, мы помогаем составить рациональную диету для снижения/набора веса);
• физические нагрузки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• занятия, отвлекающие от работы и повседневных хлопот.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают при отсутствии видимого эффекта от психотерапии. Для минимизации риска побочных реакций и осложнений схему терапии всегда подбирают в индивидуальном порядке. Применяют:

• нормотимики (соли лития);
• седативные и снотворные средства (кратковременным курсом до нормализации общего психоэмоционального состояния);
• витамины группы В, антиоксиданты;
• медикаменты для коррекции сопутствующих болезней.

Но чаще всего применяют антидепрессанты, которые действуют непосредственно на патогенетические механизмы развития дисфории.

В идеале лечение нужно начинать как можно быстрее, не дожидаясь усугубления депрессивного состояния и развития сопутствующих психосоматических заболеваний. Для записи на прием звоните нам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.