Лечение депрессивных расстройств. Симптомы

Тревожно депрессивное расстройство симптомы и признаки

Поскольку депрессивное расстройство приобрело статус современной международной проблемы, в медицине была составлена целая классификация симптомов и признаков. Важно отметить, что о расстройстве можно говорить только в том случае, если у человека симптоматика присутствует на постоянной основе не менее 1 месяца. Для постановки диагноза, как правило, должно проявляться 4-5 признаков из нижеперечисленных:

Сложно концентрировать внимание. Чтобы решить хотя бы одну поставленную задачу, человеку приходить прилагать огромные усилия, поскольку преобладает повышенная рассеянность
Отсутствие нормального цикла сна. Сон наступает не сразу, часто наблюдается прерывистая форма (пробуждения через короткий промежуток времени), в результате преобладает постоянная усталость
Чувство, будто силы покидают тело. Как правило, при повышенном внимании, пациент начинает ощущать беспокойство и раздражение
Повышенная раздражительность. Чаще всего проявляется в обыкновенной реакции на внешние раздражители в виде слез, криков, даже если человеку задается обыкновенный вопрос
Беспочвенное беспокойство. Сопровождается чувством необоснованного страха, нет уверенности в собственных силах
Плаксивое состояние. Пациент начинает плакать при любых обстоятельствах: наблюдая трогательный момент, обыкновенная встреча с друзьями и родственниками
Возникновение необоснованных опасений. Любое событие, даже не имеющие никакой опасности кажется человеку подозрительным
Постоянная готовность к худшему. У пациента возникает устойчивая уверенность в том, что будущее не сулит ему ничего позитивного и ситуация с каждым днем будет становиться только хуже
Состояние безнадежности. Когда любое действие кажется совершенно неэффективным, удача отвернулась от человека и не стоит надеется, что в будущем случится что-то хорошее
Пониженная самооценка. В результате происходит обесценивание собственной значимости.

Любой из симптомов должен присутствовать на протяжении месяца, чтобы можно было сказать о возникновении депрессивного расстройства.

Литература

Караваева Т.А. Принципы и алгоритмы психотерапии тревожных расстройств невротического уровня // ФБГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева», 2016.
Генерализованное тревожное расстройство: клинические рекомендации // Разработчик клинической рекомендации: Российское общество психиатров, 2015.
Забылина Н. А. Вопросы диагностики смешанного тревожного и депрессивного расстройства // Journal of Siberian Medical Sciences, 2008.
Шитов Е. А. Невротические и соматоформные расстройства: методические указания для студентов по дисциплине «Психиатрия» // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России.– Рязань: РИО РязГМУ, 2013.

Лечение депрессивных и тревожно депрессивных расстройств

Подбор лечения осуществляется в зависимости от того, насколько тяжелым оказывается состояние пациента и каковы причины возникновения недуга. Как правило, в совокупности подбирается медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Целью проведения медикаментозной терапии является снижение уровня тревожности. Индивидуально могут быть назначены транквилизаторы или антидепрессанты. Важно отметить, что дозировка и выбор препарата должен осуществлять исключительно лечащий врач, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Важно: в случае развития тревожно-депрессивного расстройства и использования психотропных медикаментов, ситуация дойти вплоть до суицида.

На практике одним из самых распространенных препаратов является Феназипам. Однако его эффективность отмечается исключительно при правильном подборе ежедневной дозы и длительности использования. Основным действием является быстрая ликвидация проблем со сном и повышенного уровня тревожности. Самостоятельно изменять дозировку или отказывать от препараты настоятельно не рекомендуется.

Инновационные медикаментозные средства разрешают использование в амбулаторных условиях при применении небольших дозировок.

Контроль и составление правильного питания, насыщенного всеми необходимыми витаминами – второй шаг к улучшению состояния. К таковым категориям можно отнести:

Яйца, говядина, помидоры, сыр и отруби, в которых находится кладезь витамина B
Семечки, петрушка, лук, фасоль – источники фолиевой кислоты
Морковь, яблоки, гречка содержит большое количество железа
Смородина, капуста квашенная, шиповник содержит достаточное количество витамина C.

Для стабилизации работы вегетативной нервной системы используются самые различные физиотерапевтические методики. Проводятся самые различные виды массажа (Укрепляющий, тонизирующий, релаксирующий, лечебный). При соответствующих навыках, человек может достигнуть гармонии со своим душевным состоянием и телом.

Нередко на практике используется электросон, который позволяет стабилизировать не только общее физическое состояние, но и оптимизирует процессы, происходящие в коре головного мозга. Процедура позволяет погрузить пациента в глубокий сон, что способствует отдыху организма, измученного постоянными фобиями и чувством страха.

Если человек получает недостаточное количество кислорода, используется оксигенотерапия. Пациента помещает в специальную камеру, где происходит насыщение кислородом. Позволяет удержать и закрепить иммунитет на должном уровне.

Без работы психотерапевтов при данном заболевании не удается обойтись. Как правило, специалисты используют когнитивно-поведенческий метод, известные своей эффективностью на протяжении многих лет. Также обнаруживаются ошибки в мышлении, человек обучается новым адекватным реакциям на происходящие события. Пациент получает драгоценный опыт и научение, каким образом он должен себя вести, если возникает травмоопасная ситуация.

В результате человек начинает получать позитивные эмоции от собственной жизни. При этом, не должно происходить кардинальных изменений, чтобы радоваться самым простым вещам (солнцу, хорошей погоде или пению птиц).

Нередко психотерапевты используют ролевые постановки, что помогает настроить его на возвращение в социум в качестве его полноценного члена, при этом, не испытывая сильного потрясения.

Диагностика депрессии

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Типы депрессивных расстройств

Существует множество классификаций депрессивного расстройства, однако среди самых распространенных принято выделять несколько видов.

Тревожно депрессивное расстройство

Расстройства невротического вида, которые проявляются множественной симптоматикой. Несмотря на психогенную природу формирования, личность индивида остается нетронутой. Человек понимает происходящее, из-за чего испытывает сильные переживания и тревожность.

В основе формирования заболевания лежит депрессивное состояние и повышенный уровень тревожности. При этом, сформировать конкретное предположение, какое состояние проявляется в более выраженной форме невозможно. Можно только прийти к выводу, что на уровне прогрессирующей депрессии тревожность будет увеличиваться. Нередко тревога начинает развиваться без каких-либо ярких причин.

Нередко в качестве сопутствующего фактора проявляется немотивированная агрессия. В кровь поступает большое количество гормонов, отвечающие за формирование стресса: кортизол, адреналин. Нередко они формируют желание убежать, спрятаться от внешнего мира. На фоне заболевания можно выделить следующие симптоматические проявления:

Периодические головокружения и боли
Пациент отчетливо слышит каждый удар сердца
Возникновение нехватки кислорода
Появляется сухость во рту, стоит ком в горле.

Вышеперечисленные характеристики также приносят физический дискомфорт, что только ухудшает ситуацию.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Это вид психического заболевания, в результате которого может происходить повторение эпизодов депрессии в различных степенях тяжести. На практике, чаще всего развивается у людей среднего возраста 35-40 лет. Как правило, предшественником рекуррентной депрессии является получение травм или развития других заболеваний ЦНС.

Зачастую острые периоды проявляется через определенные промежутки времени от 3 месяцев до года. Как правило, у каждого пациента можно отследить свой ритм. При улучшении состояния, человек снова начинает жить нормально, как будто заболевания не существовало.

Что касается специфических признаков, то при рекуррентной депрессии их не существует. Как правило, наблюдаются резкие скачки эмоционального фона, резко снижается настроение. Среднее время нормального самочувствия пациента составляет не более пары месяцев.

Маниакально депрессивное расстройство

МДС (маниакально депрессивное расстройство) – это серьезный вид психического расстройства, характеризующий резкой сменой эмоционального фона, начиная от тяжелых депрессивных припадков до наступления эйфории и чрезмерного возбуждения. Однако периодически наступает ремиссия, когда клиническая картина стабилизируется и побочная симптоматика вовсе не проявляется.

Как правило, в группе развития МДС относят людей от 30 лет. Чаще всего это люди склонные к меланхолии, мнительности и эмоциональной неустойчивостью. У женского пола обострение происходит чаще всего в период месячных, после родовой деятельности или при наступлении климакса.

Депрессивное расстройство симптомы

Симптоматика отличается в зависимости от вида депрессивного расстройства. Однако можно выделить три группы признаков, которые присущи всем видам заболевания:

Эмоциональный аспект. Наблюдаются скачки настроения, появляется апатия, раздражение, теряется интерес к любимой рабочей деятельности, человек старается избегать контактов с близкими людьми. Зачастую человек может вовсе потерять способность к проявлению эмоций: любви, ненависти, состраданию
Поведенческий. Отказ от ответственности за любое мероприятие. Человек старается вести замкнутый образ жизни, перестает общаться даже с самыми близкими людьми, физическая активность стремительно падает, наблюдаются сложности в концентрации внимания
Физический. Проявления соматического типа зачастую выражаются в быстрой утомляемости, слабости, утрачивается аппетит, человек постоянно чувствует усталость.

Большое депрессивное расстройство

Отличительной чертой БДР является формирование устойчивого снижения эмоционального фона. Пациента большинство времени проживает в плохом настроении, с пониженной самооценкой, перестает чувствовать интерес и желание заниматься привычными делами, занятиями или увлечениями.

Оказывает негативное воздействие на все сферы человеческой деятельности: учебу, семейную жизнь, профессиональную сферу, общение с другими членами общества. Самой распространенной категорией пациентов являются люди в возрасте 30-40 лет.

Смешанное депрессивное расстройство

Смешанный вид депрессивного состояния характеризуется проявлением в равной доле тревоги и депрессии. Наряду с неустойчивым эмоциональным состоянием можно говорить о физиологических проявлениях, поскольку снижается настроение, развивается ангедония, пропадает интерес к течению собственной жизни.

Согласно статистическим данным, которые опубликованы в ВОЗ, общая доля заболеваний смешанного типа составляет 5% от всего количество депрессивных состояний.

Биполярное депрессивное расстройство

Развивается довольно редко. Биполярная депрессия относится к маниакальной группе расстройств и характеризуется сложными психическим состоянием пациента. Важно отметить, что при возникновении данного заболевания немалую роль играет наследственность.

Отличительной чертой расстройства является резкая смена эмоционального фона. Так, например, человек может испытывать уныние, раздражительность, а через некоторое время наступает чувство эйфории и преобладает отличное настроение.

Профилактика

Лучшая «почва» для неврозов и депрессий — плохой психологический климат в семье, на работе, отсутствие здорового баланса нервно-психических и физических нагрузок.

Конкретных профилактических мер для невроза не существует. Если заботиться о своем психическом здоровье и придерживаться здорового стиля жизни — даже при наличии генетической предрасположенности психическое расстройство не активизируется. Общие рекомендации:

заниматься просвещением по теме о психическом здоровье, неврозах и депрессиях — это важно для выработки умения вовремя выявлять психическую патологию;
иметь хобби, помогающее на время отвлечься от стрессов;
придерживаться нормального режима работы-отдыха, сна-бодрствования;
при наличии семейных конфликтов обращаться к психологу для их своевременного разрешения;
не рекомендуется чрезмерно закрываться от людей — стоит хотя бы иногда проводить время в кругу друзей, посещать клубы по интересам;
предотвращать психотравмирующие влияния на работе, в семье.

Прогноз при депрессивных расстройствах

Если пациент продолжает курс лечения должным образом и выполняет все предписания специалистов, прогноз формируется весьма благоприятный. Важно отметить, что в 50% случаев пациенты проявляют самостоятельность и прекращают принимать препараты, не вылечивая депрессию в полной мере. Как результат, наступает рецидив, который ухудшает состояние пациента.

Крайне важно купировать болезни после первого проявления, в противном случае возрастает вероятность повторного возникновения. После повторного наступления депрессивного состояния, третий приступ возникает в 75% случаев.

Частые вопросы о депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.

Чем опасна депрессия?

Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.

Как победить депрессию?

Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.

Возможные осложнения

Чем опасен депрессивный эпизод? Данное состояние легко может переродиться при отсутствии лечения в одну из социальных фобий: страх находиться в людном месте, потерять близкого человека, стать никому не нужным. Подобные упаднические настроения порой ведут к суициду или попыткам свести счеты с жизнью, всячески навредить себе.

При отсутствии лечения некоторые больные пытаются найти решение в алкоголе, наркотиках, чрезмерном курении, самостоятельном решении о принятии успокоительных или даже психотропных лекарств.

Причины состояния

Давайте разберемся с тем, что способно вызвать развитие депрессивного эпизода. Среди наиболее вероятных причин специалисты выделяют следующие:

Генетические. Это аномалии, поражающие одиннадцатую хромосому. Однако отмечают и полигенные типы расстройства.
Биохимические. Виной состояния будет нарушение активности обмена нейротрансмиттеров. В частности, это дефицит катехоламинов и серотонина.
Нейроэндокринные. Депрессивный эпизод средней степени может быть результатом нарушенной ритмики работы лимбической, гипоталамусовой, гипофизарной систем, эпифиза. Все это будет отражаться на выработке мелатонина, рилизинговых гормонов. Считается, что процесс связан с фотонами дневного света. Они косвенно влияют на комплексную ритмику организма, сексуальную активность, потребность в пище, режим сна и бодрствования.