Мания преследования: причины, симптомы и лечение

Мания преследования – это самостоятельное психическое расстройство или симптом других заболеваний? Причины, этапы и классификация бреда преследования. Какие признаки могут свидетельствовать о том, что у человека мания преследования? Чем опасна тяжелая форма этого расстройства, можно ли избавиться от него и как это сделать? Мы решили детально обсудить эту проблему с Главным врачом медицинского , ведущим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом клиники Владиславом Сиповичем.

Определение

В психиатрии манией (маниакальным состоянием) называют психическое расстройство, которое проявляется тремя признаками: повышенным настроением, ускорением мышления и повышенной активной деятельностью.

В народе широко распространено понимание слова мания как «охваченность чем либо», что не отражает научного определения этого термина.

Мания — состояние полностью противоположное депрессии, для которой свойственно сниженное настроение, замедление мышления и снижение деятельности.

Мания (или маниакальное состояние) — болезненное состояние, требующее оценки врачом психиатром и лечения. Не леченное маниакальное состояние может достигать степени психоза и даже помрачения сознания, что является опасным для жизни.

Как избавиться от мании преследования? Методы диагностики и лечения.

При выявлении симптомов мании преследовании, врач прежде всего должен определить стадию и степень тяжести расстройства, а также выявить его связь с другими заболевания. Для этого применяют такие методы диагностики: • КТ головного мозга (ГМ) и черепа позволяет выявить сосудистую патологию, опухоли, травмы и инсульты, ставшие первопричиной развития бреда преследования. • МРТ – сканирование головного мозга, костей черепа и близлежащих тканей для выявления различных патологий. Безопасный и самый информативный метод диагностики сосудистой и органической патологии. • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – безопасный метод обследования для оценки функционального состояния ГМ. Позволяет также выявить очаги возбуждения при эпилепсии.

Следует отметить, что часто больные попадают к врачу, когда болезнь уже запущена, протекает тяжело, часто с опасностью для самого человека и окружающих. В этом случае требуется срочная госпитализация для купирования наиболее тяжелых симптомов. В первую очередь это касается бессонницы и снятия нервного напряжения. С этой целью назначают седативные препараты, транквилизаторы и снотворные. Последующая терапия зависит от правильного диагноза, первопричины мании преследования, которую помогают выявить тщательный сбор анамнеза во время беседы с больным и его родными, а также вышеперечисленные методы обследования.

Бред преследования лечится в основном медикаментозно и часто склонен к рецидивирующему течению. Разубеждение страдающего им человека нецелесообразно, так как разубеждающий человек может быть отнесен им к лагерю врагов. Тем более, что мания преследования – это психическое расстройство, которое разговорами и спасительными беседами не вылечить. Здесь требуется обязательная помощь специалиста-психотерапевта, владеющего как медикаментозными, так и психотерапевтическими методами коррекции состояния пациента. Основные направления психотерапии, эффективные при лечении бреда – это индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Групповые занятия в силу тотального недоверия к людям просто невозможны – больной еще больше замкнется в себе и никогда не раскроется перед группой. Да и врач должен быть максимально корректен и осторожен, ни в коем случае не подвергая критике содержание бреда. Он лишь прорабатывает тревогу, раздражительность, ненавязчиво корректирует поведение и занимается социальной адаптацией пациента. Лечение и его сроки сугубо индивидуальны. Иногда оно может растягиваться на годы, а иногда, например, если расстройство вызвано сильным стрессом, симптомы купируются в течение нескольких дней.

Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты: • Нейролептики. • Антидепрессанты. • Типичные и атипичные антипсихотики. • Общеукрепляющие препараты. • Витамины. • Препараты для коррекции метаболических нарушений, особенно в случаях бреда, вызванного различными интоксикациями.

Пациенты обычно соглашаются на прием лекарств и даже встраивают их в систему своего бреда. В особо тяжелых случаях может применяться электрошоковая терапия, но это скорее исключение, чем правило. Как и для любого заболевания, своевременное обращение за помощью к специалистам при первых признаках мании преследования, является условием для успешного и эффективного лечения. Чем вы рискуете, если просто придете сами или приведете близкого человека на консультацию к психотерапевту в частную клинику? На учет вас там не поставят, в соответствующие органы не сообщат, а вот рассеять или подтвердить подозрения помогут. Кроме того, врач может дать рекомендации родственникам, как вести себя с больным, а при необходимости назначить ему соответствующее лечение.

Причины

Мания вызывается преобладанием процессов перевозбуждения в головном мозге, что запускает целый каскад сложных физиологических и химических реакций в нервной системе, и, как следствие, во всем организме.

Врачи выделяют несколько групп причин развития мании:

1. Внутренние причины (эндогенные). К ним относятся нарушения обмена белка в нервной системе, иммунные нарушения в мозговой ткани, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (во время послеродового периода, климакса, переходного возраста).
2. Последствия органического поражения центральной нервной системы вследствие травм, отравлений, атрофических процессов, новообразований, нарушения кровоснабжения мозга и др.
3. Инфекции и отравления.

Лечение мании величия в медицинском

Пациенты с манией величия проходят лечение в клинике анонимно и без постановки на учет. Терапия направлена на выявление первопричины расстройства и снижение степени выраженности симптоматики.

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие бреда величия, больным могут назначаться нейролептики, транквилизаторы, седативные средства. Также с каждым пациентом в индивидуальном порядке работает психотерапевт и клинический психолог.

Если больной категорически отказывается от лечения в клинике, с ним могут провести мотивационную беседу специалисты клиники. Услуга медицинской интервенции широко востребованная в современном обществе. Она позволяет человеку осознать свою проблему и решиться на терапию.

Стоимость всех услуг фиксированная. Медицинская помощь оказывается с сохранением конфиденциальности пациентов. Клиника работает круглосуточно. Специалисты принимают больных в медицинском учреждении и выезжают к пациентам на дом.

Записаться на прием к врачу, вызвать доктора на дом и получить консультацию специалиста вы можете по телефону горячей линии. Мы готовы помочь вам даже в самой безнадежной ситуации!

Симптомы

Для мании свойственно повышенное настроение, с ощущением эйфории, легкости, «особой ясности в голове», чувство, что «все легко получается», оптимизм. Такие люди быстро и много говорят, «легки на подъем», выглядят моложе своего возраста. У них легко формируются идеи собственного величия, превосходства и даже могущества. Часто из-за этого они бросают свои обычные дела (учебу, работу, проекты), уходят из семей, меняют религию и даже свой внешний вид (красят волосы, делают пластические операции). Мания всегда сопровождается гиперактивностью: пациенты неусидчивы, деятельны, постоянно чем-то заняты, не чувствуют усталости. Нарушается сон: укорачивается или вообще прекращается.

Во время маниакально состояния пациенты берут кредиты, совершают нерациональные действия, делают дорогие покупки, вступают в браки, которые быстро распадаются.

Клиническая картина

Статистически у мужского и женского пола, а также у представителей различных культур и этносов психоз выражен одинаково часто. Однако отдельные исследователи (например, Э. В. Крепелин) утверждают, что болезнь на 16% чаще выявляется у женского пола.
Фазы мания-депрессия заметны внешне — у пациентов меняются мимические реакции, поведение, эмоции. В фазе депрессии человек выглядит постаревшим, угрюмым, не улыбается, плачет. Фаза мании подразумевает постоянное состояние радости, смех, «бегающий» взгляд. В состоянии депрессии поведение вялое, безынициативное, возможны трудности даже с бытовыми делами. В состоянии мании пациенты часто поступают экстремально — дарят кому-то свою недвижимость, отправляются в длительное опасное путешествие и пр.

Говоря о половых различиях, стоит отметить, что среди женщин чаще встречается фаза «скрытой депрессии» и тяжелого течения депрессивной фазы. При скрытой депрессии присутствуют жалобы на соматическое состояние, а психические симптомы отходят на второй план. Соматические жалобы — боль в области груди, в животе, головная боль, тахикардии, рвота. У пациентов наблюдается расстройство кишечника, головокружения. При скрытой форме депрессии пациенты редко выражают жалобы на психическое самочувствие — но это не означает, что аффективных нарушений нет. У таких пациентов при тщательной консультативной диагностике оказывается, что таки присутствует меланхолия, вялость, рассеянность внимания.

При маниакальной шизофрении возможно формирование легких симптомов синдрома Кандинского Клерамбо. К идеаторным симптомам относится уверенность пациента в том, что его мысли, эмоции «вкладываются» в голову кем-то или чем-то извне. К сенсорным симптомам — ложные ощущения в теле в виде приливов холода, тепла, жжения, пронизывание кожи чем-то извне. К моторным симптомам — уверенность больного в том, что его нечто извне подталкивает выполнять какие-либо действия. Возможны также псевдогаллюцинации — человек способен «вспомнить» несуществующие события из прошлого.

Из-за двигательной заторможенности в депрессивной фазе пациенты становятся очень медлительными, они способны днями лежать в постели. Присутствуют трудности в восприятии и оценивании окружающих событий. Выражение лица тоскливое. В отличие от других типов психозов шизофренического спектра, при МДП пациент в депрессивной фазе способен ответить на вопросы односложными фразами. Он не проявляет грубый негативизм, острые нарушения мышления.

При маниакальной фазе мимика пациента «живая», с некоторой театральностью. Характерен «симптом повышенной отвлекаемости», когда любое событие вызывает вспышку ярких эмоциональных реакций. В маниакальной фазе пациенты часто начинают говорить на эротические темы, проявляют чрезмерную сексуальность. Они демонстрируют циничность, часто выражаются нецензурно.

Психоз возможен в любом возрасте. У детей до 10 лет диагностика вызывает трудности. В фазе депрессии дети становятся вялыми, в игре демонстрируют рассеянность и пассивность. Они не радуются новым игрушкам, картинкам. Внешний вид усталый, нездоровый, лицо осунувшееся. Падает успеваемость в школе. Маниакальная детская фаза трудна в распознавании. Ее симптоматика будто «накладывается» на обычную картину поведения ребенка. Это свойственная активность в ходе игры, смех и веселое настроение. При маниакальной фазе у детей наблюдается чрезмерная подвижность, резкое усиление поиска новых увлечений. Патологическое возбуждение сопровождается трудноуправляемой подвижностью.

В пенсионном и старческом возрасте у пациентов в депрессивной фазе преобладает повышенная тревожность. Доминируют проявления ипохондрии, чрезмерной фиксации на физическом состоянии своего организма. Формируются бредовые ипохондрические идеи, бред Котара. В маниакальную фазу у пенсионеров продуктивность и подвижность более притупленная, чем у молодежи. Доминируют реакции гнева, раздражительности. Поведение нелепое, дурашливое, не соответствующее возрасту, инфантильное. Человек становится циничным, неряшливым. Рассеянность внимания приводит к забывчивости.

Состояния, похожие на манию

Мания преследования — разновидность бреда, когда возникают ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению, содержание которых состоит в том, что идет целенаправленная слежка и давление.

Мания величия — также разновидность бреда (свойственен мании), заключающийся в том, что заболевший считает себя великим специалистом, «совершенным человеком» с выдающимися качествами.

Маниакально-депрессивный психоз — отдельная болезнь, для которой свойственно чередование периодов депрессивного состояния с этапами подъема настроения (маниакальный период).

Мания

Для мании (маниакального синдрома) характерны три основных признака:

• эйфория, характеризуемая повышенным фоном настроения, благодушным расположением и проявлениями радости;
• чрезмерная быстрота таких процессов, как мышление и речь;
• повышенная двигательная активность.

По степени выраженности и силе проявления маниакальный синдром может характеризоваться гипоманией или более тяжелым состоянием — манией.

Для гипоманий, согласно принятому у нас классификатору болезней, характерны повышенное настроение с возможными периодами раздражительности. Данное настроение должно констатироваться как нехарактерное для конкретного индивида и быть устойчивым не менее четырех дней непрерывно. Гипоманиакальное состояние наносит отпечаток не только на настроение человека, но и влияет также на его повседневную жизнь.

Критерии гипоманиакального состояния:

• человек беспокоен и повышенно активен;
• чрезмерно говорлив;
• часто отвлекается и испытывает затруднения в концентрации внимания;
• имеет повышенное либидо;
• потребность во сне резко сократилась во времени;
• в поведении появились признаки безрассудного поведения (кутежи, трата денег и проч.);
• он стал повышенно коммуникабелен и даже фамильярен в общении.

В том случае, если для поведения человека характерны три из перечисленных симптомов, то имеет смысл говорить о развитии у него гипоманиакального состояния. Субъективно подобное явление, как и маниакальный синдром, не оценивается пациентом как нечто негативное или болезненное, но, к сожалению, бывает чревато опасными последствиями. Так, повышение полового влечения может стать причиной инфицирования неприятными, а в некоторых случаях и неизлечимыми заболеваниями, фамильярный стиль общения — вызывать проблемы с коллегами или руководством на работе, и повышенная разговорчивость — служить причиной, например, семейного недовольства.

Картину маниакального синдрома дополняют такие симптомы, как

• подозрительность,
• еще большее ускорение мыслей с нередкой картиной «скачки идей», когда человек не в состоянии додумать конкретную мысль до конца,
• самоконтроль может снижаться настолько, что речь начинает идти о неадекватном социальном поведении,
• самооценка неадекватно повышается так, что пациент способен испытывать состояние мании величия,
• планы грандиозны, но постоянно меняются, поскольку человек не может сосредоточиться на чем- то конкретном,
• поведение, становящееся безрассудным и опрометчивым, не подвергается внутренней критике, а последствия его не оцениваются и не осознаются,
• повышение полового влечения возрастает вплоть до полной сексуальной неразборчивости.

Нередко маниакальные эпизоды чередуются с депрессивными периодами. Тогда говорят о биполярном аффективном расстройстве (ранее называемом маниакально-депрессивным психозом).

Лечение маний, а также биполярных аффективных расстройств — сфера профессиональной деятельности врача-психиатра. Очень важно вовремя начать терапию, для того чтобы избежать утяжеления состояния в дальнейшем.

Мы проводим комплексную диагностику данного вида расстройств, а также занимается комплексным лечением маний, как амбулаторно, так и в стационаре.

Вам нужна консультация? Остались вопросы? Наш телефон

Что предпринять при развитии мании

Первым делом нужно организовать осмотр пациента врачом психиатром. Часто это бывает сложно, так как в состоянии мании больные прекрасно себя чувствуют и, как правило, отказываются от осмотров врачом. Если Вы столкнулись с тем, что у Вашего близкого есть описанные выше симптомы мании, следует самостоятельно связаться с врачом психиатром, рассказать ему о состоянии больного и получить у него советов как действовать дальше. Нередко для оказания помощи таким больным приходится прибегать к недобровольной госпитализации.

Как вести себя с человеком с манией величия?

Часто этим вопросом задаются родные и близкие людей с данным психическим расстройством. В общении с такими людьми важно показывать свою заинтересованность в рассказах больного и в его жизни. Нужно показать больному, что его уважают и ценят, а в конце разговора обязательно поблагодарить его за интересную беседу и его важность. Нужно показать больному, что ему доверяют, это вызовет обратную доверительную реакцию. Человек сможет убедиться в своей значимости и исключительности, успокоится и сможет избежать нервного возбуждения от личностных переживаний.

Симптомы и признаки заболевания

Помимо перечисленных выше признаков есть несколько характерных симптомов, объединяющих практически все маниакальные состояния:

• Склонность к бездумному растрачиванию средств.
• Склонность к невыгодным сделкам, азартным играм.
• Частое нарушение закона.
• Склонность к провоцированию драк и конфликтов.
• Чрезмерное потребление алкоголя или пристрастие к другим вредным привычкам.
• Распущенное сексуальное поведение.
• Патологическая общительность – больной часто знакомится со странными, подозрительными личностями и проводит время в самых разных компаниях.

Если эти признаки выходят из-под контроля, необходима квалифицированная медицинская помощь. Важно понимать, что такое поведение – это не распущенность, а симптомы болезни, которую нужно лечить. Взывать к здравому смыслу бесполезно.

В некоторых случаях у пациента есть конкретная мания – например, мания особого предназначения. Тогда больной искренне уверен в своей особой миссии и пытается ее осуществить всеми силами, невзирая на скепсис окружающих.

Диагностика мании преследования

Заметив у близкого человека признаки этого расстройства, не стоит даже делать попытки переубедить его: больной настолько убежден во всеобщей вокруг враждебности к нему, что любые доказательства будут «в пространство». Поэтому тратить время на пустое сотрясение воздуха не следует, а лучше незамедлительно обратиться к врачу за психиатрической помощью. Упускать драгоценные дни нельзя: укрепление в сознании больного бредовых идей только усугубляет ситуацию.

Манию преследования способен точно определить только психиатр, проведя психологические и инструментальные процедуры.

Врач внимательно изучит симптоматику и анамнез пациента, пообщается с его родственниками. Особое внимание уделяется наличию генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга и психическим, вредных привычек. Важно выяснить характер бреда и то, как больной сам относится к своей проблеме.

В качестве дополнительной информации используется тестирование, позволяющее определить текущее состояние психики пациента: особенности его эмоциональной сферы, памяти, умственной деятельности и т.д.

Инструментальные исследования подразумевают:

• КТ или МРТ мозга (выявит опухоль или патологию сосудов);
• электроэнцефалографию — она позволит оценить работу мозга по степени его активности.