Депрессивный невроз (дистимия, невротическая депрессия)

Основные факторы возникновения

Этиология депрессивного невроза всегда психогенная (стресс в связи с внешними или внутренними факторами), и содержит в себе причины невроза и депрессии, а также часть их симптоматики, что часто усложняет диагностику на ранних этапах развития. К тому же клиническая картина расстройства дополняется сомато-вегетативной симптоматикой, что еще более усложняет диагностику и дифференциацию с другими патологиями.

Возникнуть невротическая депрессия может у групп людей с прямо противоположными психотипами. Первый из них – люди, уверенные в своих убеждениях, отличающиеся категорическими высказываниями, ставящие новые цели и достигающие их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир. Большое место в нем отводится беспокойствам и переживанию по поводу личного лидерства и оценке окружающими их действий.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, плохо приспосабливающиеся к различным жизненным осложнениям и даже естественным переменам. Для них характерна заниженная самооценка, неспособность принять решение, мечтательность при отсутствии действий.

Факторами, способными вызвать невротические расстройства по типу депрессии у той и другой группы, могут стать продолжающиеся длительное время психотравмирующие обстоятельства: личностные провалы в профессиональной деятельности, неудачи в личной жизни, социальных отношениях. Среди этих факторов наиболее влиятельные:

• постоянное подавление реальных чувств и эмоций, сокрытие истинных чувств от окружающих;
• неспособность отстраниться от ситуации, не вовлекаться, не принимать ее близко к сердцу;
• чрезмерно повышенное чувство ответственности и стремление быть лучшим;
• конфликт цели и средств для ее достижения;
• эмоциональный голод – отсутствие единомышленников, любимых, друзей, родственников, невозможность заняться любимым делом, общаться с желанными людьми.

Скопление этих неблагоприятных факторов создает у человека впечатление невозможности исправить ситуацию, он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. В результате нервная система не выдерживает такого напряжения, и появляется первый видимый признак депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Лечение

У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.

Терапия включает в себя:

Психотерапевтические методики

Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.

Клиническая картина, симптоматика

Депрессивный невроз в проявлениях вегетативно-соматических расстройств практически повторяет симптомы невроза и депрессии на начальных стадиях развития. На фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной для заболевшего трудоспособности, на начальной стадии невротической депрессии могут наблюдаться:

• снижение жизненной активности, апатия ко всем сферам социальных отношений;
• общая заторможенность, снижение речевой, мимической, двигательной, умственной активности;
• нарушения сна – долгое засыпание, частые пробуждения с тревожными чувствами, бессонница;
• слабость и разбитость утром, общая усталость в течение дня;
• нарушение баланса вегетативной нервной системы, выражающееся в сердечно-сосудистых проявлениях – тахикардии, ощущаемое сердцебиение, колебания артериального давления с развитием стойкой гипотонии и т.д.;
• понижение аппетита;
• диспепсические расстройства;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
• периодические головокружения;
• уход в работу от семейных и межличностных неурядиц.

Причины невротической депрессии

Развитие депрессивного состояния обусловлено истощением механизмов психологической защиты, которые запускаются нервной системой в стрессовых ситуациях. Психотравмирующие факторы и конституционные особенности личности могут способствовать формированию заболевания с раннего возраста.

Основой, на которой впоследствии развиваются депрессивные невротические расстройства, может выступать отсутствие взаимодействия с родителями, подавление личности сверстниками или близкими людьми. Врачами-психиатрами отмечаются случаи, когда развитие психического расстройства происходит на фоне сниженной двигательной активности и отсутствия положительных эмоций и переживаний.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Для начала выясним, в чем заключаются отличия депрессии от невроза. Невроз – это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, появление которых обусловлено регулярным воздействием внешних стрессовых факторов. На ранних стадиях заболевания достаточно исключить эти факторы или изменить к ним отношение, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия – аффективное расстройство, то есть – расстройство настроения, для которого характерно отсутствие способности радоваться положительным явлениям жизни, беспричинное угнетенное состояние в течение длительного времени, значительный упадок сил и предельная утомляемость. При депрессии внешние факторы являются в основном лишь катализатором, который запускает тяжелую болезнь, сформированную эндогенными причинами, в том числе – наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Несмотря на апатию и снижение мыслительной активности больной сохраняет трудоспособность, при некоторых обстоятельствах даже поглощен работой, общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется больше на отношения в социуме – отсутствует желание общаться, посещать многолюдные собрания. Сами навыки привычной социализации не исчезают, к ним просто иссякает интерес.

Отсутствует тотальная подавленность, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самоконтроль, способны к адекватному общению и оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Отсутствуют или только редко появляются характерные для обычной депрессии нарушения сна в форме ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна повторно. В течение дня к вечеру состояние может немного ухудшаться, тогда как при чисто аффективном депрессивном расстройстве к вечеру наоборот становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных расстройств при этом заболевании вынуждают обращаться к врачам общей практики (чаще всего терапевты, неврологи), лечащим общие болезни, которые могут прописывать симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и затягивающее течение болезни.

В качестве дифференциации от схожих расстройств утренняя усталость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувством тоски, беспокойства и тревожности, как при депрессии, также как и крайняя зацикленность на симптоматике и поиск мнимых заболеваний, как это бывает при ипохондрии тоже отсутствует.

В целом симптоматика значительно мягче уровня клинической картины классической депрессии, при которой будущее беспросветно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, выводя при этом за скобки негатив существующего неблагоприятного положения дел. Все эти особенности и тонкие отличия может заметить только опытный психотерапевт, чтобы дифференцировать депрессивный невроз от других разновидностей невротических и аффективных расстройств.

Невротическая депрессия: МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра содержится раздел F34 устойчивые расстройства настроения, которые характеризуются средней степенью тяжести и развитием расстройства в течение нескольких лет, при прогрессировании заболевания больной может утрачивать трудоспособность.

Невротическая депрессия включена в данный раздел в составе подраздела F34.1 Дистимия. Данное психическое расстройство описывается специалистами как хроническое депрессивное настроение, отдельные эпизоды которого отличаются непродолжительностью.

Депрессия невротического характера имеет несколько разновидностей: моно- и биполярную, ситуативную, эндогенную и реактивную. Человеку, страдающему данными психическими нарушениями, необходимо комплексное лечение, включающее психотерапию, физиотерапевтические процедуры, массажи и физические упражнения. Врачами-психиатрами совместно с другими специалистами Юсуповской больницы разработаны эффективные программы лечения различных видов депрессивных расстройств.

Диагностика и лечение депрессивного невроза в

В Центре здоровья психики «Неопси» практикуют квалифицированные врачи, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии психических расстройств. Точно установленный диагноз позволяет разработать индивидуальный план лечения с учетом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия у него других заболеваний.

Лечение проводится комплексно, с применением современных методов психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, поскольку самые передовые методики психофармакотерапии без психотерапевтического воздействия не обеспечивают устойчивого эффекта. Главная задача психотерапевта – выявить в процессе беседы, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, ставшей катализатором болезни, сформировать новый взгляд на нее. По возможности врачи Центра стремятся ограничивать назначение лекарственных средств, пользуясь новейшими и традиционными методиками психотерапевтического воздействия, среди которых могут быть индивидуальная экзистенциальная и аналитическая терапия, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческий тренинг и др.

Используются различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

• суггестивный с применением внушения (в том числе – гипнотерапия эриксоновская и традиционная);
• психодинамический (классический психоанализ, основанный на теории о бессознательном);
• рациональный (разъяснение и логическое убеждение);
• экзистенциальный (осмысление своей жизни через внутренний поиск — познание своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла к освобождению от проблемы) и т.д.

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в нашем Центре гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Сбросьте груз нерешенных проблем и верните себе счастливую жизнь с помощью Центра здоровья психики «Неопси». Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру, или через сервисы сайта.

Депрессия невротического генеза: диагностика

Диагностика невротической депрессии проводится врачами-психиатрами на основании результатов тестирований и других диагностических мероприятий. В Юсуповской больнице врачами-психиатрами, которые имеют степень кандидатов и докторов в области медицинских наук, используются стандартизированные методики.

Невротическая депрессия, тест при диагностике которой является только одним из инструментов, может сочетаться с соматическими нарушениями. В данном случае для лечения пациентов привлекаются врачи-неврологи, кардиологи и эндокринологи, работающие в Юсуповской больнице.

Причины и симптомы возникновения

Невротическая кома редко развивается по одной причине. В этом случае всего причиной его появления является воздействие нескольких факторов, как психических, так и физических характеров, однако главенствуют обычно негативные воздействиям на здоровую психику. Постоянные стрессы, конфликтные ситуации и прочие обстоятельства оказывает массу изменений на психику человека, вызывая меланхолию и истерики различной степени тяжести.

Также триггерами депрессивных условий и психоневрозов считаются острой зависимости от алкоголя, табака, наркотических веществ. Они быстро воздействуют одновременно на психику и физическую обстановку, чем провоцируют обратный сильный стресс для организма. Кроме того, регулярное злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами приводят к интоксикации организма, что негативно сказывается на центральной нервной системе и истощает защитные механизмы организма.

Зависимого провоцируют упадок, постоянное ощущение несвободы, которое преследует человека. Тяга к сигарете, алкоголю или наркотику, настроение и самочувствие от присутствия в крови определенного вещества, ограничивают сознание. При этом постоянное чувство вины провоцирует развитие психастении. В сочетании эти триггеры способны приводить к появлению серьезных психических проблем.

Среди прочих причин, вызывающих у человека истерики и подавленности, возможно отметить:

• Постоянное умственное либо перенапряжение эмоционально, которым человек подвергается длительное время. Серьезные переживания – увольнения, потеря близкого человека, разрыв отношений, в особенности брака.
• Серьезные, неразрешимые трудности в жизни. Это может быть когда нет возможностей погасить кредит или ипотеку, иные финансовые затруднения, тяжелое заболевание, требующее дорогостоящего лечения.
• Мелкие, но накопившиеся проблемы и стечения обстоятельств. Проблемы на работе, дома, в личной жизни, постоянную тревогу и неустроенности.
• Астения – врожденное или приобретенное заболевание центральной нервной системы, которое часто приводит к развитию подавленности и психастении.
• Врожденная предрасположенность, впечатлительность, ранимость и иные черты характера, которые делают человека восприимчивым к негативным переживаниям.

Симптомы неврозов

Вообще конфликт — как ядерный взрыв в замкнутом пространстве. Человек находится снаружи и не видит сам взрыв. Он ощущает только резонанс. Отголоски взрыва и являются симптомами невроза. Другими словами, человек видит только клинические признаки заболевания, но не понимает причину.

Как могут проявляться неврозы физически?

• Учащенное сердцебиение.
• Ощущение кома в горле.
• Затрудненное дыхание.
• Головные и сердечные боли, появляющиеся без физиологических причин.
• Низкая работоспособность, высокая утомляемость, часто возникающее чувство усталости.
• Нарушение аппетита.
• Бессонница, отсутствие чувства отдыха после пробуждения.

Как могут проявляться неврозы эмоционально?

• Перепады настроения.
• Обидчивость, ранимость, человека очень просто довести до слез.
• Нерешительность, неуверенность, неадекватная самооценка — от самобичевания до чрезмерной уверенности в собственной правоте.
• Повышенная раздражительность и эмоциональность, человек может «взорваться» или впасть в отчаяние по незначительному, казалось бы, поводу.
• Жуткая слабость, особенно к концу дня.
• Переживание страха и тревоги.
• При попытке работать быстро человек утомляется — рассеивается внимание, ухудшается память, мыслительные способности.
• Непереносимость громких звуков, яркого света
• Противоречивость/неопределенность системы ценностей.

Самое страшное, что нарушения редко воспринимаются человеком всерьез. Повышенная утомляемость, плохое настроение, раздражительность, усталость сегодня становятся привычным явлением. Человек начинает обращать на это внимание только тогда, когда состояние становится критическим — возникают проблемы в общении, появляется тревога, беспричинный страх.

Неврозы — бич XXI века. Сегодня работать 24 часа в сутки, спать по 4 часа, жить в бешеном ритме считается нормой

Невротическая депрессия: лечение в Юсуповской больнице

Многопрофильная Юсуповская больница специализируется на лечении психических расстройств, в частности, неврологической депрессии. Важным условием пребывания пациента в Юсуповской больнице является соблюдение конфиденциальности, поэтому данные о больных не передаются на рабочие места и диспансеры.

Лечение невротической депрессии в Юсуповской больнице возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Современный подход к лечению психических расстройств предполагает использование психотерапии, медикаментозного лечения, арт-терапии и других методик. Острые проявления депрессии устраняются с использованием транквилизаторов и антидепрессантов, сеансы психотерапии позволяют устранить остаточную симптоматику.

Врачи-психиатры Юсуповской больницы совместно с пациентами занимаются поиском проблемы, спровоцировавшей развитие патологии. Каждый пациент рассматривается специалистами как уникальная личность, часть общества и семьи. Преимуществом лечения депрессивных состояний в Юсуповской больнице является использование лекарственных препаратов, обладающих наименьшей нагрузкой на организм.

Подход, используемый врачами-психиатрами при оказании помощи пациентам, страдающим депрессией, позволяет улучшить качество их жизни. Невротическая депрессия, прогноз и лечение при которой взаимосвязаны, требует своевременного лечения. Для записи на прием к врачу-психиатру и получения справочной информации следует связаться с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.

Методики

Существует множество методик, которые способствуют избавлению от деградации. Как самое эффективное выделяем:

• Когнитивно-поведенческой терапии. Считается сегодня одним из самых перспективных направлений. Включает в себя лекции, тренинги. Ведение личного дневника, анализ в своем поведении. Нацелена на то, чтобы пациент осознавал собственное поведение, брал над ним контроль и измерял.
• Арт-терапия. Расслабляющие занятия искусством, позволяют выпустить эмоции и выразить свои переживания безопасным способом. Включает в себя лепку, рисование, сказкотерапию, в виде творческих занятий, позволяющие вытеснить переживания.
• Телесно-ориентированная диагностика. Через язык тела проводится работа под подавленными переживаниями пациента.
• Дыхательная гимнастика, медитация.
• Психоанализ – способствует выявлению причины, сопутствующая психологическая проблема.
• Экзистенциально-гуманистическая терапия – помогает осознать свой жизненный стиль и выстроить поведение правильно.
• Гештальт-терапия – позволяет избавиться от средств переживаний и груза прошлого.
• Нейролингвистическое программирование – способствует налаживанию нормальной коммуникации.
• Гипнотерапия – эффективный способ борьбы с результатом страха и навязчивыми состояниями.

Лечащий врач проводит выбор методик. Психотерапевтическая, где индивидуальная программа и разумная цена для каждого пациента, вам нужно просто позвонить на телефон сайта, прочитать отзывы. Иногда их удается подобрать не сразу, но последовательная работа с психотерапевтом в конечном итоге обязательно дает результат.

Особенности мужской и женской симптоматики

Сложность постановки диагноза при невротических и депрессивных расстройствах заключается в том, что другие невротические и психические расстройства имеют симптомы свойственны множеству. Всего выделяют две группы симптомов: психические и соматические. К психическим относят:

• Повышенная утомляемость, вызывающая снижение работоспособности.
• Нарушения сна – бессонница или постоянная сонливость.
• Хроническое или регулярное чувство тревоги.
• Неуверенность в себе, своих действиях и решениях.
• Снижение самооценки, комплекс неполноценности, социальные контакты и их снижение, недовольство собой и своими внешними данными.
• Неадекватное самовосприятие, дисморфофобия.
• Соматические признаки обычно более очевидны и однозначны.

Среди них выделяют:

• Легких или более выраженный тремор конечной, в особенности рук.
• Повышенное отделение пота.
• Снижение артериального давления.
• Обмороки, потери сознания.
• Боли в сердце.
• Фантомные боли различного характера.

Что касается специфических признаков, свойственных невротическим самочувствием, депрессивный невроз у мужчин и женщин, их не так много, как кажется. Большая часть этих симптомов продиктована различиями в гендерной социализации мужчин и женщин и лишь некоторые – различиями физиологии.

У мужчин при депрессии отмечается выраженное снижение потенции и либидо. В психологическом плане мужчины чаще всего замыкаются в себе. Если причиной развития не послужила алкогольная или иная зависимость, риск обращения к алкоголю или наркотикам при унынии будет выше, чем у женщин.

Женщины подвержены расстройствам невротического характера в большей степени, так как нестабильный гормональный уровень вызывает повышенную эмоциональность и ранимость. Это делает женщин более подверженным воздействию стрессов. Как и у мужчин, так и у женщин при унынии снижается либидо. Кроме того, в ответ отмечают повышенную эмоциональность, подверженность влиянию менструального цикла. Выраженная смена поведения при так называемом предменструальном синдроме считается одним из основных симптомов нервоза или хандры.