15 способов борьбы с депрессией

Хроническая депрессия – затяжное психическое расстройство, которое так же, как и другие виды депрессий, проявляется в той или иной степени снижением настроения, апатией, тревогой, заниженной самооценкой, снижением двигательной активности, психической и физической заторможенностью, раздражительным настроением, негативными мыслями, бессонницей, снижением аппетита и сексуального интереса. Говорить о хроническом течении заболевания имеет смысл, когда симптомы сохраняются в течение 2 лет. При этом больше, чем в половине случаев больные не вызывают подозрений у окружающих, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены, что в свою очередь приводит к низкой обращаемости к специалистам, и, как следствие, к большей хронизации состояния, увеличению риска осложнений и утяжеления течения болезни, в том числе к риску суицида.

Диагностика

Необходимо отличать тяжелую депрессию от других форм заболевания. У пациентов, страдающих тяжелой формой депрессии, зачастую случаются приступы плача, резкая потеря веса или его увеличение. Больные испытывают усталость, имеют повышенную потребность во сне, страдают от хронических болей. Повышенная потребность во сне может стать сигналом нервного расстройства. Человек перестает проявлять интерес к привычным делам, к своей семье, он становится агрессивным. Нередко у пациентов возникают суицидальные мысли.

Человеку, страдающему глубокой депрессией, необходимо обратиться к специалисту психиатру или психотерапевту, который выявит причины развития болезни и подберет оптимальное лечение.

Причины заболевания

Что же может стать причиной тяжелой депрессии? Точного ответа тут нет, каждый случай индивидуален. Иногда расстройство возникает даже из-за незначительных трудностей, которые прочно и надолго поселились в жизни человека. Недостаток денежных средств, нелюбимая работа, вынужденное проживание с неприятными людьми, заболевание, которое ухудшает качество жизни, – все эти факторы способны вызвать стресс и депрессию.

Чаще всего депрессивное расстройство наступает по причинам психологического, физиологического или социального характера.

Психологическими причинами являются:

• наличие биполярной депрессии (хронического маниакального расстройства, связанного с сезонными обострениями);
• фрустрация (постоянное ощущение, что желания невыполнимы);
• утрата целей, бессмысленность существования;
• долговременный стресс;
• психологическая травма;
• смерть близких людей;
• насилие (как физическое, так и моральное);
• склонность застревать в переживаниях, связанных со сложными или нестандартными событиями.

Биологическими причинами могут стать:

• сезонный фактор (например, осень или весна);
• нейробиологические особенности организма;
• нарушения иммунной системы;
• злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками;
• перенесенные тяжелые инфекционные или хронические заболевания;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• неправильное питание;
• плохой сон;
• эндокринологические причины (беременность, послеродовой период, менопауза или заболевание эндокринной системы);
• переутомление, эмоциональное выгорание.

Возрастает риск развития тяжелой депрессии и при участии следующих социальных факторов:

• измена или развод;
• насилие в семье;
• пожилой возраст и связанная с ним потеря жизненного смысла;
• высокие нагрузки на работе;
• экономический кризис;
• политическая нестабильность в стране/в мире;
• потеря или смена рабочего места.

Чаще всего депрессия развивается по нескольким причинам сразу, все их необходимо выявить и учесть, чтобы назначить правильное лечение.

Важно!

Самолечением не стоит заниматься, это может нанести вред здоровью и усугубить психологическое состояние.

Признаки

Выделяют следующие симптомы тяжёлой депрессии:

• Нарушения сна: сложно засыпать ночью, бессонница, просыпается под утро, снятся кошмары;
• В течение дня чувствует усталость, работоспособность значительно снижена;
• Заторможен;
• Изменения веса: больной теряет вес, или наоборот, происходит увеличение веса;
• Снижение либидо;
• Галлюцинации, бред;
• Сниженная самооценка;
• Больной неуверенно себя чувствует и ведет;
• Винит себя и высказывает идеи самоуничижения;
• Человек в темных красках и безрадостно видит свое будущее;
• Возникают мысли о самоубийстве

При обнаружении данных симптомов не затягивайте — болезнь не пройдет сама, обратитесь к специалисту.

Отчего возникает глубокая депрессия

Основных причин три:

• психологические. Смерть или тяжёлая болезнь близких, катастрофы, войны, длительный уход за тяжелобольным, наркомания или алкоголизм в семье, изнурительная работа без отдыха и т.д.;
• эндогенные. Нарушение обмена веществ, сопровождающееся дисбалансом содержания в организме медиаторов нервной системы – серотонина, дофамина, адреналина и т.д. Результатом этих нарушений становится стойкое пониженное настроение и угнетение, без внешних видимых причин для этого;
• симптоматические. Эти причины вызываются тяжёлыми болезнями, увечьями, неизлечимыми недомоганиями, инвалидностью, приёмом некоторых медикаментов.

Лечение тяжелой депрессии

Лечение тяжелой формы депрессии целесообразно начинать с ослабления и купирования основных симптомов.

Применение антидепрессантов приносит заметное улучшение состояние и повышение настроения. В тяжелых случаях необходимо медикаментозное лечение в стационаре. Наиболее эффективно применение фармакотерапии в комплексе с психотерапией. Психотерапию можно проводить в групповой, индивидуальной и семейной формах.

Применение таких новых методов лечения, как биологическая обратная связь и транскраниальная магнитная стимуляция также эффективны при глубокой депрессии.

Кроме основного лечения показана общеукрепляющая терапия: прогулки на природе, массаж и др. Огромную роль играет подход к пациенту. Больные зачастую проявляют раздражение, гнев. Очень важно, чтобы больной депрессией получил надлежащее обращение со стороны врача.

Мы можем Вам помочь! Позвоните нам

Виды депрессии в психиатрии

Депрессия включает в себя комплекс соматических и психологических синдромов. Существует несколько видов данного расстройства, которые отличаются друг от друга особенностями клинической картины.

Классическая

Классический депрессивный эпизод длится от нескольких недель до одного года. Комплекс классических синдромов затрагивает не только настроение, но и работоспособность. У человека возникает скованность движений, апатия, нарушение концентрации и даже мыслительных функций. После первичного эпизода депрессия может возвращаться.

Психиатрическая

Любой вид депрессии — это психическое расстройство. Общеукрепляющие процедуры и трудотерапия, вопреки мнению некоторых людей, не помогает избавиться от длительного угнетения! Следует обратиться к опытному психиатру.

Умеренная

Умеренная депрессия сопровождается стойким снижением настроения и работоспособности, однако не включает в себя склонность к суициду. Несмотря на умеренную выраженность, такое расстройство в любом случае требует профессиональной помощи.

Тяжелая

Тяжелая, прогрессирующая депрессия включает в себя такие симптомы:

• Потеря интереса к жизни;
• Отсутствие самоуважения;
• Необоснованное чувство вины;
• Непрекращающееся ощущение горя и подавленности;
• Суицидальные мысли, аутоагрессивное поведение.

Выраженная

Выраженная депрессия сопровождается заторможенностью, вялостью, снижением умственных функций. Внешне человек неухожен, разговаривает тихо, имеет скорбное выражение лица.

Хроническая

Депрессия может перетекать в хроническую форму в случае, если ее не вылечили вовремя. Кроме того, при таких соматических болезнях, как гипотиреоз, депрессивные эпизоды приходят периодически.

Острая

Во время обострения человек испытывает непреодолимую печаль. Угнетение настроения может иметь хроническую форму: оно становится своеобразной “нормой жизни” человека. Во время обострения человек может совершить суицидальные действия: необходимо оказать человеку своевременную психоневрологическую помощь.

Атипичная

Атипичная депрессия протекает в скрытой форме. Человек чувствует подавленность, но это не мешает ему шутить, смеяться; отмечается высокий аппетит. Определить такой вид расстройства сложно, чаще он встречается у мужчин.

Рекуррентная

При рекуррентном расстройстве депрессивные фазы чередуются с периодами нормального настроения. Рекуррентная депрессия развивается в детском возрасте и периодически проявляется в более зрелом.

Ажитированная

Такой вид депрессии включает в себя подавленность настроения и тревожность. В данном случае человек ощущает иррациональную тревогу, общая подавленность идет в паре с периодическими паническими атаками. У человека возникают навязчивые фобии, характерно ожидание наихудшего исхода любого события.

Резистентная

Облигатный признак резистентной депрессии подразумевает неэффективность фармакотерапии. Несколько курсов медикаментов могут не дать существенного улучшения. Антидепрессанты могут оказывать недостаточный клинический эффект. В данном случае пациент должен находиться под постоянным присмотром врача.

Классификация и стадии

Заболевание классифицируется по степени тяжести, делится на легкую, умеренную и тяжелую. Последняя может сопровождаться психозом.

При первой и второй степени тяжести сохраняется трудоспособность больного, но заметно ухудшается качество жизни. При тяжелой степени ярко выражены характерные симптомы: быстрая утомляемость, плохое настроение, снижение трудоспособности, мысли о суициде.

По течению заболевание делится на три типа:

• хронический;
• рекуррентный (повторяющееся);
• эпизодический.

Треть пациентов подвержены хронической форме заболевания, при котором человек испытывает депрессивное расстройство на протяжении 2-х и более лет.

Причины происхождения депрессии делятся на три группы:

1. Эндогенные. Человек страдает маниакально-депрессивным психозом, который возникает стремительно и включает перемену маниакального и депрессивного состояния. Чаще всего такое заболевания имеет наследственный характер.
2. Экзогенные. Возникают в результате воздействия острого или хронического стрессового напряжения.
3. Соматогенные. Взаимосвязаны с перенесенными заболеваниями, такими как инфаркт, травмы головы, патологии онкологической природы, инсульт.

Некоторые пациенты склонны к сезонным расстройствам. Преимущественно симптомы заболевания возникают в осенний период и длятся на протяжении зимних месяцев.

Клинические особенности

Для глубокой депрессии (в современной литературе по психиатрии ее также называют большим депрессивным эпизодом) характерны такие основные клинические проявления:

• сниженное настроение (гипотимический синдром);
• замедленность движений;
• ухудшение когнитивных функций (заторможенность реакций, мышления).

И если при легкой форме депрессивного расстройства чаще отмечают циркадные колебания настроения (например, утром человек пребывает в угнетенном состоянии, а вечером это общее самочувствие заметно улучшается, для тяжелой стадии депрессии характерно постоянное ощущение подавленности и безысходности. Обращают внимание на беспричинную раздражительность, откровенную неприязнь и злость на членов семьи, друзей, недовольство и критику как к себе, так и ко всем вокруг.

Как правило, тяжелая депрессия сопровождается и другими симптомами. К их числу относят:

• ломкость ногтей, выпадение волос;
• тусклый цвет лица;

• снижение тургора кожи, появление морщин, особенно между бровями, так как пациент постоянно хмурится;
• брадикардию, возможно снижение артериального давления;
• ухудшение аппетита, похудение;
• у женщин возможно нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, у мужчин на фоне большой депрессии отмечают половую дисфункцию;
• расстройства пищеварения, частые запоры.

Человек выглядит сильно постаревшим, уголки рта опущены, выражение лица угрюмое, речь замедлена, монотонна. Пациент замолкает на полуслове, отвечает односложными предложениями, быстро теряет интерес к теме беседы.

Классификация

В психиатрии депрессивные расстройства делят на сложные и простые. К последним относят:

• меланхолическое;
• тревожное;
• адинамическое;
• апатическое;
• дисфорическое.

Сложные тяжелые депрессии бывают:

• Сенестопатическими. Такой вариант недуга очень сложно диагностируется, так как ведущее место в клинической картине занимают соматовегетативные проявления. Прежде всего, это тягостные ощущения и дискомфорт в разных частях тела, причем пациент не способен четко описать ни их характер, ни точную локализацию.
• Протекающими с бредовым синдромом и галлюцинозом. В период обострения возможно состояние глубокого кататонического ступора с полной неподвижностью.

Меланхолический синдром при тяжелой депрессии

Характерна общая заторможенность, причем она затрагивает как моторные, так и когнитивные функции. При общении со специалистом пациент говорит о чувстве сильнейшей тоске и чувстве безысходности, причем они настолько сильны, что ощущаются на физическом уровне в виде тяжести и сдавленности в области грудной клетки, живота. Любые происходящие события видятся исключительно в темных, мрачных тонах, дальнейшая жизнь видится совершенно бесперспективной и бессмысленной.
Человек зацикливается на прошлых обидах, постоянно анализирует свое прошлое, думает о совершенных ранее ошибках. Иногда больной может несколько часов (а иногда и весь день) оставаться практически в одной и той же позе, все движения замедлены. Также отмечают нежелание заниматься чем-либо, незаинтересованность в происходящем вокруг. Возможно ухудшение памяти, что связывают не с поражением мозга, а с рассеянностью, невнимательностью и невозможностью сконцентрироваться на чем-либо.

Тревожная форма

Обычно пациент пребывает в патологически возбужденном состоянии, быстро говорит и двигается, не исключено развитие бредового синдрома. Психомоторная активность сменяется заторможенностью с ярко выраженной тревогой, которую человек ощущает на физическом уровне. Иногда страх достигает апогея, что проявляется в приступе панической атаки. Для такого состояния характерна одышка, синдром дереализации-деперсонализации, учащенное дыхание, потеря самоконтроля.

Тревога тесно переплетается с навязчивыми идеями самообвинения, уверенностью в собственной неполноценности, что часто вызывает суицидальные мысли.

Анестетическая большая депрессия

Типичны признаки психической анестезии — утрата способности эмоционально реагировать на окружающее. При этом симптомы собственно депрессивного расстройства или отсутствуют, или выражены в незначительной степени. Но иногда под «маской» равнодушия и апатии человек скрывает чувство непреодолимой тоски, а признаки заболевания (адинамия и т.д.) проявляются, когда он остается наедине или думает, что его никто не видит.

Адинамический вариант заболевания

В симптоматике расстройства преобладают:

• чрезмерная слабость;
• общее недомогание, чувство разбитости;
• трудности при выполнении какой-либо физической работы или интеллектуальных задач, при этом мотивация к деятельности сохраняется.

Этот вариант тяжелой депрессии считают наиболее благоприятным в плане сохранения работоспособности и лечения.

Дисфорическая форма

Типично сочетание сниженного настроения и дисфории с раздражительностью, гневливостью, агрессивностью. При этом вспышки ярости совершенно непредсказуемы, и спровоцировать их может все, что угодно: невинные замечания, предметы, незначительные события, нарушающие планы пациента (к примеру, небольшая задержка общественного транспорта, пробка и т.д.).

Приступ раздражения может проявляться как неприкрытой агрессией по отношению к окружающим (угрозы, грубые оскорбления), так и нежеланием с кем-либо общаться. Некоторых больных в этот момент одолевает жажда бурной деятельности, он обычно все действия хаотичны и бессмысленны. Когда приступ заканчивается, человек испытывает сильнейшее внутреннее напряжение и ощущение надвигающейся катастрофы.