Дистимия - симптомы, лечение, типы

Воспитание ребенка отцом: что важно для малыша 25.01.2022
Виды воспитания: основные задачи и цели 24.01.2022
Воспитание свободой или как вырастить уверенного в себе ребенка 23.01.2022
Что дает детям воспитание искусством 21.01.2022

Дети с дистимическим типом характера всегда печальны и отличаются серьезностью. В большой компании они постоянно молчат и предпочитают оставаться в тени.

Особенными чертами их личности служат:

медлительность;
ответственность;
покорность;
задумчивость.

Большую часть времени они проводят в размышлениях. Однако их мысли зачастую заняты отрицательными, мрачными или печальными сторонами жизни. Поэтому веселье для них остается призрачным и недосягаемым. Все попытки развеселить их сводятся на нет. Тем не менее они очень трудолюбивы и с особым рвением выполняют любой сложности задания.

ВАЖНО! Дети, относящиеся к дистимическому типу темперамента, необычайно болезненно переносят любые проявления несправедливости. Поэтому обращаться с ними психологи советуют очень деликатно, осторожно.

Симптомы дистимии

Дистимию можно легко распознать по характерному ей симптому – сниженному настроению. Это может сопровождаться другими признаками:

или сонливость.
Повышение или снижение аппетита.
Усталость, отсутствие энергии.
Снижение концентрации внимания.
Заниженная самооценка, комплекс неудачника.
Чувство безнадежности.
Трудности в принятии решений.
– потеря чувства получения удовольствия.
Пессимизм.
Хандра.
Раздражительность.
Упадок настроения.
Тоскливость.
Снижение потребности в общении.
Подавленность.
Мысли о бесполезности усилий и бессмысленности жизни.
Пессимистичный взгляд в будущее и отрицательное оценивание прошлого.

Симптомы во многом похожи на депрессию, однако не так явно выражены. Дистимия может проявляться в следующих физических симптомах:

Одышка.
Запоры.
Недомогание.
Нарушение сна.
Тревожность.
Учащенное сердцебиение.
Слезливость.
Повышенная потливость.
Плохое самочувствие.
Дрожь.

Диагноз «дистимия» ставится, если у человека наблюдаются соответствующие симптомы около 2 лет. Обычно болезнь развивается в молодом возрасте. Однако проявление ее в детском возрасте заставляет человека думать о себе как о депрессивной личности, которой просто присущи определенные черты характера. В данном случае дистимия выявляется очень поздно.

Дистимии характерны кратковременные (до 2 месяцев) периоды счастья и прилива сил. Как подавленное состояние, так и повышенное настроение не связаны с приемом лекарств, наркотиков или алкоголя.

Врачи не диагностируют дистимию, если у человека наблюдаются признаки:

Гипомании.
Шизофрении.
Мании.
Гипофункции щитовидной железы.
Депрессии.
Циклотимии.
Гормонального нарушения.

Люди, которые страдают от дистимии, более склонны к развитию депрессии. До 75% больных имеют психологические расстройства или хронические патологии органического происхождения. Дистимия может сочетаться с:

Социофобией.
Соматическими болезнями.
Панической атакой.
Генерализованной тревожностью.

Причиной развития рассматриваемого заболевания врачи отмечают генетическую наследственность, когда человек конституционально склонен к депрессии. Также отмечается нарушение выработки серотонина в головном мозге, что и вызывает соответствующее настроение. Благоприятными для развития дистимии факторами являются конфликтные ситуации, стрессы, потери жизненно важных ценностей, способствующие индивидуальные качества и структура нервной системы, несоблюдение режима дня, социальная изоляция, неправильное воспитание родителями.

Дистимия: диагностика

Как правило, дистимия диагностируется спустя длительный срок после возникновения. Это связано с тем, что большинство больных относят основной симптом (депрессия) к особенностям характера, и не обращаются за специализированной медицинской помощью. Своевременную диагностику расстройства также затрудняет одновременное проявление дистимии с иными психическими патологиями.

Рутинные обследования больных дистимией показали, что свыше 80% % лиц с данным диагнозом, имеют в анамнезе какую-либо хроническую болезнь органической природы или иную психическую патологию. Часто дистимия сочетается с такими расстройствами как:

Тревожно-фобическими (часты приступы панических атак, наличие генерализованной тревоги);
Конверсионными (внезапное нарушение двигательной и сенсорной функции);
Соматическими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматоидный артрит и т.д.);
Наркотической зависимостью;
Алкоголизмом.

В Юсуповской больнице диагноз «дистимия» ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования, которое включает в себя:

оценку симптомов;
порядок их появления;
связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Затем, для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он предоставляет заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания). Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Причины возникновения дистимии

Расстройство возникает, как правило, в детском и подростковом возрасте, более распространено у женщин. Дистимия характерна для конституционально-депрессивных типов личности, но не только. Провоцировать развитие симптомов на начальном этапе могут стрессовые ситуации, конфликты, потеря близких. Для детей причиной развития такого подавленного состояния могут быть враждебные отношения между родителями, порицание родителями проявления детских эмоций (радости, веселья, смеха).

Дистимию подразделяют на два основных вида

Характерологическая дистимия

Людям с этим расстройством присущи ангедония, повышенная чувствительность к незначительным раздражителям, пессимизм, ожидание в будущем только негативных событий, потеря смысла жизни, самоедство по поводу прошлых ошибок.

Они не способны проявить инициативу, производят впечатление угрюмых, неразговорчивых пессимистов.

Соматизированная дистимия

Характеризуется развитием у больных астенических состояний. Они, как правило, жалуются на физическую слабость, вялость, снижение активности. Нередко у пациентов с таким диагнозом встречается одышка без физической нагрузки, прерывистый сон, плаксивость, тревожность. Пониженное настроение у них выражено слабо.

Дистимия: основные типы

Специалисты делят всех пациентов с устойчивыми депрессивными расстройствами на две основные группы, в которые входят следующие:

соматизированная дистимия;
характерологическая дистимия.

При соматизированном (ипохондриальном) типе расстройства больной предъявляют характерные жалобы:

общее плохое самочувствие;
усиленное сердцебиение;
одышку без физической нагрузки;
запоры;
плаксивость;
Бессонница.

По мере прогрессирования заболевания на первом плане оказывается астенический синдром: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.

Больные характерогенной дистимией – это вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые особы. Они неосознанно отталкивают от себя не только малознакомых, но и близких людей. Также, при таком типе дистимии становятся заметны и внешние проявления угнетенного состояния: у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция, апатичная мимика. Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу. Любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит. К тому же, несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.

Что такое дистимия?

Поскольку люди не используют данного понятия, следует рассмотреть, что такое дистимия. Это состояние нарушенного настроения, когда человек чувствует себя печальным, подавленным, унылым. Другими наименованиями данного состояния являются «хроническая субдепрессия» или «малая депрессия» — состояния, при которых проявленные симптомы не позволяют поставить диагноз «депрессия» из-за невыраженности и неявности их возникновения.

Понятие «дистимия» введено Робертом Спитцером, который предлагал заменить уже существующие понятия «неврастения», «невротическая депрессия» и «психастения».

Дистимия отличается депрессивным расстройством, однако не настолько сильным, чтобы достигать состояния тяжелой депрессии. Дистимия характеризуется периодическими улучшениями настроения, что может длиться до 2 месяцев. Если же настроение остается хорошим в течение более 2 месяцев, тогда речь идет не о дистимии, а о рецидивирующей депрессии.

Многие психологи понимают под дистимией затяжную депрессию хронического характера. Диагноз ставится в том случае, если подавленное состояние с периодами ремиссии наблюдается в течение 2 лет. Люди в таком состоянии склонны быть пессимистами и скептически объяснять веселое поведение окружающих.

Дистимия встречается у 4,5% всего населения, чаще у представительниц женского пола. Среди россиян около 20% людей в возрасте от 18 лет страдали от данного расстройства. Переход дистимии в веселое, приподнятое настроение является частым явлением (встречается в 20% случаев), что называется маниакально-депрессивным психозом. Иногда дистимия может переходить в рекуррентное депрессивное расстройство – состояние периодической депрессии без перехода к повышенному настроению, когда хочется что-то делать.

Дистимия является состоянием молодых людей и лиц среднего возраста. При ее проявлении симптомы депрессии выражены слабо, при этом преобладают соматовегетативные нарушения. Она не парализует умственную, физическую, психическую, двигательную деятельности человека, как это происходит при клиническом проявлении депрессии. Однако она сказывается на соматическом и психическом состоянии, влияя на уровень жизни.

Если дистимия длится более 3 лет, к ней может присоединиться депрессивный синдром. В данном случае речь будет идти о «двойных депрессиях».

Дистимический тип

Дистимический тип – прямая противоположность типу гипертимному. Личности дистимического типа выглядят серьезными, сосредоточенными на печальных сторонах жизни. Повторимся, что ситуативная грусть, вызванная конкретными жизненными обстоятельствами, известна большинству людей, однако грусть как преобладающий фон настроения свойственна именно дистимикам и именно в силу специфики гормонального баланса в организме. Известное пушкинское «тиха, печальна, молчалива», сказанное о Татьяне Лариной, очень точно характеризует манеру поведения людей этого типа.

Серьезная настроенность, свойственная дистимику, активизирует в нем тонкие, возвышенные чувства, несовместимые с эгоизмом и себялюбием и способствует формированию серьезной этической позиции. Дистимику легко понять чувства другого человека, оказавшегося в трудной, кризисной ситуации, т.к. его собственное восприятие жизни драматично. Поэтому именно такие люди в большей степени склонны к сочувствию, сопереживанию и готовности прийти на помощь, и в этом заключается положительная сторона их склада характера.

Другой «плюс» дистимика – его надежность и исполнительность в делах. Он вызывает чувство доверия и реально его оправдывает. Где бы такой человек ни работал, руководитель им бывает, как правило, доволен. Сошлемся на проведенное недавно исследование канадских психологов, экспериментально пытавшихся уточнить корреляцию между фоном настроения (повышенным или несколько сниженным) и производительностью труда. Выяснилось, что люди с пониженным настроением легче «врабатывались», долго и сосредоточенно, с хорошей концентрацией внимания работали, почти не делая ошибок. В то же время повышенное настроение побуждало людей постоянно отвлекаться (вспомним тенденцию отклоняться от темы беседы), они были рассеянны и ошибок сделали в два раза больше, чем «грустные».

Однако некоторая пассивность в действиях, недостаточная энергичность, в том числе и слабая карьерная активность мешают им организовать жизнь по своему желанию. Часто их карьерные достижения значительно более скромные, чем это позволял бы их реальный профессиональный уровень.

Стратегия взаимодействия с людьми такого типа включает как человеческое понимание их жизненной ситуации, так и активное повышение их самооценки, мотивирование на постановку и достижение серьезных коллективных и индивидуальных карьерных задач.

Дистимия — симптомы и признаки

Дистимия имеет ряд характерных особенностей: низкий уровень энергии и подвижности, низкую самооценку и крайне низкий потенциал для получения удовольствий в повседневной жизни. Легкая дистимия может явиться способом снятия стресса и вариантом избежать неудачи. В более тяжелых случаях дистимии, люди могут даже выйти из повседневной деятельности. Пациенты, как правило, находят мало удовольствия в обычной деятельности и играх. Диагностика дистимии может быть затруднена из-за тонкой природы симптомов и пациенты могут часто скрывать их в социальных ситуациях, что делает постановку диагноза сложным процессом, да и обнаружить симптомы бывает крайне тяжело.

Кроме того, дистимия часто происходит в то же самое время, как и другие психологических расстройства, которые добавляют уровень сложности в определении присутствия дистимии, в частности, поскольку часто происходит перекрытие симптомов расстройств. Кроме того, существует высокая частота сопутствующих болезней у пациентов с дистимией. Суицидальное поведение является особой проблемой у таких пациентов

Очень важно найти признаки глубокой депрессии, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также — расстройства личности

Причины дистимии

Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями. В результате возникает такое состояние, как дистимия.

Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.

При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента. Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей

Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.

Что такое акцентуация характера? Кто ее открыл? Как это называлось раньше?

Понятие акцентуации характера введено в употребление немецким психиатром Карлом Леонгардом в середине 20 века для обозначения людей, обладающих явно негармоничным характером, но все же не до такой степени, чтобы утратить способность к адаптации в обществе или представлять для него опасность. Т.е. акцентуация – это еще не психопатия (расстройство личности), но уже и не нормативный стандарт. Говоря проще, акцентуация – это ярко выраженная индивидуальность, которая, тем не менее, не выбрасывает ее носителя из общества; лишь делает его существенно более уязвимым, проблемным в одних ситуациях, и более успешным, продуктивным в других.

В этом нет особого открытия – то, что каждый характер в чем-то особенен, индивидуален, и что степень выраженности этой индивидуальности тоже бывает разной, было понятно во все времена. Также и классифицировать характеры, составляя типологию личностных особенностей, пытались и пытаются многие. Леонгард лишь предложил термин и собственную классификацию, которая «прижилась» в западной, а затем и российской психиатрии. Как акцентуации назывались раньше? Как угодно, соответственно характерологическому «сдвигу», акценту – инфантильный мечтатель, несчастный поэт, придворный шут, властолюбивый диктатор, бродячий философ, одинокий изобретатель, двуликий артист, хитрый торговец… Наглядное выделение личностных особенностей было скорее задачей литераторов и драматургов, чем врачей.

Откуда у человека берется та или иная акцентуация? Какие факторы ее порождают, способствуют ее формированию и закреплению?

Акцентуация – это как бы чрезмерно «выпирающая», «выпуклая», заметная, даже бросающаяся в глаза черта характера. Она берется оттуда же, откуда и все индивидуальные характерологические особенности, делающие нас уникальными и непохожими друг на друга – от родителей и от среды в которой мы растем. Вся живая природа имеет свой генотип и фенотип – т.е. то, что унаследовано в генах и то, что сформировалось под влиянием окружения. А человек имеет еще и психотип. Так, например, то, что яблоня является яблоней, а не грушей, определяется ее наследственным кодом — генотипом. А то, что из семечек одного и то же яблока одна яблоня выросла на плохой почве в тени маленькой и слабой, а другая — на хорошей почве на солнце стала пышной и плодоносной определяется условиями ее роста – фенотипом.

Личность же человека складывается и из генов, и из влияния среды (семьи, школы, социально-бытовых условий), и из влияния психологических особенностей родителей – их жизненных принципов, кредо, морально-этических и культурных ценностей, правил, убеждений, душевных и духовных потребностей, в сумме определяющих личностный психотип. Народные пословицы вроде «Яблоко от яблони недалеко падает», «От осины не родятся апельсины» отвечают на данный вопрос со всей ясностью – характер человека, в т.ч. акцентуированный, состоит и из того, что унаследовано биологически, и из того, что сформировано социально-бытовыми условиями, и из того, что передано родителями в каждодневном общении.

Разграничить влияние генетической наследственности и внешних факторов помогают исследования характеров однояйцевых близнецов, разделенных после рождения и выросших в разных семьях. Как правило, невозможно, чтобы прямые родственники человека представляли собой вполне гармоничные личности, а он сам был бы акцентуаном, и наоборот — чтобы в семье, имеющей акцентуантов, или, тем более, личностей с психопатическими наклонностями вырос характерологически гармоничный ребенок. В ранние советские времена подавлялось развитие генетики, чтобы представить социальные идеалы марксизма-коммунизма превосходящими по своему значению наследственность. То, к чему это привело, описано в романе М.Булгакова «Собачье сердце».

Формирование характера, в т.ч. акцентуированного, всегда определяется комплексом причин, и отдать предпочтение одним в ущерб другим невозможно. Однако можно сказать, что чем более постоянной и стойкой является какая-либо особенность личности, тем большее участие в ее формировании принимает наследственность, а то, что вызвано преимущественно внешним окружением, то новое окружение может и исправить. Поэтому влияние аномальных генетических факторов в большей мере определяет появление расстройств личности (психопатий), чем акцентуаций, а акцентуаций – в большей мере, чем гармоничных характеров.

Причины дистимии и факторы риска

Современной психиатрии не известны биологические причины, которые можно было структурировать последовательно в отношении всех случаев дистимии, что предполагает разнообразное происхождение заболевания. Существуют некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии — частота развития расстройства в семьях пациентов, страдающих дистимией, достигает пятидесяти процентов для ранней стадии заболевания. Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки.

По крайней мере, три четверти пациентов с дистимией также показывают хронические физические болезни или другие психические отклонения, например, тревожное расстройство, циклотимию, наркоманию, или алкоголизм. Общие сопутствующие условия включают в себя большую депрессию (до 75%), (до 50%), расстройства личности (до 40%), соматоформные расстройства (вплоть до 45%) и токсикоманию (до 50%). Пациенты с дистимией имеют высокий уровень вероятности развития большой депрессии. В 10-летних исследованиях было установлено, что 95% пациентов, страдающих дистимией, имели эпизод большой депрессии в анамнезе. Сочетание этих двух патологий называют — двойной депрессией.

Двойная депрессия возникает, когда человек испытывает большой депрессивный эпизод на вершине уже существующего состояния дистимии. Это трудно лечить, а больные принимают основные депрессивные симптомы, как естественную часть своей личности или как часть их жизни, что находится за пределами их контроля. Поскольку пациенты могут принять эти симптомы и смириться с ними — ухудшение неизбежно, поскольку может отложить лечение

Даже, если такие пациенты и ищут лечение, терапия не может быть достаточно эффективной, если только симптомы тяжелой депрессии берутся во внимание

Пациенты с двойной депрессией, как правило, сообщают о значительно более высоких уровнях безнадежности. Это может быть полезным симптомом для врачей, чтобы сосредоточиться на лечении этого заболевания. Кроме того, когнитивные методы лечения могут быть эффективны в лечении пациентов с двойной депрессией, чтобы помочь изменить негативные модели мышления и подарить человеку новый способ видения себя и своего окружения.

Лучший способ избежать двойной депрессии заключается в обработке дистимии. Сочетание антидепрессантов и когнитивной терапии может быть полезным в предотвращении крупных депрессивных симптомов. Кроме того, физические упражнения и хорошая гигиена сна, как полагают, оказывает дополнительный эффект в лечении дистимии и предотвращает ее ухудшения.

Как избавиться от дистимии?

Прежде чем начинать лечение субдепрессии, необходимо правильно установить диагноз. Специалист определяет, есть ли у пациента симптомы дистимии, и на их основе можно судить о развитии этого заболевания. Врач в процессе установления диагноза обязательно должен убедиться, действительно ли симптомы свидетельствуют о дистимии, так как они могут являться следствием алкоголизма, наркомании. Также такие симптомы вызывают некоторые болезни, например, гипофункция щитовидной железы

Если человек чувствует подавленность, плохое настроение и апатию на протяжении двух и более недель, ему нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией. Никаких специальных исследований при диагностике не практикуется.

Лечение дистимии — это сложный процесс, однако нужно понимать, что болезнь все же поддается терапии при правильном подходе

Важно выявить недуг как можно раньше и обеспечить правильное и комплексное лечение дистимии. В комплексную терапию входит медикаментозное лечение и психотерапия

В процессе лечения посредством сеансов психотерапии

специалисты учат больного эффективно преодолевать ежедневные негативные чувства и бороться с собственными плохими эмоциями. Как правило, назначаются сеансы индивидуальной терапии. Но может также практиковаться и групповая терапия среди людей с таким же заболеванием. Конечная цель психотерапии — научить человека справляться с негативом, повысить его самооценку и научить любить себя.

Как правило, врач назначает прием антидепрессантов

. Врач старается подобрать препарат так, чтобы он дал максимальный эффект при минимальных побочных влияниях. При подборе оптимального антидепрессанта обязательно учитывается состояние больного — как психическое, так и физическое. Прием препаратов, как правило, практикуется на протяжении хотя бы полугода. Его действие пациент ощущает не сразу, поэтому результат лечения дистимии появляется только через несколько недель после начала приема препарата. При отказе от антидепрессантов необходимо проводить этот процесс тоже постепенно, поэтому пациент должен обязательно сообщить врачу о таком желании.

Следует также учесть, что многие антидепрессанты оказывают побочные эффекты при их длительном использовании. Отдельные препараты могут снижать половое влечение, вызывать бессонницу, и др.

В современной медицине субдепрессия лечится и с помощью некоторых альтернативных методов. Это фототерапия, электрошоковая терапия и др. Иногда врач считает целесообразным назначить стабилизаторы настроения. В частности, это практикуется при проявлениях маниакального поведения.

Кроме описанных методов лечения при субдепрессии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, следить за тем, чтобы питание было поленоценным и разнообразным, регулярно делать физические упражнения, исключить курение и алкоголь

Психологический климат в общении с родными и друзьями также имеет значение: важно, чтобы он был дружеским и доброжелательным

В обиходе люди применяют два понятия: «подавленное настроение» и «депрессия». Первое понятие часто используется при рассмотрении симптомов дистимии. Второе понятие говорит лишь о клиническом проявлении дистимии, когда она начинает свой переход в . Лечение дистимии более легкое и быстрое, нежели депрессии. Оно зависит от типов состояния.

Всем людям присуще иногда быть в подавленном настроении. Зачастую ему предшествуют определенные события, которые вызывают грусть, тоску, пессимизм и прочие эмоции. Диагноз «дистимия» ставится, когда ряд симптомов проявляется у человека в течение 2 и более лет. При этом индивид может сохранять работоспособность, социальную приспособленность и прочие необходимые качества и навыки. Отличается лишь его внутренний настрой, который является стабильно подавленным.

Речь о депрессии в данном случае не идет, поскольку дистимию можно назвать легкой формой депрессии, в процессе которой неярко выражены все ее симптомы. К депрессии человек еще не перешел, однако он находится в стадии ее развития. Если он не помогает себе в излечении, если не прибегает к помощи специалистов, тогда возможно ухудшение состояния.

Первую консультацию можно получить на сайте психологической помощи сайт. Здесь даются полезные рекомендации, которые помогут самостоятельно избавиться от развивающегося недуга.

ДИСТИМИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ

Дистимический темперамент (при более резком проявлении субдепрессивный) представляет собой противоположность гипер-тимическому. Личности этого типа по натуре серьезны и обычно сосредоточены на мрачных, печальных сторонах жизни в гораздо большей степени, чем на радостных. События, потрясшие их глубоко, могут довести эту серьезную пессимистическую настроенность до состояния реактивной депрессии, особенно в тех случаях, когда налицо резко выраженные субдепрессивные черты. Стимулирование жизнедеятельности при дистимическом темпераменте ослаблено, мысль работает замедленно. В обществе дистимические люди почти не участвуют в беседе, лишь изредка вставляют замечания после длительных пауз.

Серьезная настроенность выдвигает на передний план тонкие, возвышенные чувства, несовместимые с человеческим эгоизмом. Серьезная настроенность ведет к формированию серьезной этической позиции. Показательно уже то, что в обоих случаях мы пользуемся определением «серьезный». Это указывает на внутреннюю близость между данными проявлениями. Именно в них мы и усматриваем положительную сторону дистимического темперамента. Пассивность в действиях и замедленное мышление, в тех случаях, когда они выходят за пределы нормы, относятся к отрицательным свойствам этого темперамента.

Субдепрессивный темперамент легко поставить в связь с депрессивным психическим заболеванием, но, как и при гипертимии, эта связь отнюдь не обязательна. Этот темперамент очень часто соответствует психической норме.

Привожу одно из описаний из нашего коллективного труда (врач Унгер).

Хорст X., 1931 г. рожд. Отец — человек спокойный, замкнутый. Мать более живая по натуре, но постоянно болеет. У X. два брата, оба — натуры более раскованные, чем X.

Уже ребенком X. был весьма замкнут. Учение давалось нелегко, но помогала добросовестность, второгодником X. не был. Близкого товарища у него в школе не было, как, впрочем, и в последующие годы. Соучеников X. считал хулиганами и возмущался, когда они несерьезно относились к требованиям учителей. Дома любил мастерить, мечтал стать столяром-краснодеревщиком, но по окончании школы получил место ученика токаря. Через год оставил эту работу, после чего до 1949 г. работал разнорабочим. В 1949 г. начал работать в горной промышленности, стал бригадиром. В выходные дни развлечениям, которым предавались его товарищи по работе, предпочитал одинокие длительные прогулки, зимой ходил один на лыжах. Через полтора года его хотели перевести на другую шахту, но он отказался, поскольку за этой шахтой установилась плохая репутация, и пошел работать подсобным рабочим. Двое товарищей уговорили его подать документы в школу полицейского управления.

X. окончил школу офицеров полиции (правда, на тройки) и стал начальником звена. Работа его ни в коей мере не удовлетворяла, он не любил командовать, не любил преодолевать чье-то сопротивление. «От работы никакой не было радости,— рассказывал он,— да и сама жизнь казалась бессмысленной». По просьбе X. его перевели в звено, где было меньше людей. Впрочем, мнение на работе о нем создалось хорошее. Самым большим желанием X. было перейти на другую работу, но этого не допускала полицейская дисциплина.

Первые интимные отношения с девушкой продолжались 2 года. Оставил он ее по той причине, что она имела обыкновение рассказывать ему о приглашениях других мужчин. «Особенно меня задевало, что ей это так льстит, что она так этим гордится»,— говорил X.

В 1962 г. женился на ровеснице, но они с женой «не сошлись характерами». Жена вечно тянула его на танцы, на коллективные загородные прогулки, он же предпочитал оставаться дома с детьми. Если жена приглашала гостей, он весь вечер молчал. Любому приему он предпочитал одиночество и книгу. «Но я ее не осуждаю, у нее натура другая». В 1965 г. «по обоюдному согласию» они подали на развод. Жена предложила ему и после развода жить в одной квартире («вместе легче за детьми присмотреть»), X. согласился. Он объяснил это так: «Надежды все равно не сбылись, уйду я или останусь — это уже, по существу, не меняет дела». Он решил, что съедет с этой квартиры, если жена найдет нового друга жизни.

Рассказ о себе X. пересыпал такими замечаниями: «Я всегда вижу во всем плохое», «По-настоящему хорошо мне никогда не жилось», «Я ни с кем не могу контактировать, я какой-то неполноценный». Сначала он вообще отказывался о себе рассказывать: «К чему это?»

У этого человека, несомненно, имеются положительные черты. К обязанностям он относится серьезно, где бы ни работал — им всегда были довольны. Он тактичен, справедлив. Но недостаточная активность помешала ему организовать свою жизнь так, чтобы чувствовать удовлетворение. Постоянная пессимистическая установка усугубляет положение, обследуемый пытается «начать что-то другое», включиться в новую профессию, но радости или даже равновесия не находит.

Особенности темперамента удается, как правило, установить уже в детстве. Гипертимический темперамент у детей определить легко, пожалуй, легче, чем у взрослых, так как к естественной детской живости присоединяется живость темперамента. В своем труде «Детские неврозы и детская личность» я описал таких «сверхбойких», «сверхрезвых» детей. Дистимический темперамент у детей также нетрудно распознать. Такие дети выделяются среди других робостью, нерешительностью. Об этом свидетельствует случай, описанный Целлером в нашей книге.

Карл С., 12 лет. Поступил к нам для прохождения курса стационарного лечения. Мать — женщина неуравновешенная, «то плачет, то смеется», иногда бывает строга и выдержанна. Отец — пекарь, по натуре человек живой, работник добросовестный. Мать постоянно помогает в пекарне, отец очень рано ложится спать (в связи с условиями труда), поэтому дети фактически предоставлены самим себе.

Из шести детей Карл самый тихий и медлительный, хотя его вряд ли можно назвать боязливым. Мальчик всегда очень серьезен, никогда не смеется от души. С незнакомыми Карл робок, застенчив, начинает заикаться. Боится ходить за покупками: «там приходится разговаривать с продавцами». Аккуратен в одежде. Со старшим братом, которого родители любят больше, чем его, часто ссорится, тогда брат с товарищами избивают его.

В школе Карлу приходилось трудно, он даже один раз остался на второй год. Учился он добросовестно, но времени на подготовку уроков уходило вдвое больше, чем у других детей. В классе все над ним подтрунивали, никто никогда не защищал его. Он дружил с учениками младших классов: «они не такие нахальные и не дерутся».

В отделении Карл был робок, заторможен, постоянно подавлен, часто на глаза у него наворачивались слезы. Детской смешливости, жизнерадостности не было и в помине, говорил очень тихо. Он часто обижался на детей, но легко шел на примирение. За всякое проявление внимания был искренне благодарен. Расспросы о старшем брате приводили его в сильное возбуждение. Наш детский коллектив его «не принял». Карл был счастлив, когда нашелся мальчик, который с ним сдружился. Этому мальчику он покорялся во всем, ради него шел даже на проступки, которые сам же осуждал (пропуски уроков в школе при клинике). Возрастные показатели интеллекта, определяемые специальными тестами, в норме.

У Карла проявляется весь комплекс субдепрессивного темперамента. У него нет детской беспечности, веселости, он производит скорее впечатление подавленного ребенка. К этому присоединяются медлительность, неповоротливость. Вероятно, и мышление у него замедленное, о чем свидетельствует неуспеваемость в школе. Несмотря на нормальный интеллект, депрессивность и медлительность реакций была причиной его отставания от сверстников. Поэтому сверстники над Карлом подсмеивались, он же злился и обижался на них.

Оглавление Оглавление

Запись в СПб по тел: echo ( function_exists(‘mutation_parse’) ? mutation_parse(‘[phone]’) : ‘941-0-945’ ); ?> или по скайпу:

Понравилась статья? Поделись ею с друзьями и поддержи автора!

Хочешь узнавать больше? Получай новые статьи в час публикации

Диагностика расстройства

Существенным признаком дистимии является индивидуальное чувство депрессии в большинстве дней жизни пациента, по крайней мере, в течение двух лет подряд. Низкий уровень энергии, нарушение сна, аппетита и низкая самооценка, вносят свой вклад в клиническую картину болезни. Страдающие часто испытывали дистимию в течение многих лет, прежде чем болезнь диагностировалась. Окружающие люди вокруг пациентов часто описывают страдальцев в словах, похожих на «просто капризный человек»

А специалистам нужно обратить внимание на следующее диагностические критерии:

В течение двух или более лет, взрослый пациент сообщает и показывает подавленное настроение или депрессию практически ежедневно.
Снижение или повышение аппетита.
Уменьшается или увеличивается качество и продолжение сна (бессонница или сонливость).
Усталость и низкий уровень энергии.
Снижение самооценки.
Снижение концентрации и проблемы в принятии решений.
Чувство безнадежности и пессимизма.
Во время двухлетнего периода, вышеперечисленные симптомы никогда не отсутствовали дольше, чем два месяца подряд.
Во время продолжительности двухлетнего периода, пациент, возможно, испытывает вечный депрессивный эпизод.
Пациент не имел каких-либо маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов в анамнезе.
Пациент никогда не показывал критерии циклотимического расстройства.
Депрессия не существует только как часть хронического психоза шизофрения или бредовое расстройство).
Симптомы часто не напрямую вызваны физическими болезнями или расстройствами обмена веществ, в том числе при злоупотреблении наркотиками или другими препаратами.
Симптомы могут вызвать значительные проблемы в социальной адаптации, на работе, обучении или других основных областях функционирования жизни.
У детей и подростков, настроение может быть раздражительным, а продолжительность должна быть не менее одного года, в отличие от двух лет, необходимых для диагностики у взрослых.

Раннее начало расстройства (диагноз в возрасте до 21) связано с более частыми рецидивами, психиатрической госпитализацией и более сопутствующими условиями. Для молодых взрослых с дистимией, отличают больше совместных появлений аномалий личности и симптомы, скорее всего, хронические. Тем не менее, у пожилых людей, страдающих от дистимии, психологические симптомы связаны с заболеваниями или стрессовыми событиями.

Дистимию можно сравнить с большим депрессивным расстройством, оценивая острый характер симптомов. Дистимическое расстройство гораздо более хроническое (длительное), чем большое депрессивное расстройство, при котором симптомы могут присутствовать всего пару недель. Также дистимия часто развивается в более раннем возрасте, чем большое депрессивного расстройства.

Соционика и другие типологии

Дистимические личности

Дистимический темперамент (при более резком проявлении субдепрессивный) представляет собой противоположность гипертимическому. Личности этого типа по натуре серьезны и обычно сосредоточены на мрачных, печальных сторонах жизни в гораздо большей степени, чем на радостных. События, потрясшие их глубоко, могут довести эту серьезную пессимистическую настроенность до состояния реактивной депрессии, особенно в тех случаях, когда налицо резко выраженные субдепрессивные черты. Стимулирование жизнедеятельности при дистимическом темпераменте ослаблено, мысль работает замедленно. В обществе дистимические люди почти не участвуют в беседе, лишь изредка вставляют замечания после длительных пауз.

Серьезная настроенность выдвигает на передний план тонкие, возвышенные чувства, несовместимые с человеческим эгоизмом. Серьезная настроенность ведет к формированию серьезной этической позиции. Показательно уже то, что в обоих случаях мы пользуемся определением «серьезный». Это указывает на внутреннюю близость между данными проявлениями. Именно в них мы и усматриваем положительную сторону дистимического темперамента. Пассивность в действиях и замедленное мышление в тех случаях, когда они выходят за пределы нормы, относятся к отрицательным свойствам этого темперамента.

Привожу одно из описаний из нашего коллективного труда (врач Унгер).

Хорст Х., 1931 г. рожд. Отец — человек спокойный, замкнутый. Мать более живая по натуре, но постоянно болеет. У Х два брата, оба — натуры более раскованные, чем Х.

Уже ребенком Х. был весьма замкнут. Учение давалось нелегко, но помогала добросовестность, второгодником Х. не был. Близкого товарища у него в школе не было, как, впрочем, и в последующие годы. Соучеников Х. считал хулиганами и возмущался, когда они несерьезно относились к требованиям учителей. Дома любил мастерить, мечтал стать столяром-краснодеревщиком, но по окончании школы получил место ученика токаря. Через год оставил эту работу, после чего до 1949 г. работал разнорабочим. В 1949 г. начал работать в горной промышленности, стал бригадиром. В выходные дни развлечениям, которым предавались его товарищи по работе, предпочитал одинокие длительные прогулки, зимой ходил один на лыжах. Через полтора года его хотели перевести на другую шахту, но он отказался, поскольку за этой шахтой установилась плохая репутация, и пошел работать подсобным рабочим. Двое товарищей уговорили его подать документы в школу полицейского управления.

Х. окончил школу офицеров полиции (правда, на тройки) и стал начальником звена. Работа его ни в коей мере не удовлетворяла, он не любил командовать, не любил преодолевать чье-то сопротивление. «От работы никакой не было радости, — рассказывал он, — да и сама жизнь казалась бессмысленной». По просьбе Х. его перевели в звено, где было меньше людей. Впрочем, мнение на работе о нем создалось хорошее. Самым большим желанием Х. было перейти на другую работу, но этого не допускала полицейская дисциплина.

В 1962 г. женился на ровеснице, но они с женой «не сошлись характерами». Жена вечно тянула его на танцы, на коллективные загородные прогулки, он же предпочитал оставаться дома с детьми. Если жена приглашала гостей, он весь вечер молчал. Любому приему он предпочитал одиночество и книгу. «Но я ее не осуждаю, у нее натура другая». В 1965 г. «по обоюдному согласию» они подали на развод. Жена предложила ему и после развода жить в одной квартире («вместе легче за детьми присмотреть»), Х. согласился. Он объяснил это так: «Надежды все равно не сбылись, уйду я или останусь — это уже, по существу, не меняет дела». Он решил, что съедет с этой квартиры, если жена найдет нового друга жизни.

Рассказ о себе Х. пересыпал такими замечаниями: «Я всегда вижу во всем плохое», «По-настоящему хорошо мне никогда не жилось», «Я ни с кем не могу контактировать, я какой-то неполноценный». Сначала он вообще отказывался о себе рассказывать: «К чему это?»

Карл С,, 12 лет. Поступил к нам для прохождения курса стационарного лечения. Мать — женщина неуравновешенная, «то плачет, то смеется», иногда бывает строга и выдержанна. Отец — пекарь, по натуре человек живой, работник добросовестный. Мать постоянно помогает в пекарне, отец очень рано ложится спать (в связи с условиями труда), поэтому дети фактически предоставлены самим себе.

У Карла проявляется весь комплекс субдепрессивного темперамента. У него нет детской беспечности, веселости, он производит скорее впечатление подавленного ребенка. К этому присоединяются медлительность, неповоротливость. Вероятно, и мышление у него замедленное, о чем свидетельствует неуспеваемость в школе. Несмотря на нормальный интеллект, депрессивность и медлительность реакций были причиной его отставания от сверстников. Поэтому сверстники над Карлом подсмеивались, он же злился и обижался на них.

Автор — Карл Леонгард «Акцентуированные личности»

Новые статьи:

Эмотивные личности
Экстравертивные личности
Тревожные личности
Педантические личности
Интровертированные личности
Застревающие личности

Старые статьи:

Демонстративные личности
Гипертемические личности
Возбудимые личности
Аффективно-экзальтрованные личности
Аффективно-лабильные личности

Почему проявляется дистимия?

Симптомы дистимии проявляются у человека в связи с изменениями в его психике. Субдепрессия чаще развивается у людей, которые страдают от сезонных . Для них характерны перепады настроения, подавленность. Как правило, у таких людей в организме не вырабатывается достаточное количество гормона , который называют гормоном радости. Серотонин позволяет организму эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Соответственно, при его недостатке человеку тяжело преодолеть любые неприятности. Если при этом в жизни человека происходят какие-то неприятные события — личные проблемы, трудности на работе и т.п., то на этом фоне может развиваться дистимия. Также, говоря о причинах этого явления, следует отметить фактор генетической предрасположенности. То есть чаще болеют те люди, родственники которых болели дистимией. Если человек расположен к развитию этой болезни, то даже небольшой стресс может спровоцировать развитие симптомов дистимии.

Определяя причины, по которым развивается заболевание, специалисты обращают внимание и на то, как прошло детство человека. Ведь дистимия могла стать следствием насилия, давления со стороны родных людей, также от такого расстройства могут страдать и те, кто не получал достаточно внимания со стороны родителей

В итоге у человека снижается самооценка, исчезают позитивные эмоции, начинаются постоянные переживания и отмечается склонность к пессимизму.

К дистимии также приводят некоторые хронические болезни и лечение определенными медикаментами. Однако точно о причинах развития данного состояния у человека эксперты не знают до сих пор.

Положительные и отрицательные черты дистимических детей

Замкнутость — самая основная проблема таких личностей. Во время беседы они в основном отмалчиваются. Заставить их высказать свое мнение может только слишком затянувшаяся пауза.

Когда в жизни случаются неприятности, дистимические дети очень тяжело их переживают. Почему? Все негативные мысли они носят в себе, редко делясь чувствами с другими. В итоге у них развивается пессимистический склад ума, который приводит к глубокой депрессии.

В то же время к положительным сторонам дистимических личностей можно отнести:

добросовестное отношение к работе;
высокую моральность;
обостренное чувство справедливости;
аккуратность и скрупулезность;
тактичность;
отсутствие эгоизма.

Благодаря своей усидчивости, усердию и старательности они достигают необычайных высот в карьере. Это касается лишь тех видов деятельности, где не нужны энергичность, общительность и быстрота в принятии решений. Хотя такие подростки часто обижаются, все же они не дают волю своим чувствам. У них сохраняются хорошие отношения с учителями и сверстниками, поскольку эти ученики всегда занимают социально желаемую позицию.

ВАЖНО! Положительной стороной дистимического темперамента является формирование в сознании ребенка серьезной этической, моральной позиции. Такие дети всегда учитывают чувства других, поэтому из них легко воспитать полноценных членов общества.

Лечение дистимии

Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.

Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.

Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения. Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.

Основа медикаментозной терапии — прием антидепрессантов на протяжении не менее 6 месяцев. Обычно при дистимии назначают трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.

Лицам с субдепрессией также рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно и регулярно питаться, заниматься физкультурой, исключить алкоголь и курение.

Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма

Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций

Дистимия: лечение

После подтверждения диагноза «дистимия» специалисты Юсуповской больницы назначают индивидуальное лечение, которое включает три основных направления:

Психотерапия (когнитивная терапия);
Медикаментозная поддержка (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
Лечение ассоциированных заболеваний.

Уникальность программ по лечению и реабилитации пациентов с устойчивыми депрессивными расстройствами в Юсуповской больнице состоит в том, что с одной стороны, они имеют четкую структурированность и этапность. С другой, в их рамках учитываются индивидуальные особенности каждого человека, обратившегося за помощью, и лечебная программа подбирается с учетом потребностей и запросов клиента.

Для получения более полной информации, следует записаться на консультацию онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

Разновидности расстройства

Дистимию разделяют на первичную, никак не связанную с предшествующим заболеванием психики, и вторичную, которая обычно развивается на фоне другой соматической либо психической болезни.

Для первичной формы заболевания характерно более раннее начало. Вторичное расстройство часто связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. К категории вторичных относится и эндореактивная дистимия, выделенная по причине витального характера клинической картины с ипохондрическими и тревожными переживаниями. По симптоматике различают такие формы дистимии: характерологическую и соматизированную. Соматизированная форма расстройства отличается тем, что пациент преимущественно жалуется на плохое самочувствие, неприятные физические ощущения в области сердца либо желудочно-кишечного тракта. На первый план выходят соматические симптомы: прерывание сна, слезливость, тахикардия, непроходимость кишечника, одышка. Характериологический тип дистимии отличается преобладанием у человека депрессивного взгляда на жизнь. Такие люди являются убежденными пессимистами, они не умеют получать удовольствие и постоянно хандрят. Ранее такие черты считались особенностью темперамента. Сегодня эта точка зрения подвергается сомнению, большинство психиатров считают подобные проявления следствием ранней дистимии.

Дистимия типы

Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.

Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника. Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям. Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние. Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.

В чем причины дистимии?

На развитие дистимии, как и любого аффективного расстройства, могут влиять и эндогенные, и внешние факторы.

Хроническое депрессивное настроение в большей мере связывают с биохимическими процессами головного мозга, а именно с выработкой и передачей серотонина. Причины отличной от нормы работы нейромедиаторных систем могут быть чисто генетического либо ситуативного происхождения. В первом случае дистимическое расстройство может начаться даже в раннем детстве, при этом его симптомы часто принимаются за особенности характера ребенка. А вот начало заболевания в зрелом возрасте обычно обусловлено именно психогенными ситуациями, например, утратой кого-то из близких или сильным стрессом. Такая форма расстройства, как эндореактивная дистимия, развирается вследствие взаимодействия эндогенных и психогенных причин. Повышают риск развития дистимии следующие факторы:

нарушение или отсутствие нормального режима отдыха и работы;
плохое питание, нехватка витаминов и минералов для нормального функционирования организма;
детские психологические травмы (недостаток родительской любви, семейные конфликты, воспитание в неполной семье, жестокое отношение и повышенная требовательность);
особые черты личности (педантичность, склонность к пессимизму, низкая активность и энергичность), характер невротического склада, особенности функционирования нервной системы;
хронические физиологические болезни;
жизнь в стрессовой обстановке.

Дистимия и Циклотимия

Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.

При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.

Прогноз при дистимии

Основная опасность дистимии в прогнозе для жизни человека заключается в систематических попытках суицида, которые рано или поздно могут увенчаться «успехом». Поэтому при усугублении симптоматики родственникам или близким людям необходимо как можно быстрее показать пациента психиатру, поскольку самостоятельно человек может уже не отдавать отчета в своих действиях.

При отсутствии адекватного лечения дистимии постепенно нарушается психологическая социальная адаптация

Больные не могут качественно исполнять свои профессиональные обязанности, уделять внимание семье. В результате этого они лишаются работы, близких людей и погружаются в одиночество

Этого допускать ни в коем случае нельзя, поскольку при этом прогноз дистимии выражено негативный.

Какие типы акцентуации характера бывают? Что для них характерно?

В России пользуются двумя основными типами акцентуаций характера – по Карлу Леонгарду — основателю понятия акцентуированного характера; и по советскому психиатру А.Е.Личко, незначительно видоизменившему систему Леонгарда так, чтобы она больше соответствовала уже существующей к тому времени в России классификации психопатий (расстройств личности) по П.Б.Ганнушкину.

По Леонгарду выделяют:

гипертимный (гиперактивный, гиперсоциальный, жизнерадостный) тип;

дистимический (тоскливый, недовольный, раздражительный) тип;

аффективно-лабильный (эмоционально неустойчивый, зависимый от внешней оценки и обстоятельств) тип;

аффективно-экзальтированный (эмоционально гипервозбудимый, легко воодушевляющийся, «живущий эмоциями») тип;

тревожный (боязливый, неуверенный, подчиняемый, легко манипулируемый) тип;

эмотивный (эмоционально чувствительный, впечатлительный, ранимый, мнительный) тип;

демонстративный (эгоцентричный, самоуверенный, склонный манипулировать другими) тип;

педантичный (совестливый, придирчивый, мелочный) тип;

застревающий (подозрительный, эмоционально ригидный, трудно переключаемый, «тяжеловесный» тип);

возбудимый (вспыльчивый, взрывной, раздражительный, импульсивный) тип;

экстравертированный (ориентированный на внешние события и ценности) тип;

интровертированный (ориентированный на внутридушевные процессы и ценности) тип.

По А.Е. Личко:

гипертимный (гиперактивный, гиперсоциальный, жизнерадостный) тип;

циклоидный (эмоционально непостоянный, с циклически сменяющими друг друга периодами тоски и радости) тип;

лабильный (эмоционально неустойчивый, зависимый от сиюминутного настроения) тип;

астено-невротический (стрессонеустойчивый, быстро истощаемый, тревожный, нервный, слабовольный) тип;

сензитивный (высоко чувствительный, эмоционально впечатлительный, ранимый, мнительный) тип;

психастенический (сомневающийся, неуверенный, самокритичный, сверхаккуратный, придирчивый) тип;

шизоидный (эмоционально холодный, равнодушный, закрытый, замкнутый, не сострадательный тип);

эпилептоидный (злопамятный, мстительный, мелочный, дотошный, авторитарный) тип;

истероидный (демонстративный, эгоцентричный, самоуверенный, склонный манипулировать другими) тип;

неустойчивый (потакающий внешнему влиянию, стремящийся к удовольствиям, недисциплинированный, непоследовательный тип)

конфо́рмный (предельно законопослушный, пассивный, подчиняемый, избегающий малейшего противостояния и отстаивания своей позиции) тип.

Какие бывают степени акцентуации? Есть ли люди без акцентуации?

Подразделять акцентуации характера еще и на степени мне представляется излишним, поскольку сама акцентуация уже представляет собой легкую степень личностной деформации, как бы предшествующую личностному расстройству. Хотя формально и существует градация акцентуантов на явных и скрытых, на мой взгляд, это деление излишне. Акцентуированная личность вне фрустирующих ее обстоятельств и так пребывает в «скрытом» состоянии, но если ситуация меняется в неблагоприятном ключе, то характерологический дисбаланс тут же становится «явным». Самый простой пример – когда акцентуированная по истерическому типу особа здорова и пребывает в комфортных для себя условиях, то данная особенность ее характера никак себя не проявляет, но стоит ей заболеть или столкнуться со стрессом, так даже не специалисту становится заметным, что демонстративность, манипулятивность, эгоцентричность, претенциозность и эмоциональная экзальтированность у нее явно превышают средний для таких ситуаций уровень.

Есть ли люди без акцентуации? Конечно – все остальные, кроме акцентуантов и психопатов (лиц с расстройством личности). Вся эта «серая масса» более-менее ровных, социально адаптированных, живущих по общепринятым правилам человеческого общежития людей с хорошо прогнозируемыми и сознательно контролируемыми эмоциональными и поведенческими реакциями.

Можно ли от акцентуации избавиться, если она неприятна или мешает ее обладателю, изменить свой тип акцентуации на какой-нибудь другой или хотя бы его ослабить? Лечат ли ее? Что же делать людям, у которых какой-то неприятный для них или окружающих тип акцентуации характера?

Конечно, от акцентуации, в отличии от личностного расстройства (психопатии), можно избавиться, более того, в зависимости от жизненных обстоятельств акцентуированные черты могут не только самоустраняться, но и заменяться одни на другие. Ведь акцентуация – это просто бросающаяся в глаза особенность характера, не надо представлять ее как личностную аномалию, тем более болезненную. Мы знаем, что характер человека сам по себе меняется с течением жизни. Особенно негативно на его изменения влияют пребывание в обстановке войны или стихийного бедствия, ограничение свободы, стрессовые особенности работы, неадекватное поведение партнера по браку и т.п. Социальное и психологическое благополучие, наоборот, способны заметно сглаживать острые характерологические «углы». Акцентуация — не болезненный процесс, ею не заболевают, ее приобретают; ее не лечат, но при должных усилиях на нее можно влиять, ее можно менять как тон и интонацию голоса, жесты, походку, лексикон, привычки, пристрастия, стереотипы поведения и т.п.

Если у человека есть намерение «проработать» свою акцентуацию в ускоренном режиме, то для этого, как ничто другое подходит психотерапия или, как еще принято говорить в России, психологическая коррекция. Лично на мой взгляд, психотерапия как раз в таких случаях гораздо более уместна, полезна и эффективна, чем при психоэмоциональных расстройствах и, тем более, заболеваниях. Именно характер антидепрессант не исправит, да, и сам акцентуант в большинстве случаев не захочет им воспользоваться, поскольку совершенно по праву не будет воспринимать свою особенность, как нечто болезненное и подлежащее лечению. Как нечто подлежащее коррекции, исправлению, улучшению, совершенствованию, трансформации, развитию – да, но не лечению.

Подойдет практически любое направление психотерапии – и психоанализ, и гештальт, и психодрамма, и когнитивно-поведенческая, и телесно-ориентированная, и трансперсональная, и эксистенциальная, и эмоционально-стрессовая, и холотропная, и NLP, и арт-терапия, как в индивидуальном, так и в групповом исполнении, только бы человек был достаточно погружен в психотерапевтический процесс и достигал в ходе его желательных для себя изменений.

Кто такие экстраверты и интроверты? Как это сочетается с типами акцентуации?

Как вы уже заметили, это типы из классификации Карла Леонгарда. Когда проявления экстра- или интроверсии явно выражены, то они уже сами по себе являются типами акцентуации. Конечно, их характеристики можно соотносить и с другими типами акцентуации. Так в высокой степени зависимые от окружения и ориентированные на внешний мир гипертимный, демонстративный, истероидный, конформный типы практически не будут иметь в себе проявлений интроверсии. А шизоидный, застревающий, психастеничный типы, наоборот, могут быть лишь в очень незначительной степени эксравертированы.

Однако суть здесь не в хитросплетениях разных характерологических особенностей, а в том, что все человечество действительно вполне заметно подразделяется на две основные части – тех, кто работает преимущественно над внешней составляющей нашего мира (государственные деятели, политики, военноначальники, градостроители, бизнесмены, менеджеры, производственники, маркетологи, юристы, судьи и т.п.) – это типичные экстраверты; и тех, кто «питает» внутреннюю сторону души (философы, историки, поэты, художники, музыканты, драматурги, богословы, психоаналитики) – это типичные интроверты. Экстраверсия и интроверсия – это одно из типичных проявлений двойственности нашего мира, как материя и идея, тело и душа, левое и правое полушария, точные и гуманитарные науки, бизнес и творчество и т.д.

Как влияет тип акцентуации на образ жизни, успешность, способность к общению и здоровье людей?

Акцентуация в очень значительной степени может влиять и на жизненный успех, и на здоровье, если стиль жизни и род занятий акцентуанта строится в соответствии с выделяющейся особенностью его характера, а не противоположно ей. Например, гипертимный тип может быть успешным продавцом, дилером, волонтером, психотерапевтом, актером, оратором, политиком и т.п. Он будет на высоте во всех сферах, где важно быть активным, контактировать с людьми, заряжать их своим ни от чего не зависящим постоянно позитивным настроем и вечно бьющей через край энергией. Но если родители захотят во что бы то ни стало сделать из своего гипертимного ребенка музыканта-скрипача, математика-программиста, банковского клерка или лабораторного ученого-исследователя, вынужденного долго в одиночестве сосредотачиваться на однообразной деятельности, то из этого не просто ничего не выйдет, а рано или поздно человек начнет «ломаться» — пить, или невротизироваться, или болеть, или, утрачивая контроль, «пускаться во все тяжкие».

Для примера также можно представить, как конформная личность идеально выполняет функции нотариуса, бухгалтера, инструктора по технике безопасности или воспитателя детского сада, но если она окажется вынужденной принимать быстрые и нестандартные решения, искать выход из спорных и конфликтных ситуаций, преступать формальные правила и ограничения, действовать в непредсказуемых условиях, становится перед морально-этическим выбором, то ее в скором будущем будут ожидать эмоциональные срывы, тревожно-депрессивные расстройства и психосоматические заболевания. Эпилептоидный тип может стать непревзойденным «охотником» на террористов, бойцом ОМОНа, но если ему придется быть учителем начальных классов, то горе всем, ученикам в особенности. Из шизоидной личности может получиться великолепный и даже великий математик, изобретатель, программист, мастер с золотыми руками, но там, где нужно эффективно взаимодействовать с людьми – торговать, лечить, руководить, выступать на сцене, зазывать в политические партии и т.п. – он потерпит полный провал, скорее всего, даже не сможет приступить к такого рода деятельности, а в вынужденных обстоятельствах начнет страдать психоэмоционально или физически.

В психологии есть специальные направления – профотбор и профориентация. В старших классах большинство школьников проходит специальное тестирование на определение профессиональных качеств. Суть этого тестирования собственно и состоит в определении склада характера выпускника и наиболее соответствующих ему профессий. Данный процесс сейчас полностью компьютеризирован.

Какая связь некоторых типов акцентуации характера и таланта? Правда ли, что многие гении в разных областях были шизоидами? То же самое касается суперодаренных и нестандартных «детей индиго». Есть ли связь, или это миф?

Шизоидность звучит как психиатрический диагноз, поэтому я бы не стал использовать это понятие по отношению к людям, о которых вы спрашиваете. Да, и сами психологи в таких случаях чаще говорят не о шизоидности, а о некоторой аутистичности или интровертированности, т.е. способности придавать не меньшее или даже большее значение внутреннему миру, чем внешнему. Шизоидность звучит как ущербность, болезненность, и если быть терминологически точным, то обозначает не столько отстраненность от мира, сколько эмоциональную холодность его восприятия. Типичный шизоид лично у меня не ассоциируется с гениальностью, а вот аутистичность и интроверсия – вполне, хотя бы потому что предполагают направление вектора интеллектуальной заинтересованности и эмоциональной ценности внутрь, не меньше чем наружу.

Вообще прямой связи между акцентуированностью и одаренностью, конечно, нет. Нужно просто понимать, что акцентуация никак не мешает одаренности, но никак ей явно и не способствует. Одаренность в равной степени может проявиться и у гармоничной, и у акцентуированной личности, и даже у психопатической. Ни в одном, ни в другом, ни в третьем случаях интеллект не страдает. Вопрос в том, как будет использована эта одаренность, насколько адекватное воплощение она для себя найдет и каким целям послужит.

Акцентуанты могут представляться более одаренными просто потому что они более заметны. Если гармоничную, т.е. не акцентуированную личность, пусть даже очень одаренную, чтобы сделать еще и заметной, нужно, говоря современным языком, «пиарить», то жизненный путь акцентуированной личности, даже не одаренной, волей — не волей состоит, по сути, из одних неудержимых «пиар-акций» большего или меньшего масштаба. Чем больше интеллектуально одарен акцентуант, тем большего успеха своих «пиар-акций» он сможет достичь, тем с меньшим риском его заметность обернется «черным пиаром» для него самого. Чем меньше интеллектуальной одаренности, тем больше акцентуант будет выглядеть просто «примитивным выскочкой» или «человеком с чудинкой».

А кто такие психи или психопаты?

Понятия не только «психа», но даже «психопата» на сегодняшний день является грубым и устаревшим. Официально вместо психопатии используется термин — расстройство личности или личностное расстройство – это так же, как, например, понятие умственной отсталости сейчас заменено на задержку интеллектуального развития.

Как мы уже говорили, психопатия отличается от акцентуации своей явной патологичностью и неадекватностью независимо от того, в благоприятных или неблагоприятных для себя условиях человек пребывает. Если к акцентуанту в большинстве сообществ будут относиться лишь как к личности с «подчеркнутой индивидуальностью», или «изюминкой», или «заостренным темпераментом», то психопата будут просто сторониться или избегать, как человека явно «странного», «непредсказуемого», «неадекватного», не исключено, что просто «опасного», в самом лучшем случае – «не от мира сего».

Очень важно понимать, что психопатия (личностное расстройство) – это ни в коем случае не психическое заболевание вроде шизофрении или маниакально-депрессивного психоза, которое в одни периоды может обостряться, в другие никак себя не проявлять, принимать более тяжелое или легкое течение, и в большинстве случае в наши дни хорошо лечиться. Ничего подобного не бывает при личностных расстройствах, ничего общего между психопатом и психически больным человеком, например, шизофреником нет. Шизофреник однажды заболевает и может быть излечен. Психопат таким рождается и излечен быть не может. Это очень легко представить, сказав, что у психопата характер изначально патологически изменен и стабилен в этой неизменности так же, как при умственной отсталости (олигофрении) изначально снижен интеллект, и это снижение всю жизнь неизменно и неизлечимо. Олигофрен, увы, таковым рождается, он не станет умнее и не станет глупее, чем есть, его интеллектуальное развитие будет всегда соответствовать его собственному уровню, независимо от внешних обстоятельств, лечить его бесполезно, можно лишь попытаться адаптировать в какой-то подходящей для него среде. Все то же самое касается и психопата с разницей только в том, что у него пострадал не интеллект (который может быть очень даже высок!), а характер, и эта характерологическая патология неизменна и неизлечима. А вот, страдалец, заболевший шизофренией, эпилепсией или маниакально-депрессивным психозом, посредством лечебных мероприятий может быть выведен в стабильную долговременную ремиссию, находясь в которой он будет представлять собой совершенно гармоничную личность с полностью сохранным интеллектом и морально-этическими качествами, без признаков какой-либо акцентуированности, а порой даже — невротичности.

Какие типы свойственны социопатам?

Социопатию не корректно ассоциировать с акцентуацией, социопаты – это психопаты, лица с расстройством личности, а не акцентуанты. Легко запомнить просто по созвучию.

Каждый тип акцентуации, конечно, способен проявлять некоторые социопатические черты — если ему будет навязываться несоответствующее его характеру поведение, он будет протестовать, конфликтовать, выражать раздражение, возмущение, чрезмерно эмоционально реагировать и т.п. В стрессовой ситуации так может себя вести и вовсе не акцентуированная личность. Явную антисоциальную направленность проявляют все же не акцентуанты, а психопаты.

Акцентуант лишь в некомфортной для себя ситуации приобретает невротические симптомы, от которых преимущественно страдает сам. Психопат же практически при любых обстоятельствах ведет себя неадекватно, заставляя страдать других, а при дополнительном стрессе его реакции могут приобретать психотические черты, уподобляясь поведению душевнобольного.

Беседовал Александр Герц, газета «Лечебные письма»

Лечение дистимии

Дистимия проходит лечение, результаты которой во многом зависят от стойкости приобретенного подавленного настроения. Психологи могут долго работать с больным, однако его устойчивая склонность к подавленному настроению и пессимизму будет провоцировать дистимию.

Отмечаются положительные эффекты от употребления Сертралина дозировкой по 50 мг в сутки. Также можно использовать антидепрессанты, однако их следует принимать строго по дозам и в необходимое время:

Кломипрамин.
Амитриптилин.
Амелипрамин.
Анафралин.
Имипрамин.
Прозак.
Ципрамил.
Аурорикс.

Врачи могут назначать нейролептики, дозировку которых также следует соблюдать:

Амисульприид.
Сульпирид.
Галоперидол деканоат.
Флуанксол-депо.

Важную роль занимается психотерапия. Ее проводят в таких направлениях:

Когнитивная психотерапия.
Групповая психотерапия.
Семейная психотерапия.
Индивидуальная психотерапия.
Интерперсональная терапия.
Группа поддержки, где человек может открыто себя проявлять, повышать уверенность в себе и развивать межличностные навыки общения.

Упор делается на то, чтобы у человека сформировать объективное отношение к самому себе, адекватно реагировать на внешние проявления окружающего мира, а также изменить взгляды на жизнь в целом. Если дистимия развивается на фоне определенных качеств характера, тогда психотерапевт помогает в перевоспитании больного.

Особенности течения заболевания

Дистимическое расстройство наиболее часто начинается в молодости, иногда даже в детском возрасте.

Хотя некоторые формы заболевания, например, эндореактивная дистимия, могут начаться даже в период инволюции. Длится такое хроническое депрессивное настроение обычно более двух лет, порой и намного дольше. По своему течению дистимия напоминает , однако, не дотягивает до него по клиническим признакам. Сниженное настроение и другие субдепрессивные симптомы наблюдаются месяцами, а относительно позитивные периоды намного короче (несколько дней или недель). При раннем начале дистимии рецидивы с яркой симптоматикой случаются чаще. После трех лет течения расстройства у большинства больных развиваются единичные либо повторяющиеся большие депрессивные эпизоды. Примечательно, что около 75% пациентов страдают дополнительно другим психическим или хроническим соматическим заболеванием, например, алкогольной или наркотической зависимостью, диссоциацией, социофобией, тревожным либо паническим расстройством. Для дистимии, как и для , характерно то, что человек в целом сохраняет нормальный уровень функционирования в семье и социуме.

Как определить наличие дистимии? Наиболее характерные симптомы идентичны классическим депрессивным – это ангедония (неспособность получать удовольствие), заниженная самооценка и подавленное настроение. Однако, они не столь явно выражены, поэтому дистимия иногда, как и маскированная депрессия, прячется за соматическими проявлениями и общим недомоганием, что осложняет постановку диагноза и лечение. В процессе течения заболевания наиболее часто наблюдаются следующие соматические, психические и когнитивные симптомы:

неразговорчивость, избегание социальных контактов;
склонность к размышлению и сожалению о прошлом, пессимистическая оценка перспектив;
снижение способности выполнять повседневные обязанности;
отчаяние, неуверенность в себе, ощущение безнадежности;
утрата интереса к ранее любимым занятиям;
снижение концентрации внимания, активности и уровня энергии;
нарушение сна и аппетита, слезливость, синдром хронической усталости.

Конспект на тему: «Описание типов акцентуаций»

Описание типов акцентуаций

ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО ТИПА. Примечательной особенностью гипертемического типа личности является постоянное (или частое) пребывание в приподнятом настроении, даже если для этого нет внешних причин. Приподнятое настроение сочетается с высокой активностью, жаждой деятельности. Гипертемы характеризуются общительностью, повышенной словоохотливостью. Они смотрят на жизнь с оптимизмом, не теряя этого качества и когда возникают препятствия. Трудности часто преодолеваются без особых трудностей из-за органически присущей им активности и активности.

ТИП ТРУБЫ. Застрявший тип личности характеризуется высокой стабильностью аффекта, длительностью эмоциональной реакции и переживаниями. Оскорбление личных интересов и достоинства, как правило, не забывается надолго и никогда не прощается просто так. В этом отношении они часто характеризуют других как порочных и мстительных людей. Для этого есть причины: переживание аффекта часто сочетается с фантазиями, которые несут в себе план мести преступнику. Болезненная чувствительность этих людей, как правило, хорошо видна. Их также можно назвать чувствительными и легко уязвимыми, хотя и в сочетании с вышеперечисленным.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ПАРЕНЬ. Основными чертами эмоциональной личности являются высокая чувствительность и глубокие реакции в области тонких эмоций. Характеризуется кротостью, добротой, искренностью, эмоциональной отзывчивостью, высокой-

развивается эмпатия. Все эти черты, как правило, хорошо заметны и постоянно проявляются во внешних реакциях индивида в различных ситуациях. Характерной чертой является повышенная слеза (как принято говорить «глаза на мокром месте»).

ПЕДАНТИЧНЫЙ ТИП. Хорошо заметными внешними проявлениями этого типа являются повышенная аккуратность, тяга к порядку, нерешительность и осторожность. Прежде чем что-то делать, подумайте обо всем долго и тщательно. Очевидно, что за внешней педантичностью стоит нежелание и неспособность к быстрым переменам, к принятию на себя ответственности. Эти люди не меняют свое рабочее место без необходимости, только в самых крайних случаях, и то с большим трудом. Они любят свое производство, свою привычную работу, добросовестны в повседневной жизни.

ТРЕВОЖНЫЙ ТИП. Главной особенностью такого рода является повышенный страх перед возможными ошибками, забота о своей судьбе и судьбе своих близких. В этом случае, как правило, объективных причин для такого беспокойства нет или они незначительны. Они отличаются застенчивостью, иногда проявлением покорности. Постоянная настороженность перед внешними обстоятельствами сочетается с неуверенностью в собственных силах.

ЦИКЛОТИМИЧЕСКИЙ ТИП. Главной особенностью Zyklothym тип условиях является Переход от бычьего Hyper Фемиды Чэнь и dystemischen. Такие изменения часты и систематичны. В гипертимической фазе поведения радостные события вызывают не только радостные эмоции, но и жажду активности, повышенный голод и активность. Печальные события вызывают не только горе, но и депрессию. Это состояние характеризуется замедлением реакций и мышления, замедлением и снижением эмоциональной реакции.

ДЕМОНСТРАТИВНЫЙ ПАРЕНЬ. Центральной чертой демонстративной личности является потребность и постоянное стремление произвести впечатление, привлечь внимание, быть в центре внимания. Это проявляется в тщеславном, часто преднамеренном поведении, особенно в таких качествах, как преданность, восприятие и представление о себе как о центральном характере любой ситуации. Большая часть того, что такой человек говорит о себе, часто является плодом его воображения или сильно украшенной картиной событий.

ВОЗБУДИМЫЙ ТИП. Особенностью возбудимой личности является выраженная импульсивность поведения. Характер общения и поведения не зависит ни от логики, ни от рационального понимания ваших действий, а скорее основан на импульсах, влечениях, инстинктах или неконтролируемых побуждениях. В сфере социального взаимодействия этот тип представителей отличается крайне низкой толерантностью, которую можно считать вообще никакой толерантностью.

ДИСТИМИЧЕСКИЙ ТИП. Дистимическая личность является антиподом гипертимической. Дистимики обычно сосредотачиваются на мрачных, печальных сторонах жизни. Это проявляется во всем: и в поведении, и в общении, и в особенностях восприятия жизни, событий и других людей (особенно более социально воспринимаемых). Обычно эти люди по своей природе серьезны. Активность и тем более гиперактивность им совершенно чужды.

ЭКЗАЛЬТИРОВАННЫЙ ТИП. Главной чертой экзальтированной личности является бурнаа, экзальтированная реакция на происходящее. Вы легко впадаете в восторг от радостных событий и впадаете в отчаяние от печальных событий. Они характеризуются исключительным влиянием на событие или факт. В то же время внутренняя впечатлительность и склонность к переживаниям находят яркое внешнее выражение в вашем поведении.

Почему возникла дистимия?

В этом нам поможет разобраться системно-векторная психология Юрия Бурлана.

Описанные выше состояния возникают только у обладателей звукового вектора. Звуковой вектор — единственный, не имеющий материальных желаний, его интересует духовное, психическое. Наша пациентка с детства наблюдала за поведением людей, пытаясь понять их мотивы. Читала философию и психологию, даже психиатрию. И не находила ответа на свои вопросы.

Главный вопрос звукового вектора: «В чем смысл жизни? Ради чего я живу? В чем замысел всего сущего?». Найти ответы — первейшая потребность звукового вектора, которая заслоняет собой все другие желания. И пока нет ответа — нет смысла ни в чем другом для звукового человека. Наша героиня тоже искала информацию, как устроена человеческая психика, душа. «Скажите, ведь тело — это не душа, ведь душа вечна?» В разговоре выяснилось, что ей близки эти темы, как никакие другие. О других говорить она «не видела смысла».

Точные науки, такие как математика и физика, — талант звуковика. Девушка могла бы получить высшее образование, но уже в тот период нехватки звукового вектора были так сильны, что она не видела смысла в учебе. И теперь ее способности, прежде всего звукового вектора, не получают реализации. Поэтому у нее развилась дистимия.

Дистимия, как и клиническая хроническая депрессия, является проявлением неудовлетворенного звукового вектора. При сочетании звукового и анального векторов получается такое тягучее, вязкое, ригидное состояние, из которого ни туда ни сюда.

У человека формируется избирательный контакт — общается лишь с несколькими людьми, избегает мирской суеты и разговоров, прячется от социума. И не видит выхода. Есть ли он?

ДИСТИМИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ

Привожу одно из описаний из нашего коллективного труда (врач Унгер).

Хорст X., 1931 г. рожд. Отец человек спокойный, замкнутый. Мать более живая по натуре, но постоянно болеет. У X. два брата, оба натуры более раскованные, чем X.

X. окончил школу офицеров полиции (правда, на тройки) и стал начальником звена. Работа его ни в коей мере не удовлетворяла, он не любил командовать, не любил преодолевать чье-то сопротивление. «От работы никакой не было радости, рассказывал он, да и сама жизнь казалась бессмысленной». По просьбе X. его перевели в звено, где было меньше людей. Впрочем, мнение на работе о нем создалось хорошее. Самым большим желанием X. было перейти на другую работу, но этого не допускала полицейская дисциплина.

В 1962 г. женился на ровеснице, но они с женой «не сошлись характерами». Жена вечно тянула его на танцы, на коллективные загородные прогулки, он же предпочитал оставаться дома с детьми. Если жена приглашала гостей, он весь вечер молчал. Любому приему он предпочитал одиночество и книгу. «Но я ее не осуждаю, у нее натура другая». В 1965 г. «по обоюдному согласию» они подали на развод. Жена предложила ему и после развода жить в одной квартире («вместе легче за детьми присмотреть»), X. согласился. Он объяснил это так: «Надежды все равно не сбылись, уйду я или останусь это уже, по существу, не меняет дела». Он решил, что съедет с этой квартиры, если жена найдет нового друга жизни.

У этого человека, несомненно, имеются положительные черты. К обязанностям он относится серьезно, где бы ни работал им всегда были довольны. Он тактичен, справедлив. Но недостаточная активность помешала ему организовать свою жизнь так, чтобы чувствовать удовлетворение. Постоянная пессимистическая установка усугубляет положение, обследуемый пытается «начать что-то другое», включиться в новую профессию, но радости или даже равновесия не находит.

Карл С., 12 лет. Поступил к нам для прохождения курса стационарного лечения. Мать женщина неуравновешенная, «то плачет, то смеется», иногда бывает строга и выдержанна. Отец пекарь, по натуре человек живой, работник добросовестный. Мать постоянно помогает в пекарне, отец очень рано ложится спать (в связи с условиями труда), поэтому дети фактически предоставлены самим себе.

Итог

Дистимия является прогрессирующим заболеванием психического характера. Несмотря на то, что она является легкой формой депрессии, если не подвергать свое состояние лечению, она перейдет в тяжелое депрессивное расстройство. Итог зависит от мер, которые больной предпринимает с целью устранения своего подавленного настроения. Отсутствие каких-либо мер дает неблагоприятные прогнозы.

В качестве профилактических мер по предотвращению развития дистимии выступают:

Повышение самоуважения и самооценки.
Изменение образа жизни.
Своевременное обращение к врачу при обнаружении дистимии.

Очень важно, чтобы человек правильно питался, совершал умеренные физические нагрузки, общался с приятными людьми и умел расслабляться. Также необходимо вовремя лечить все заболевания и отказываться от вредных привычек

Дистимия: причины возникновения

Дистимическое расстройство нередко возникает в детском или подростковом возрасте и более распространено среди женщин. Точные причины возникновения устойчивых депрессивных расстройств остаются специалистам неизвестны. Есть лишь некоторые предположения:

Считается, что у людей, страдающих дистимией, есть некоторые особенности в строении головного мозга. Этот вопрос не до конца изучен, но исследователи надеются, что работа в данном направлении поможет пролить больше света на причины заболевания и найти новые способы лечения;
У людей, страдающих депрессией, нарушена правильная работа нейротрансмиттеров (дефицит серотонина) — веществ, которые передают сигналы в головном мозге человека. В результате повреждаются механизмы, отвечающие за стабилизацию настроения;
Также, определенную роль играет наследственность. Статистика показывает, что риск хронического депрессивного расстройства повышен у людей, у которых есть родственники с аналогичным заболеванием. Вполне возможно, это обусловлено некоторыми генами, которые еще предстоит открыть;
Провоцируют начало заболевания обычно разные негативные события в жизни пациента, а именно: психотравмирующие события, физические травмы и серьезные заболевания, тяжелые утраты, сильные и хронические стрессы.

Несмотря на то, что причины дистимии до конца не известны, существуют множество эффективных методов лечения данного психического заболевания.