Страх, боль и изоляция: откуда берётся социофобия и что с ней делать

Термин «социальная фобия» появился в начале шестидесятых годов ХХ века. Так называют беспокойство, страх, который человек испытывает в определенных производственных или социальных ситуациях. В итоге он старается избежать их, чтобы не испытывать неприятных ощущений.

Ранее считалось, что такое тревожное расстройство – явление редкое, однако со временем выяснилось, что это далеко не так. Благодаря современным диагностическим критериям и методикам доказано: 13% населения нашей планеты страдают им постоянно, а у 7% людей мужского пола и 9% женского оно наблюдается хотя бы один раз в течение года. При этом чаще оно встречается в развитых странах с высоким уровнем жизни.

Специалисты утверждают: распространенность социофобии во многом зависит от того, какого типа общество присуще тому или иному государству. Если оно индивидуалистическое, то есть подчеркивается уникальность каждого человека, то такая патология проявляется больше, чем там, где царит коллективизм и отдельная личность не находится в центре внимания.

Подробно о социофобии

Дебютирует это расстройство психики в подростковом возрасте, юности, исчезает совсем или продолжается на протяжении многих лет с разной интенсивностью.

Потенциальные ситуации, при которых социальная фобия дает о себе знать:

необходимость поддержать разговор;
публичное выступление;
участие в спектакле;
знакомство;
встречи с противоположным полом;
игра в оркестре;
общение с начальством;
прием посетителей;
принятие пищи дома в присутствии других людей, даже членов семьи;
выполнение работы при посторонних;
медицинское обследование;
использование общественного туалета и т.д.

Социофоб боится пристального внимания, быть униженным насмешками, подвергнуться критике или осуждению, если он не оправдает ожидания. Темы его переживаний: как о нем думают другие, его внешность кажется им непривлекательной, слова – глупыми, а сам он – невнимательным, неотзывчивым и грубым. К такому страху прибавляется еще и беспокойство того, что окружающие заметят, что он смущается, не может подобрать слова, теряет мысль, потеет, краснеет, трясется. Тревога может быть настолько сильной, что даже может открыться рвота.

Все это может происходить с индивидом только в сравнительно небольших группах, но никогда в толпе.

Симптомы

Существуют две формы этого расстройства:

Генерализированная социофобия – индивид боится всех социальных ситуаций, которые влияют на него всесторонне. Протекает тяжело, лечение осложнено.
Специфическая социофобия. В этом случае человек реагирует только на некоторые случаи, а тревога проявляется слабо.

Демонстрирует себя патология весьма разнообразно, у каждого человека такие симптомы будут свои.

Физиологические проявления:

дыхание затруднено;
сердечный ритм ускорен;
тошнота;
тремор,
координация движений нарушена;
сильное потоотделение.

Больной старается избежать контакта с людьми, не смотрит в глаза собеседнику, испытывает неловкость. Находясь в обществе, он крайне напряжен и хочет от всех спрятаться, убежать.

Когнитивные проявления:

«пустота» в голове;
неспособность сконцентрироваться;
ход мыслей не контролируется;
«проигрывание» ситуации;
завышенные требования к себе;
сосредоточенность на своем поведении.

Что касается эмоций, то социофоб паникует при мысли, что о нем подумают. У него часто меняется настроение, он раздражается без всякого повода, нервничает, плачет без причины.

Страдающий этим расстройством человек гипертрофированно требователен к самому себе и критичен. Главное для него – произвести на окружающих хорошее впечатление, дескать, что он крайне культурен, хорошо воспитан, много знает. При этом в голове у него всегда «живет» мысль, что все равно о нем будут думать плохо.

Социофоб, ожидая травмирующей его психику ситуации, продумывает пути отступления и уверен, что его план не удастся в любом случае. А когда тревожащий момент проходит, он размышляет о нелепости своих действий, заставивших всех смеяться над ним. На самом деле ничего такого и не происходило, но больной такие сеансы самоанализа проводит каждый день, иногда даже не в состоянии заснуть от своих тяжелых мыслей.

Патологический страх заставляет социофоба вести себя неестественно в присутствии коллег, начальства, партнеров. У него в это время потухший взгляд, глаза опущены, на

лице яркий румянец, руки скрещены на груди. Он сторонится людей, может внезапно выйти из помещения, а иногда, чтобы выглядеть солидно, врет, рассказывает выдуманные истории. Потом больной тяжело переживает о таком своем поведении.

Носители социальной фобии боятся негативной оценки, и многие признают, что их страх велик и ничем не обоснован, но ничего поделать не могут. Все эти проблемы адаптации в определенных ситуациях, а сильно влияют на жизнь больных, отрицательно сказываясь как на личной жизни, так и на профессиональной сфере. Социофобы не могут знакомиться, развивать отношения, завести семью. Недаром это расстройство называют «болезнью утраченных возможностей».

В попытке преодолеть такие трудности, чтобы придать себе храбрости, больные начинают принимать наркотики, спиртные напитки, что тоже ни к чему хорошему не приводит.

И чем дальше, тем становится хуже. Поэтому необходимость своевременно начать лечение не требует особого объяснения.

Любому человеку свойственно переживание и волнение. Но если на пустом месте эмоции бьют через край, возникает агрессия, а страх и тревога переполняет так, что доставляет дискомфорт, то это повод обратиться к специалисту.

Согласно исследованиям, социофобия способствует развитию депрессии. Кроме того, в 6 раз повышается риск суицида.

Часто задаваемые вопросы

Далее представлены ответы на вопросы, часто задаваемые людьми, рассуждающими на тему социофобии и даже сталкивающимися с ней.

Как перестать думать, что все вокруг на меня смотрят?

Простите, но это глупо. Вы такой же человек, как и все другие. Постарайтесь не концентрироваться на этом. Следите за собой, но не делайте из своей внешности мысленно объект пристального внимания окружающих. Почаще говорите себе о том, что других людей беспокоят в первую очередь их дела. Вспомните о темпе современной жизни. Вряд ли хоть один человек, спешащий куда-то или погруженный в собственные размышления, озабочен оценкой окружающих. Да, такие люди есть, но они если и оценивают, то всех и сразу. Исключительно вы для них не представляете какого-то особого интереса.

Сколько всего существует фобий?

Сложный вопрос. Кто-то говорит, что их более 300, кто-то, что более 500. Наиболее часто встречающиеся при этом связаны с социальными ситуациями, с боязнью высоты, ряда животных (собак, пауков). Не менее распространены страхи темноты, одиночества, врачей, клоунов и не только. Каждый раз, когда вам начинает казаться, что вы – ненормальный человек, вспоминайте о том, что окружающие вас люди почти точно испытывают хотя бы один страх. И он может быть настолько нелепым, что просто померкнет на фоне социофобии. Есть и куда более серьезные расстройства, завязанные на чувстве страха. Помните: с любыми страхами нужно бороться. Они не приносят в жизнь людей ничего хорошего.

Как называется страх того, что за тобой следят?

Зависит от контекста и подтекста ситуации, обстоятельств. В одних случаях принято говорить о мании преследования, в других о паранойе. В первом случае речь о расстройстве мышления, о бредовой убежденности человека в том, что за ним постоянно следит один человек, группа лиц или просто все подряд, даже прохожие. В случае с паранойей, завязанной на страхе преследования, речь касается в первую очередь систематизированных и намеренно построенных в разуме представлений, бредовых идей; в таком состоянии человеку начинает казаться, что окружающие, даже камеры в магазинах нацелены исключительно на него.

Как не бояться идти на конфликт?

Конфликты – это плохо в любом случае, но иногда на них приходится идти. Если вы боитесь конфликтовать с людьми даже тогда, когда они нарываются на это, попробуйте использовать следующие советы:

если проблема (конфликт) требует преодоления по причине вероятности неконтролируемого развития событий, не пускайте все на самотек, возьмите ответственность за преодоление ситуации на себя;
открытость – не всегда плохо. Если ваше мнение объективно и может положить конец конфликту, значит его нужно озвучить;
переоцените конфликты как таковые, пересмотрите их. Они окружают нас и порой необходимы. Для любых здоровых отношений конфликт – не приговор, а способ решить ту или иную задачу;
сохраняйте спокойствие. Конфликт – это не всегда об агрессии и криках.

Что мне делать, если я всего боюсь?

Вот 8 рекомендаций, которые помогут справиться со страхами:

Примите страхи. Без них жизнь была бы скучной. Без чувства страха людей не существовало бы. Иногда страх – это то, что указывает направление. Однако речь о естественных и нормальных страхах, а не о фобиях.
Старайтесь контролировать инстинкты. Когда какой-то, даже естественный страх начинает обретать форму фобии, боритесь с ним. Пример – социофобия. О том, как с ней бороться, мы уже писали. Ознакомьтесь с разделом «Как избавиться от социофобии?».
Смотрите на ситуации как на следствия вашего выбора. Когда придет осознание ответственности за действия и поступки, тогда страхи постепенно начнут отступать. Почему? Потому что вместе с ответственностью начнет развиваться способность контролировать себя.
Не бойтесь возражений и критики. Особенно объективных.
Постарайтесь сделать так, чтобы страхи начали работать на вас. Вы не приемлете оценочных суждений других людей в ваш адрес, боитесь, что они будут негативными? Тогда тщательно подбирайте окружение: пусть в нем будут только здравомыслящие и объективные люди, которые будут оценивать вас адекватно действительности редко. Впоследствии ваша самооценка повысится. Это лишь пример. Любой страх можно заставить быть полезным, если избавиться от него не получается.
Контролируйте мысли. Когда лишние и даже мусорные мысли овладевают разумом – это плохо. Хорошо, когда вы, будто бы убираясь дома, можете всегда наводить порядок в своей голове.
Прислушивайтесь к страхам. Оценивайте их влияние на вас. Оно положительное? Тогда все хорошо. Оно негативное? Тогда дайте страху бой.
Всегда сохраняйте спокойствие. Даже в самой сложной ситуации стремитесь к тому, чтобы найти внутри себя силы, чтобы опереться на внутренний стержень, который есть у каждого человека. Скажите себе, что стресс – просто стимул. Не к депрессии, а к борьбе с раздражителями.

Какие есть странные фобии?

Их множество. Больше чем вы можете себе представить. Вот 10 фобий, самых странных, как нам кажется:

Боязнь новых знаний.
Боязнь предметов, расположенных справа.
Боязнь получать или делать подарки.
Боязнь пуговиц.
Боязнь пупков.
Боязнь бород и щетин.
Боязнь отверстий.
Боязнь времени.
Страх перед жевательной резинкой.
Страх перед страхами.

Мы не употребляем научные и специальные термины, потому что читать их почти невозможно. Однако представленный перечень и без того дает понять, насколько смешными и даже надуманными могут быть страхи. Одна только боязнь пупков чего стоит. А как вам боязнь предметов, расположенных справа?

Какие фобии есть у знаменитостей?

Вот 10 странных фобий звезд:

Скарлетт Йоханссон боится микробов и насекомых.
Мэттью Макконахи боится вращающихся дверей.
Том Хиддлстон испытывает страх перед акулами. Даже если их нет рядом.
Пенелопа Крус как-то призналась, что боится красной дорожки.
Орландо Блум боится… Свиней.
Джонни Депп боится клоунов.
Хелен Миррен испытывает страх перед телефонами.
Киану Ривз боится темноты. Кто бы мог подумать?
Меган Фокс боится бумаги.
Тоби Магуайр терпеть не может пауков.

Какой из представленных страхов вам кажется самым глупым?

Однозначно боязнь пупков. Еще меня насмешил страх по отношению к пуговицам.

66.67%

Боязнь отверстий. Это как вообще?

Страх перед страхами. Бояться того, что ты боишься чего-то – это combo!

Я очень сильно смеялся (смеялась), когда читал (читала) про страх перед предметами, расположенными справа. Это умора!

Они все глупы по-своему.

33.33%

Боязнь времени. Я тоже его боюсь.

Проголосовало: 3

Причины позднего выявления социофобии

Как выяснилось благодаря многочисленным исследованиям, средняя продолжительность этого тревожного расстройства около 23 лет. К сожалению, многие страдающие им люди считают свое состояние всего лишь чертами характера и не обращаются за помощью. Они привыкают к нему, чем наносят огромный ущерб себе, не самореализуются, не демонстрируют свою уникальность.

Подростки так и вовсе убеждены, что всему виной пубертатный период, они просто перерастут, и со временем все наладится.

Такое положение дел приводит к тому, что в первый год после появления симптомов патологии к врачу идут только 5% социофобов, а 20% – через 15–20 лет, когда их состояние становится буквально невыносимым.

Кроме того, редкая диагностика расстройства связана и с навешиванием ярлыков на психологическую помощь: обращусь к психиатрам, и меня сразу признают сумасшедшим, поставят на учет. Это и страшит несведущих людей.

Плохо еще и то, что легко доступной и доходчивой информации об опасности социофобии и успешном ее лечении очень мало.

Следует отбросить глупые опасения и посетить психоневрологический диспансер или другое специализированное медицинское учреждение.

Существует предубеждение, что при обследовании и постановке диагноза в ПНД человека сразу ставят на психиатрический учет. Это не так. Под наблюдение, подразумевающее среди прочего социальные ограничения, попадают пациенты – носители тяжелых заболеваний, опасных как для него самого, так и для окружающих.

Патогенез

Существует несколько теорий по поводу патогенеза социофобии.

Автором психоаналитической теории является Зигмунд Фрейд, который утверждал, что фобии – это результат слишком сильной психологической защиты для контроля тревоги. Контроль осуществляется путем психологических защитных механизмов — вытеснения и переноса. Вытеснение происходит, когда сигналы, провоцирующие тревогу, оттесняются глубоко в бессознательное. Перенос – страх переносится на те ситуации и объекты, которые легко поддаются контролю. Но такая теория не получила дальнейшего развития.
Существует также бихевиористская теория, согласно которой страх ситуаций и событий формируется через классическое обуславливание. Даже после того, как человек испытывает такое чувство однократно, он начинает избегать определенные объекты и ситуации, не контролирует свой страх.

Что касается особенностей нервной деятельности при социофобии, то ученые подтвердили, что это расстройство связано с недостатком некоторых нейромедиаторов и нарушения их баланса.

Диагностика

В «Руководстве по диагностике и статистическому учёту психических расстройств» (DSM) пятого издания указаны критерии, по которым ставится диагноз «социальная фобия». У больного должны наблюдаться такие признаки:

заметная тревога или страх из-за социальной ситуации (одной и более), где он будет находиться под пристальным вниманием;
страх оказаться в неловком положении, получить отрицательную оценку от людей, насмешки, оскорбления, отвержение;
активное избегание вышеупомянутых ситуаций;
страх по поводу одинаковых ситуаций;
излишняя боязнь, не соответствующая угрозе (которой, в общем-то, нет);
страх и избегание ухудшают качество жизни, мешают нормальной социальной деятельности, работе.

Психиатр должен убедиться, что у пациента нет других фобий, вызывающих страх: ПТСР, агорафобия, дисморфофобия и пр.

Чего боится социофоб

Того, чего боятся социофобы, можно разделить на несколько больших групп.

Чего боится социофоб.	Пример ситуации.
Боязнь быть оцененным.	Анна неплохо рисует, но не приносит свои работы для участия в школьной выставке, так как боится, что одноклассники отзовутся нелестно о ее рисунках.
Страх быть опозоренным, униженным.	Кирилла парни пригласили на вечеринку, но он сразу отверг приглашение. Настоящая причина заключается в том, что юноша никогда не был на вечеринках. Он боится повести себя не так, из-за чего над ним могут посмеяться, обозвать его.
Страх случайно обидеть другого человека.	Кристина всегда предпочитает молчать и не высказывать собственного мнения по поводу книг, фильмов или игр, так как оно может кого-то задеть.
Нежелание оказываться в центре внимания.	У Павла от природы довольно хороший музыкальный слух. Родственники уговаривают его пойти учиться в музыкальную школу и не бояться окружающих. Павел, вроде бы, не против учиться, но отказывается из-за того, что в музыкальных школах практикуют отчетные концерты, а во время выступления на таком, он вынужден будет оказаться в центре всеобщего внимания.
Боязнь любого общения.	Светлана боится любых социальных контактов, поэтому предпочитает не выходить из дома без острой на то необходимости.

Лечение

Доктор вырабатывает стратегию лечения в зависимости от состояния больного. На сегодняшний день самой эффективной методикой считается комбинация медикаментозного и психотерапевтического лечения. Первое устраняет верхушку айсберга и снимает вегетативные проявления, а второе – причину страха.

Для снятия тревожности используют транквилизаторы и антидепрессанты. Напряжение и другие физиологические симптомы устраняют бета-блокаторами. Но одними «таблетками от социофобии» делу не помочь. Действие фармакологических средств подкрепляется разными видами психотерапии. Такое сочетание позволяет достичь оптимального устойчивого результата.

Когнитивно-бихевиоральная (поведенческая) терапия

Психотерапевт подбирает техники в зависимости от симптомов расстройства. Цель специалиста: изменить мышление больного таким образом, чтобы он адекватно реагировал на обстоятельства, которые ранее вызывали у него страх и тревогу. Социофоб должен понять, насколько ошибочно его восприятие и ощущения. Научившись противостоять таким убеждениям, он сможет избавиться от проблемы.

Сеансы могут проводиться как индивидуально, так и в группе. Между ними пациент выполняет домашнее задание, которое с каждым разом становится все сложнее.

Наиболее эффективна групповая терапия в таких формах, как тренинги самоутверждения, повышения уверенности в себе (ассертивный), социальных навыков. Страдающему социофобией человеку помогает имеющее такие же проблемы окружение. Он осознает, что таких, как он, много, масса людей сталкивается с такой проблемой в определенный период жизни.

Для пациента создается неприятная для него ситуация, но боязнь ему удается преодолеть благодаря присутствию других больных, их искренней поддержке и заботе. Например, человека, которого охватывал страх при мысли, что при выполнении какой-либо действия у него будут дрожать руки, на групповых занятиях просят разлить всем чай.

Участники группы с помощью психотерапевта играют роли, и «репетиции» продолжаются до тех пор, пока их новое поведение не закрепится. Для того чтобы пациент увидел себя со стороны, часто используется видеозапись. Пациенты совместно со специалистом обсуждают ролевые игры, свои ошибки и достижения.

Вот 3 положения поведенческой терапии, которые либо комбинируются, либо используются отдельно:

Когнитивная терапия или работа с мыслями, вызывающими тревогу. Сначала отслеживаются негативные мысли, и определяется, соответствуют ли они действительности. Далее их трансформируют в реалистичные.
Приобретение социальных навыков, которых обычно у социофоба недостаточно, так как он не в состоянии начать беседу и т. п. Этого удается достичь с помощью вышеупомянутых ролевых игр в группе.
Преодоление отчуждения. Без него невозможно излечение. Пациенты выполняют так называемые упражнения на раскрытие: посещают вечеринку, возвращают купленный бракованный товар в магазин, знакомятся с кем-то и т. д.

Социофоб принимает на себя ответственность за выполнение этих положений. Он ведет рабочую тетрадь, в которую записывает негативные и позитивные моменты, постоянно перечитывает их. В начале неблагоприятных заметок будет больше, это даже может привести к некоторому унынию и сомнению. Но в дальнейшем положительное будет преобладать и это станет видимым результатом лечения.

Некоторые упражнения в первое время будут забирать много энергии, вызывать волнение. Но чем больше сил тратится, тем больше пользы. Тем более что существуют еще и упражнения на расслабления, снижающие физическое напряжение и дающие возможность отдохнуть.

Психотерапия, в зависимости от состояния больного, может занять от трех месяцев до года, а то и больше.

Гипнотерапия

Гипноз помогает погрузить пациента в прошлое и понять, что такого произошло в его жизни, какое ужасное происшествие дало толчок к развитию социальной фобии. Измененное состояние сознание (транс) помогает извлечь из самых потаенных глубин памяти неприятный фрагмент, который «запрятан» так хорошо, что в состоянии бодрствования совершенно недоступен.

Находясь в трансе, индивид во второй раз попадает в ситуацию, которая когда-то значительно подействовало на него и вызвало сильную деструктивную эмоцию. Но в этот раз все происходит не так, как раньше: больной по-другому осмысливает случившееся и оно не получает негативной коннотации. И, как результат, уже перестает испытывать тревогу и страх по этому поводу.

Как правило, при лечении социофобии используется метод глубокого погружения – сомнамбулизм. В этом состоянии мозг работает в таком специфическом режиме, когда все процессы высшей нервной деятельности подчинены единственному переживанию.

Пациента можно ввести в состояние легкого сомнамбулизма, если он полностью готов к такой процедуре, безоговорочно доверяет специалисту, не имеет предрассудков по поводу гипноза.

Зачем встречаться со страхом

Социофобов невозможно вылечить без серьезной и вдумчивой психотерапии.

Чтобы победить социофобию, необходимо начать общаться, то есть, посмотреть в лицо своему страху.

В случае с социофобией человек может сколько угодно прорабатывать свои травмы с психологом, выполнять упражнения и читать мотивирующую литературу, но без реальной практики общения не получится ничего.

Предварительно страхи и состояние можно облегчить, выполнив специальную подготовку. Общаться станет куда проще. В этом помогает когнитивно-поведенческая терапия. А дальше, только наработка опыта.

Подробная инструкция для проведения самостоятельной когнитивно-поведенческой терапии в видео.

Список источников

Барлоу Д. Клиническое руководство по психическим расстройствам / 3-е изд. — СПб.: Питер, 2008. — 912 с.
Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия).
Залевский, Г.В. Фиксированные формы поведения индивидуальных и групповых систем (в культуре, образовании, науке, норме и патологии) / ГВ. Залевский. — М. ; Томск, 2004.
Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Социальные страхи и социофобии. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. — 210 с.

Возможные предпосылки

Думая, как преодолеть и вылечить социофобию самостоятельно, важно учесть еще один нюанс – предпосылки ее развития.

Факторы, влияющие на развития социофобии:

авторитаризм и жестокость родителей;
завышенные требования и ожидания по отношению к ребенку;
буллинг;
сравнение ребенка с другими детьми в негативном ключе;
высмеивание родителями, учителями, сверстниками;
психотравма, полученная в детстве или во взрослой жизни (провальное выступление на публике, болезненное расставание и т.п.).

Важно! За социофобией скрывается страх быть отвергнутым и боязнь не понравиться, не угодить окружающим. Социофоба преследует вопрос «Что подумают/скажут люди?».

Последствия и осложнения

При отсутствии правильной терапии существует риск присоединения к социальной фобии других психических расстройств, в частности депрессии и тревожности. У таких больных существует риск развития склонности к суициду.

Люди с таким расстройством могут употреблять алкоголь и наркотики, чтобы справиться с барьерами в общении. Следовательно, есть высокий риск развития зависимости и сопутствующих физических болезней.

Часто такие больные, чтобы преодолеть приступы страха, создают специальные ритуалы. Соответственно, в сложных ситуациях они могут постоянно повторять эти ритуалы, что в итоге приводит к развитию обсессивно-компульсивного расстройства.

Диета

Диета для нервной системы

Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Питание должно быть рациональным, полноценным, содержать полезные для нервной системы продукты и блюда.

Существуют данные научных исследований по поводу того, что преодолению проблем с тревожностью способствует потребление ферментированных продуктов, содержащих пробиотики. Они положительно воздействуют на кишечную микрофлору, которая, в свою очередь, влияет на восприятие организмом стрессовых ситуаций. В рацион рекомендовано ввести:

йогурты, кисломолочные продукты;
соевое молоко;
квашеную капусту;
морские водоросли;
черный шоколад.

При этом важно полностью исключить алкогольные напитки.

Профилактика

В качестве первичных методов профилактики рекомендуется выполнять следующие правила:

Стараться избегать серьезных стрессовых ситуаций, повышать стрессоустойчивость.
Развивать коммуникативные навыки.
Правильно воспитывать детей: не допускать чрезмерной опеки и резкой критики.
Вести здоровый и активный образ жизни.

Что касается того, как не допустить рецидивов такого состояния, то человеку важно соблюдать все советы врача, посещать сеансы психотерапии, не употреблять алкоголя и наркотиков.