Жизнь современного человека наполнена стрессами. Личность, постоянно испытывающая их влияние, постепенно приходит к развитию сильного внутреннего напряжения. Если вовремя не избавиться от этого состояния, то оно способно повлечь за собой развитие психосоматического заболевания.
Тогда человек уже просто бывает вынужден обратиться к врачу. Однако, постановка диагноза занимает достаточно много времени и не всегда приводит к успеху. Сложность заключается в том, что пациент находится под сильнейшим гнетом личностных причин. На него могут воздействовать как внешние, так и внутренние негативные факторы. Поэтому специалисту очень важно уметь вовремя выявить их. Только тогда наступит полное излечение.
Психосоматика что это такое?
Психосоматика («психо» — душа, «сома» — тело) — термин, который в широком смысле обозначает различные взаимодействия между физическим состоянием и психикой. Иными словами, наше физическое состояние влияет на нашу психику: человек, который много лет страдает от повышенного давления, может чувствовать себя подавленно, иметь значительные физические ограничения, которые накладывают отпечаток на качество жизни.
Одновременно, и психическое состояние влияет на нашу физиологию: все хотя бы раз настолько хотели остаться дома и не идти в школу или на работу, что у них начинало немного болеть горло, голова, или начинало тошнить, или повышалась температура. Это — нормальные проявления взаимодействия между телом и психикой.
Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук
Достаточно частая история: молодой мужчина, тревожный, с аналитическим складом ума, не склонный к отслеживанию своих эмоциональных переживаний, сначала обращается к терапевту по поводу гипертонии. Она не проходит несмотря ни на какие гипотензивные препараты. Тогда ему назначают антидепрессанты — и гипертония исчезает.
Лечение психосоматики через тело
Большинство людей отчуждены от собственного тела, и это отчуждение дорого им обходится. Человек, который больше подвержен психосоматике, не понимает, что может чувствовать телом. Он отвлечен от него. Любой опыт тела подавлен для него, он его боится. Он живет головой, не доверяет самому себе. Он не заботится о своем теле. При этом он может быть в идеальной форме, не вылезать из спортзала. Он может использовать тело как инструмент, чтобы показать себя. Ему надо изнасиловать его побольше, чтобы оно было красивым и подтянутым, но контакта у него с ним нет. И тогда тело берет весь удар на себя, и начинает дарить неприятные подарки.
Как лечить психосоматику самостоятельно и обрести свое тело? Быть в контакте с ним. Не отчуждаться, не отгораживаться, не отказываться от самого себя. Не запирать себя в жесткие рамки, позволять себе быть плохим, не таким, каким хотят видеть, разрешить себе быть. Чтобы полюбить свое тело, надо жить в нем, полноценно с благодарностью в нем находиться.
Когда мы отвергаем свое тело, пытаемся втиснуть себя в какие-то рамки, извне ощущаем огромное давление, тело начинает защищаться, отражать атаку. И наоборот, когда мы дружим с собой, со своим телом, не запрещаем себе быть какими-то, и тело знает, чувствует, что его хозяин его любит, что его хозяин не враг ему, не враг самому себе, вот тогда уходят болезни, вызванные психосоматикой, тело начинает жить и работать с благодарностью, становится здоровым, счастливым и целостным.
Упражнение на работу с телом
Направьте прямо сейчас свое внимание на тело. Не меняйте ничего в теле, оставьте свое положение таким, каким оно было до переключения внимания. Почувствуйте, твердо ли ваши ноги стоят на полу? Какое у вас дыхание? Глубокое или прерывистое, поверхностное или замершее? Сжаты ли ваши локти, подняты ли плечи от усталости? Зажата ли спина, нахмурены ли брови? Верните себя своему телу, расслабьтесь, уберите напряжение и побудьте в теле.
Для того чтобы научиться быть в контакте со своим телом, отныне заводите будильник на каждые полчаса и направляйте на него свое внимание. Так вы поймете, в каком состоянии находится ваше тело и ваше дыхание большую часть времени и сможете восстановить контакт с самим собой.
У меня также есть статья «Как полюбить себя и свое тело» и книга «Как полюбить себя», состоящая полностью из практических заданий и упражнений, направленных на то, чтобы стать увереннее, повысить самооценку и полюбить себя.
Когда мы в настоящем – мы в контакте со своим телом. Когда мы чувствуем, как мы дышим, как ноги опираются на пол, зажато тело или раскрыто. А когда мы в прошлом или в будущем, тело в напряжении, оно не дает нам поддержку и начинает уставать, потому что мы расходуем энергию на то, чтобы удерживать возникающее напряжение.
Если же вы в данный момент читаете и параллельно находитесь в теле – то есть чувствуете кресло, в котором сидите, фокусируете свое внимание на дыхании, то тогда нагрузка распределяется, и тело устает меньше и дает поддержку.
У психосоматики есть чисто биологическая причина – огромный объем энергии, который не может быть выброшен в виде речи, действий, конфликта, трансформируется во внутренний конфликт и ударяет по телу.
Симптомы психосоматических расстройств
В составе разных видов соматоформных расстройств, как кирпичики, лежат отдельные группы симптомов — они называются синдромами. Наиболее характерными для постановки диагноза являются следующие:
Конверсионный синдром
Чаще всего конверсия проявляется в нарушении работы или полной потери функции той или иной части тела (например, зрения, конечностей, глухота, тики) без физического нарушения.
Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук
Произошла катастрофа, в которой погиб мальчик. Скорбит вся семья. Но хуже всех бабушке: у нее отказывают ноги. Естественно, ее направили на все возможные обследования, врачи хором говорят, что нет физического нарушения. Диагноз поставить смог только психотерапевт. Проблема в психике: так она переживала горе, трансформируя психологическую боль в телесные симптомы.
Дисморфофобический синдром
Такой симптом психосоматического расстройства может быть выражен в глубокой уверенности в наличии того или иного физического недостатка — например, чрезмерного веса, искривления отдельных частей тела, неприятного запаха. Человек верит, что окружающие видят недостаток и смеются над ним.
Соответственно, он прилагает огромные усилия, чтобы «исправиться»: выбирает определенную одежду, резко худеет, тщательно рассматривает себя в зеркале, много фотографируется, чтобы «натренировать» выражение лица, которое скрывает «недостаток».
Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук
В наше время дисморфофобии очень много, ее подкрепляют нереалистично обработанные фотографии и социальные сети в целом. Классический пример — молодая девушка, у которой трудности в работе, в личной жизни, которую мучает тревога. Она решает, что все проблемы — из-за (мнимого) дефекта бедер. Делает липосакцию. Наступает эмоциональное облегчение, жизнь налаживается. Но оно длится месяц. Дальше эйфория проходит, наступает депрессия, в жизнь вновь возвращаются проблемы. И возникает новая гипотеза — все проблемы уйдут, если исправить (мнимый) дефект груди. И этот процесс никогда не остановится сам по себе — все слышали про людей, которые делали десятки операций, чтобы исправить надуманные дефекты.
Депрессивный синдром
Логично, что человек в таком состоянии подавлен, хотя может скрывать свое состояние.
Астенический синдром
Чтобы выдержать такой психологический груз, уходит много сил. Поэтому человек быстро истощается, испытывает головную боль и другие вегетативные симптомы.
Если есть болезнь (даже мнимая), человек будет искать помощи и лечения. Он идет к врачам, получает множество назначений, иногда доходит до операции. Терапевты, эндокринологи, хирурги обещают выздоровление — но оно не приходит. Ничего не помогает, и он вновь обращается за помощью.
Грамотные врачи видят, что всё бесполезно, и рекомендуют обратиться к психиатру или психотерапевту. Но убедить человека, что проблема в психике, не всегда легко. Ведь гораздо проще лечиться у терапевта, чем у психиатра.
Как формируется психосоматический отклик на стресс
Понятно, что не прокисшее молоко само по себе вызывает НЯК или АИТ. Скорее всего, уже до этого прокисшего молока в жизни человека было очень много стрессовых для него ситуаций. А молоко – это просто еще одна лишняя капля в чаше.
С чего же все началось?
Начинается все с аффекта, с которым человек не может совладать самостоятельно. Например, это может быть сильная тревога или сильная агрессия.
Разные люди не могут совладать с разными аффектами. Это зависит, с одной стороны, от слабых и сильных черт нашей психики, с которыми мы рождаемся, с другой стороны, от психических особенностей людей, которые окружают нас в детстве.
Например, маленький мальчик просыпается в комнате, и рядом нет мамы. Он зовет ее, обегает всю квартиру и все равно не находит ее. Его захлестывает тревога. Поскольку он еще маленький, не знает, как пользоваться телефоном, его быстро охватывает тревога. Он может начать злиться, раскидывать свои игрушки, пытаться как-то справиться со своим состоянием. А может сесть у двери и беспомощно замереть: как бы не жить пока мама наконец не вернется.
А дальше еще один фактор: реакция мамы. Она может дать ребенку адекватный эмпатический отклик: объяснить ему, что он сильно испугался, когда ее не нашел, что это нормально и адекватно. А может сама разозлиться на сына и накричать на него, потому что была уверена, что он не проснется, а он проснулся. Или может с тревогой начать осматривать его: не порезался ли он, все ли с ним в порядке.
Если был дан адекватный эмпатический отклик, ребенок, возможно, научится справляться с тревогой самостоятельно, и в следующий раз будет знать, чем себя утешить.
Если отклик был неадекватен ситуации, или неадекватен силе аффекта (ребенок очень сильно испугался, а мама расценила случай как рядовой) – ребенок не получает опыта совладания с аффектом.
И если в дальнейшем похожие ситуации будут повторяется, реакция затапливания может стать хронической и соматизироваться. Такие дети могут грызть ногти, вырывать волосы, могут болеть разными физическими и психическими заболеваниями.
Психосоматические заболевания что это такое?
В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют несколько видов соматоформных расстройств. Наиболее частые из них:
- Соматизированное расстройство.
- Ипохондрическое расстройство.
- Устойчивое соматоформное болевое расстройство.
Соматизированное расстройство
Человек предъявляет множество физических жалоб, которые часто меняются, повторяются и не поддаются стандартной диагностике и лечению. Это длится минимум два года и сопровождается трудностями в работе, общении и личной жизни. Люди начинают ограничивать себя в различных сферах деятельности, становятся раздражительными или подавленными.
Алла Владимировна рассказывает, что этим людям очень нужна психотерапия, но именно они настроены к психотерапевтам с особенным недоверием:
Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук
Люди с соматизированным расстройством практически никогда не попадают к психологам или психиатрам. Они готовы на всё — принимать любые БАДы, гомеопатию, ходить на физиотерапию, акупунктуру, что угодно. Но к психологам — ни за что. Хорошие терапевты сами иногда назначают им отдых и легкий антидепрессант — и это помогает именно потому, что на время решает психологические проблемы.
Ипохондрическое расстройство
Во многом похоже на психосоматическое расстройство, но вдобавок к множеству симптомов пациенты убеждены, что больны тяжелым, прогрессирующим заболеванием. Однако врачи не могут ничего у них найти.
Когда человеку доказывают, что одного заболевания нет (например, рака), пациент быстро «переключается» на другую болезнь (например, туберкулез). Потом он может снова вернуться к первой версии, и так бесконечно.
Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук
Многие с детства усвоили, что жалобы на здоровье и физические ощущения поощряются взрослыми. Их сразу оставляли дома, разрешали смотреть телевизор или не делать уроки. И во взрослом возрасте, часто после стрессовой ситуации, такой человек приходит к терапевту с жалобами, которые не только постоянно сменяются, но и не составляют целостной картины. Из недавних примеров: молодой мужчина, обратился к терапевту с жалобами на жидкий стул, неспецифические боли в голове, спине, животе. Потом начались «круги ада»: ему назначают бесконечные обследования, его жалобы множатся, но лучше ему не становится. В данном случае всё закончилось хорошо, он обратился ко мне, и мы начали разбираться в психологической подоплеке. Состояние сразу стало более стабильным.
Устойчивое соматоформное болевое расстройство
Здесь нет множества разрозненных жалоб, человек страдает от периодической мучительной боли, чаще в одной области. Диагностические исследования не могут выявить физические нарушения или заболевания.
Боль возникает после эмоционально-травмирующей или проблемной ситуации, а пациент получает значительную медицинскую и социальную поддержку и помощь.
Алла Владимировна рассказывает, что таких случаев много в практике стоматологов:
Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук
Пациенту удалили зуб, задели нерв. Была боль, которая имела физиологическую основу. Недочет исправили, а боль не проходит. Более того — распространяется на другие зубы, а затем на всю челюсть. Тот пациент, про которого я сейчас вспоминаю, пил обезболиващие горстями, и они не помогали. Его направили к психотерапевту, и боль ушла на фоне психотропных препаратов и психотерапии.
Таблицы психологических причин разных заболеваний
Зависит ли заболевание от типа аффекта? Можно ли сказать, что гнев провоцирует язвы ЖКТ, например, а страх – хроническую ангину? Имеют ли смысл классификации психосоматических заболеваний Луизы Хей, Владимира Жикарецева и пр.?
Нет, вся эта информация не имеет под собой научных оснований.
В случае с психосоматикой работает принцип «Где тонко, там и рвется». Если в роду были депрессии, ребенок может склонен к депрессивным состояниям. Если болезни ЖКТ – он уже рождается с уязвимым кишечником или желудком. Если человек по профессии спортсмен, то его способом справляться с аффектами могут быть спортивные травмы. И так далее.
Поэтому в каждом конкретном случае психологи изучают историю конкретного человека и ищут аффекты, которые именно им сложно переживаются.
Психосоматика и как лечить?
Лечение соматоформных расстройств, а также соматических болезней с известным психосоматическим компонентом должно быть комплексным. Они состоят минимум из двух компонентов — значит, и работать должна бригада специалистов.
Врачи соматического направления должны провести комплексную диагностику и назначить лекарства (в тех случаях, где подтверждается соматическая болезнь). Возможно, понадобится лечение не того заболевания, которого боялся пациент, а проблем, которые возникли в результате вмешательств, которые он потребовал без необходимости.
Врач-психиатр назначает лекарства для борьбы с депрессивным, тревожным состоянием и стабилизации настроения.
Хотя пациенты редко готовы получать такую помощь, важнейшая составляющая — это помощь психотерапевта или психолога-консультанта. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческая терапия, БОС-терапия, обучение релаксационным техникам и аутотренингу, тренинги ассертивности, социальных навыков, поведенческие вмешательства, направленные на краткосрочное решение жизненных трудностей.
Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук
Часто всё начинается с астении (слабости, утомляемости), которая влечет за собой поведение, которое потом ухудшает соматическое состояние, а оно в свою очередь — психологическое. Когда человеку тоскливо и нет сил, он что сначала делает? Ложится в постель, устраняется от дел, закрывается от людей. На этом фоне и живот заболит, и голова. И пойдет такой человек не с душевной болью разбираться, а с физической, хотя надо наоборот. Почему? Потому что к психотерапевтам относятся как к «мозгоправам». А на самом деле это тот человек, который будет говорить с вами о том, что вас тревожит, и не смеяться над этим, не порицать, не обесценивать.
Сущность теории
Психосоматика – комплекс заболеваний, причины которых кроются в длительных психологических нарушениях, развившихся у человека ранее. Не нужно думать, что такие болезни излечиваются обычным воздействием на сознание и мысли пациента. Они нуждаются в очень сложном и длительном лечении.
Автором теории, рассматривающей развитие психосоматики у людей, является Луиза Хей. Она составила наиболее полный перечень различных патологий, возникающих под влиянием психологических причин. Она же дала ценнейшие советы по их исцелению. Исследовательница основывалась на медицинских знаниях, народной мудрости и собственном опыте.
Луиза Хей
Впоследствии ею было написано несколько книг, которые стали настоящими путеводителями по внутреннему миру для людей, живущих во всех уголках земного шара.
Л. Хей досконально изучила психосоматику тела. На основании своих исследований она разработала наиболее эффективные высказывания, которые обозначила как «аффирмации». Они эффективно позволяют человеку поверить в себя и тем самым вызвать самоизлечение.
Алгоритм работы с психосоматикой
Алгоритм состоит всего лишь из двух шагов. Несмотря на внешнюю простоту, он отлично работает.
Первый шаг. Знакомство с собственным телом
Человек, у которого что-то болит, обычно имеет фрагментарные знания о собственном теле. Он отлично знаком с болью и неприятными ощущениями, связанными с психосоматическим симптомом. Но проблема в том, что боль и неприятные ощущения – это только верхушка айсберга.
В теле происходит масса процессов, которые привели к формированию неприятного симптома. Многие из этих процессов мы можем почувствовать, ощутить. Но, как правило, люди не обращают внимания на эти процессы.
Чтобы стало понятнее, о чем я говорю, приведу пример.
