Синдром психического автоматизма: причины, лечение

Хистори

Синдром назван так в честь Виктора Кандинского, троюродного брата художника Василия Кандинского. В 1876—1877 гг. Виктор служил во флоте судовым врачом, участвовал в Русско-турецкой войне и внезапно ощутил, что «подвергся» психической отаке царской охранки. Но вовремя перехватил управление и сам подался в психиатры, где смог описать свои переживания в критико-клиническом этюде «О псевдогаллюцинациях», которую очень хвалил в своих работах светоч психиатрии Ясперс. Помимо этого, считается отцом русской судебной психиатрии.

Чтобы прекратить внешнее «влияние» на свой мозг, покончил с собой во имя конспирации на пике одного из приступов в 1889г. через оверлоад веществами.

О второй половине синдрома, о Клерамбо, не так много интересного: это был аналогичный шизофреник психиатр-шизофреник из Франции, «управляемый» Сюрте (это такая французская ФСО) и, независимо от Кандинского, описавший свои симптомы психического автоматизма.

Ещё придумал эротический бред (синдром Клерамбо), закон имени себя, а затем впал в депрессию с бредом вины и застрелился.

Психические автоматизмы

Продолжение — Ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями.

Ощущение того, что Вашими мыслями, эмоциями, движениями могут управлять или как-либо воздействовать является частым симптомом нарушений работы нервной системы, одна из форм проявления психических автоматизмов.

Такие нарушения могут быть как временными и обратимыми, не требующими специальной медицинской помощи (доброкачественными), таки могут быть и проявлениями тяжелых психических расстройств и нарушений поведения, при которых необходима срочная психиатрическая помощь.

Что это

Состоит из трёх самых главных вещей, которые не приходят в голову обычному человеку и являются набором продуктивных симптомов:

1. Псевдогаллюцинации — галлюцинации в пределах своего субъективного мира, т.е. «музыка играет за стеной» — истинная галлюцинация, а «музыка играет в голове» или воспринимается «духовным/внутренним» чувством — псевдогаллюцинация. Голоса в голове это тоже здесь.
2. Идеи воздействия (психические и физические) — ощущение воздействия силы извне: будто «вкладывают» в голову мысли, «говорят» твоим ртом и «идут» твоими ногами. Чьё-то незримое влияние и действие космоса, посторонние силы, преследование тоже сюда.
3. Сами явления психического автоматизма: ощущение своих мыслей/движений/поступков/ощущений как бы сделанными, неестественными, отчуждёнными. Это ещё можно назвать насильственным мышлением, будто кто-то заставляет
   думать.

То есть, пациент ощущает влияние своего больного сознания и слышит его мысли, как если бы это была отдельная его часть — это не раздвоение личности, это именно «раскол разума

» — то, что заложено в само название болезни
шизофрения
.

Патологические автоматизмы — наиболее характерная фишка тех больных шизофренией, которые находятся под воздействием потусторонней посторонней силы, что наиболее ярко проявляется импульсивными действиями против желания больного. Такое поведение бывает опасным.

Патологии личности при шубообразной шизофрении

Развитие психических дефектов, прогресс негативных трансформаций личности зависит от темпа заболевания. Влияют и другие характеристики: возрастные, половые, социальные, наличие или отсутствие сопутствующих патологий. Наиболее плачевные последствия свойственны злокачественной юношеской шизофрении. При таком варианте болезни происходят олигофреноподобные дефекты личности, проблемы с интеллектом.

Риски тяжелых негативных личностных трансформаций снижаются, если дебют болезни произошел во взрослом или пожилом возрасте. Дефекты более выражены у пациентов, которым свойственно:

• умственное недоразвитие;
• патохарактерологические девиации;
• низкий уровень образования;
• отсутствие достижений в профессиональной, трудовой сфере;
• социальная дезадаптация.

Исследователь J. Jackson описывал принцип диссолюции психики, которая относится к возникновению дефектов после шизофрении. Принцип указывает на то, что личностные трансформации сначала затрагивают высшие отделы психики. Далее они касаются более «древних» психических функций. То есть вначале происходит малозаметное изменение характера. Затем дефекты распространяются на глубокие отделы психики, затрагивая интеллект, мышление, общую психическую активность.

Начальные симптомы дефектов — личность приобретает дисгармонию, происходит шизоидация, социальная изоляция. Поздние проявления — снижается энергетический потенциал, интеллектуальные возможности. Снижение энергетического потенциала подразумевает, что человек утрачивает тонус поведения и действий. Отсутствует стремление к целям в жизни, снижается уровень побуждений, круг интересов.

G. Huber указывает на то, что шизофрения без лечения приводит к необратимым трансформациям. Страдают отделы высшей нервной деятельности, отвечающие за психическую активность. Человек утрачивает побуждения, инициативность, снижается витальность (ментальное здоровье, ощущение счастья), страдает концентрация внимания.

При прогредиентной шизофрении динамика личностных изменений происходит по типу постпроцессуального развития. Это означает, что негативные изменения не слишком острые, некоторые соотносят их с амбулаторными конечными состояниями. Немаловажная роль в динамике развития дефектов отводится социальным, возрастным, средовым факторам. Психопатоподобные и аутистические проявления видоизменяются с каждым последующим приступом болезни. Дефекты не ограничиваются искажением и устранением определенных характерологических особенностей личности. Происходит личностный сдвиг — характерологические черты глобально перестраиваются.

Существует несколько вариантов постпроцессуальных дефектов. Первый – астенический. Это приобретение нерешительности, неуверенности, беспомощности. Такой человек нуждается в постоянной опоре на других людей, становится зависимой личностью. У него множество сомнений, возникающих по любым поводам. Таким пациентам часто нужны толчки к деятельности. Им свойственна пассивность, подчиняемость, потерянность, страх ответственности. Любая деятельность ограничивается выполнением простых операций. Во многих жизненных ситуациях проявляется позиция избегания, реакции отказа.

Другой тип дефектов — аутистический. У человека нарушается контакт с окружающей действительностью. Он утрачивает привычное социальное окружение, становится отстраненным. Личности свойственны аутистические интересы, отшельничество, нелюдимость, чудаковатое поведение. Человек становится равнодушным к жизни и состоянию членов семьи, друзей.

Варианты

Все виды объединяет одно: связь ощущений с внешним воздействием. Часто дополняется бредовой симптоматикой, получаются бредовые идеи воздействия и преследования.

Идеаторный (ассоциативный)

Здесь в первую очередь то самое вкладывание чужих мыслей и ощущение открытости своих мыслей, которые «могут» быть известны окружающим. Появляется звучание своих мыслей (в норме акт мышления неразрывный

и
непрерывный
, на него нельзя взглянуть «со стороны») и отчуждение своих эмоций: «мною смеются», «мною печалятся», то есть будто бы это не самостоятельный, а принудительный акт, под
воздействием
чего-то постороннего.

Сенестопатический

Сюда относится весь «космос» и аппараты с лучами, которые вызывают у больного псевдогаллюцинации, сенестопатии и висцеральные галлюцинации. То есть, ему не просто кажется что под кожу каким-то образом «вшили устройство наблюдения» и он его «ощущает», но и произошло это благодаря неведомым зловредным лучам из другой галактики/от соседей/магических воздействий.

Моторный (кинестетический)

Все движения, включая ходьбу и повороты глаз, больной считает не своими, а под чужим воздействием. Им «идут», управляя. Особый вид моторного автоматизма — речедвигательные псевдогаллюцинации, будто вся речь, произнесение слов и движения языка так же происходит от внешнего воздействия, а не по своей воле.

Проявление психических автоматизмов

1. Ощущения, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями, действиями и ощущениями человек может испытывать при отравлениях психостимуляторами (амфетаминами, метамфетаминами, кокаином и другими). Кроме нарушений мышления в таких состояниях развивается бессонница, ускоряется речь, появляются импульсивные действия и агрессивное поведения. Как правило, после того как интоксикация психостимуляторами заканчивается, наступает крепкий и продолжительный сон, после которого ощущения открытости мыслей и того что ими могут управлять проходит.

2. При тяжело протекающем алкоголизме, переходящем из второй стадии в третью, на фоне отказа от алкоголя, после периода бессонницы развиваются особый вид психозов – алкогольный делирий (в народе – «белая горячка»). Описаны такие виды делириев, при котором при относительно не помраченном сознании заболевший испытывает наплывы ощущений, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями.

4. Причиной ощущений управления другими Вашими мыслями (помимо отравления алкоголем и продуктами его полураспада (ацетальдегид, кетоновые тела и др.), является предрасположенность к эндогенным заболеваниям в виде особой организации высших психических функций. Исход таких психозов разный: от благоприятного с полным обратным развитием симптомов и восстановлением мышления, до неблагоприятного с развитием прогрессирующего эндогенного заболевания с нарастанием нарушений мышления.

5. Следует отметить, что состояния, при которых появляются ощущения, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями, могут испытывать и здоровые люди в периоды переутомления или длительно текущего стресса.

В таких случаях, кроме ощущений управления мыслями нарушается сон (затрудняется засыпание, появляются частые и ранние пробуждения).

В случаях переутомления ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями, чаще всего не постоянны, не четко выражены и после отдыха с длительным и глубоким сном прекращаются полностью.

Следует подчеркнуть, что ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями – серьезное основание для посещения врача психиатра или врача психотерапевта для того чтобы убедиться, что нет заболевания или если, все – таки, признаки расстройства будут выявлены, можно будет начать адекватное лечения, которое требует срочной медицинской помощи.

Назад к первой странице — Ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями.

Ещё

• Что дальше

Характерные патологии

Синдром психического автоматизма наиболее характерен для шизофрении, особенно для её параноидной формы, и малоблагоприятен в плане прогноза. Описаны случаи возникновения отдельных автоматизмов при соматогенных заболеваниях и интоксикациях, таким образом, патогномоничным для шизофрении данный синдром не является.

В большинстве случае появление данного синдрома связано именно с шизофренией, для которой особенно характерны идеаторные автоматизмы, которые в МКБ-10 рассматриваются как один из важнейших признаков данного заболевания.

Ремиссия

Признаки, сопровождающие межприступный период шубообразной шизофрении, также разделяют на продуктивные, негативные, психопатологические.

Сопровождаются следующими проявлениями:

• продуктивные – ощущение измененности собственной личности, сверхценное отношение к своему состоянию. Недоверие, подозрительность. Паралогическое мышление. Наличие странных идей, носящих мистический, религиозный характер. Отсутствие смысловых связей речи;
• негативные – вялость, снижение активности. Утрата заинтересованности любым видом деятельности, ее автоматическое выполнение. Ригидность во взаимоотношениях с окружающими людьми, отчужденность, пассивность. Отсутствие побуждения к деятельности. Появляется бедность речи и мимики. Нарастает эмоциональная бедность, социальная изоляция. Теряется понимание абстрактных выражений, переносного значения. Высказывания разорваны, парадоксальны. Наблюдается непродуктивность социального взаимодействия;
• психопатологические – патологическая сосредоточенность на себе, собственном здоровье. Обидчивость, требование внимания и заботы. Отстраненность от окружающих, одиночество. Снижение волевых усилий. Повышенная раздражительность, ворчливость, негативизм. Наличие фантастических мыслей, сверхценных идей преследования. Ремиссия в тяжелых случаях болезни сопровождаются бредом, галлюцинациями. Снижением самоконтроля, самокритики. Характерен негативизм, агрессия, импульсивность, стереотипность и вычурность движений. Малоконтактность, неспособность осуществлять трудовую деятельность.