Эссенциальный тремор при нейропсихиатрических расстройствах

Тремор — довольно распространенное нарушение двигательной функции, основными симптомами которого являются неконтролируемые движения (дрожание, вибрация, трепет) различных частей тела. Заболевание возникает в результате постоянных непроизвольных мышечных сокращений, чаще всего развивается у людей пожилого возраста, однако нередко может поражать и подростков. Различают доброкачественный, постуральный и интенционный тремор.

Тремор головы характеризуется движениями по типу «да-да» и «нет-нет», проявляется (усиливается) при сильном волнении или в момент употребления алкоголя и является признаком серьезных невралгических нарушений. Иногда заболевание сопровождается дрожанием гортани и языка, что вызывает нарушения речи. Наличие тремора может свидетельствовать о таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, болезнь Вильсона-Коновалова, отравление ртутью, почечная и печеночная недостаточность. Симптомы заболевания отличаются по длительности и степени тяжести.

Содержание:

1. Патогенетические причины развития.
2. Клинические особенности:

2.1. Разновидности алкогольного тремора

3. Как избавиться от недуга:

3.1. Лечение в домашних условиях с вызовом врача. 3.2. Терапия в стационаре. 3.3. Как лечить недуг самостоятельно.

Интоксикация, которая развивается на фоне продолжительного регулярного пьянства, затрагивает практически все внутренние органы. Но в первую очередь страдает именно нервная система. И прежде всего речь идет о поражении отдельных структур головного мозга и нарушении нервно-мышечной передачи. Алкогольный тремор — это одно из проявлений и последствий длительного употребления спиртного. Сначала он возникает в период абстиненции после запойного эксцесса, затем наблюдается практически постоянно, усиливаясь под влиянием алкоголя либо внешних стрессовых факторов.

Диагностика тремора головы

В первую очередь необходимо установить заболевания, вызывающие дрожание головы. Как правило, в основе развития тремора лежит сбой в функционировании внутренних органов.

После выяснения жалоб больного проводится видеосъемка «рапидом», проверка тремора с помощью тремографа (специального аппарата, фиксирующего тремор в 3-х плоскостях). Обязательно назначается проведение электромиографии, которая определяет электрическую мышечную активность.

Дополнительно назначаются исследования, позволяющие оценить общее состояние организма больного, а также деятельности внутренних органов (ультразвуковое исследование, лабораторные анализы крови, магнитно-резонансная томография). В случае необходимости больному рекомендуется посетить узких специалистов.

Патогенетические причины развития

Возникновение алкогольного тремора обусловлено следующими механизмами:

• Периферический.
  Появляется из-за непроизвольных, судорожных сокращений мускулатуры на фоне системной интоксикации ацетальдегидом, который образуется при расщеплении этилового спирта в печени.
• Центральный.
  Связан с непосредственным токсическим действием алкоголя на зоны головного мозга, отвечающие за координацию движений и процессы напряжения-расслабления мышц (мозжечок, корковые структуры).

Определенную роль в развитии патологии также играют:

• стойкая ишемия центральной и периферической нервной системы;
• гиповолемия;
• электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс;
• нарушение фильтрационной функции печени;
• патологии кровообращения, связанные с нарушением тонуса сосудов, атеросклерозом, хронической гипертонией;
• эндокринные патологии (особенно, заболевания щитовидной железы);
• недостаточность тиамина и других витаминов;
• метаболические расстройства и т.д.

Кроме того, алкоголь является одним из факторов риска развития дегенеративных неврологических расстройств. По данным статистики, алкозависимые чаще страдают от болезни Альцгеймера, паркинсонизма, вегетососудистой дистонии и других синдромов, которые сами по себе сопровождаются тремором.

Другие симптомы болезни Паркинсона

Помимо нарушения движений, при болезни Паркинсона может отмечаться масса других симптомов, некоторые из них приводят к дезадаптации и инвалидизации:

• Повышенное слюнотечение.
• Психические расстройства — депрессии, психозы, слабоумие, бессонница, галлюцинации. Эти проявления могут быть связаны как с самим заболеванием, так и возникнуть в качестве побочных эффектов от его лечения.
• Расстройство речи, связанное с невозможностью нормальной работы мышц речевого аппарата.
• Нарушение функции тазовых органов.
• Изменение веса — от истощения до ожирения.
• Повышенная сальность кожи и волос.

Без лечения симптомы болезни Паркинсона неуклонно прогрессируют, и уже через 15 лет от начала заболевания около 90 % пациентов имеют инвалидность. Но современные методы терапии (медикаментозной и хирургической) позволяют держать ситуацию под контролем, увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество у людей с такими проблемами.

Клинические особенности

К типичным симптомам заболевания относят:

• алкогольный тремор рук, который на относительно ранних стадиях запойного пьянства появляется при попытке удержать руки в вытянутом, напряженном состоянии, впоследствии дрожание может проявляться и в покое;
• шаткую, неуверенную походку, головокружение, дезориентацию (особенно в темноте);
• алкогольный тремор головы, причем дрожание обычно охватывает нижнюю челюсть, веки, кончик языка;
• сильный озноб и потливость.

По мере прогрессирования заболевания больному испытывает сложности даже с выполнением элементарных повседневных обязанностей. Ему становится трудно одеться, поднести наполненную чашку или ложку ко рту. Естественно, он физически не может заниматься какой-либо профессиональной деятельностью.

Разновидности алкогольного тремора

По локализации:

• фокальный, затрагивающий одну, строго определенную анатомическую область (например, руку, челюсть, язык и т.д.);
• сегментарный, когда в патологический процесс вовлекаются две и более смежные части тела;
• гемитремор, который носит односторонний характер;
• генерализованный, распространяющийся на все тело.

По особенностям клинической картины:

• постуральный, появляющийся при попытке удержаться в определенной позе (причем при перемене положения тела дрожание может пропасть);
• кинетический, возникающий при движении и усиливающийся при приближении к цели;
• кинезиоспецифический, развивающийся только при определенных действиях (например, письмо, набор текста на компьютере и т.д.);
• изометрический, наблюдается при попытке сжать кисть в кулак, удержать какой-либо предмет;
• тремор покоя, когда дрожь сохраняется и при расслаблении мышц.

Общая симптоматика

К главным симптомам гиперкинезов относятся двигательные акты, совершаемые пациентами против их воли, так называемые насильственные. Сами пациенты описывают их как результат непреодолимого желания, которому они не могут противостоять.

В перечень симптомов, представляющих гиперкинезы, входят:

• частые моргания и зажмуривания глаз (тики);
• судорожные наклоны или повороты головы;
• тремор различных частей тела, чаще конечностей;
• миоклонии – резкие мышечные подергивания рук или шеи;
• хорея – аритмичные движения мимики, непроизвольные звуки, возникающие из-за быстрых сокращений мышц гортани;
• баллизм – резкое вращение бедра или плеча;
• блафароспазм – патологическое смыкание век, как один из признаков различных заболеваний.

Формы гиперкинезов могут варьировать от прерывисто частых до постоянных. Некоторым больным удается усилием воли контролировать определенные формы гиперкинезов (например, тики), но через некоторое время приступ насильственных движений снова проявляет себя с еще большей силой.

Как избавиться от недуга

Алкогольный тремор свидетельствует о тяжелой форме зависимости. Поэтому важно не только устранить симптомы патологии, но и ее причину.

Лечение в домашних условиях с вызовом врача

Чтобы устранить непроизвольные судорожные сокращения мышц и избежать прогрессирования нарушения до генерализованного припадка, используют:

• солевые растворы, кокарбоксилазу, глюкозу;
• витамины (в обязательном порядке тиамин, пиридоксин и цианокобаламин);
• гепатопротекторы;
• средства для активизации церебрального и периферического кровообращения, ноотропные препараты;
• кардиопротекторы;
• обезболивающие и спазмолитики.

Обычно подобного лечения достаточно для облегчения состояния пациента. Если же тремор сохраняется, больному дополнительно вводят препараты из группы бензодиазепинов. Они обладают двойным эффектом: седативным и противосудорожным.

Терапия в стационаре

В любом случае дезинтоксикацию лучше проводить в условиях клиники, но строгими показаниями к госпитализации являются:

• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• тяжелые неврологические патологии (эпилепсия, энцефалопатии, недавно перенесенный инсульт, наличие в анамнезе нейроинфекций, черепномозговых травм);
• риск развития генерализованного судорожного припадка;
• признаки делирия, галлюциноза;
• употребление (помимо алкоголя) наркотиков, сильнодействующих успокоительных.

В стационаре у доктора больше возможностей для решения вопроса, чем лечить алкогольный тремор. Пациент все время пребывает под медицинским наблюдением, контролируются основные параметры жизнедеятельности, введение препаратов проводится практически круглосуточно.

Помимо медикаментов, в клинике предлагают аппаратные детокс-процедуры (ВЛОК, плазмаферез). Отличный результат демонстрирует физиотерапия, лазерная или электромагнитная стимуляция биологически активных зон на теле.

В стационаре можно определить и как вылечить причину алкогольного тремора — неконтролируемое желание выпить. После завершения дезинтоксикации начинаются консультации у психотерапевта, который мотивирует больного на окончательное избавление от зависимости.

Как лечить недуг самостоятельно

Доктора категорически предостерегают от самолечения, приема каких-либо лекарств (а тем более, седативных или противосудорожных) без предварительной диагностики и назначений врача. Но если по каким-либо причинам пациент не может обратиться в профильную лечебницу, доктора дают несколько советов, как облегчить свое состояние:

• полностью исключить алкоголь;
• пересмотреть рацион и режим питания: необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, энергетиков;
• обязательны умеренные физические нагрузки (но не перед сном);
• пить побольше жидкости (минимум 1,5 л чистой воды в сутки);
• своевременно ложиться спать, перед сном отказаться от просмотра гаджетов, кинофильмов — лучше заменить их прогулкой на свежем воздухе.

Но это лишь временные меры, для окончательного исцеления от алкоголизма требуется комплексное длительное лечение и обязательная реабилитация. Но параллельно с терапией зависимости для устранения алкогольного тремора проводят и коррекцию сопутствующих неврологических и метаболических расстройств.

Виды гиперкинезов

Существуют различные критерии, которые используются для классификации патологии. Благодаря им, можно выделить следующие виды гиперкинезов:

• детские формы – гиперкинезы до года, в возрастной категории от года до пяти, в период полового созревания;
• по типу возникновения – спонтанные, рефлекторные (реакция на внешние явления), акционные (провоцируемые определенным состоянием), индуцированные (могут контролироваться пациентом);
• по течению – постоянные (тремор) и эпизодические (тики);
• по скорости движений – быстрые и медленные;
• по локализации – гиперкинезы лица, конечностей, языка;
• по происхождению – различают первичные (врожденные) и вторичные гиперкинезы, приобретенные в результате травм или приема лекарственных средств.

Гиперкинезы при ДЦП у детей начинают проявляться в возрасте 1,5-2 года. Дети с такой патологией с трудом координируют свои движения, которые часто выглядят как толчки, рывки и скручивания. Повторяющиеся движения могут быть быстрыми и ритмичными или, наоборот, медленными и беспорядочными.

Гиперкинезы при ДЦП могут сопровождаться нарушениями глотания, задержкой и расстройствами речи, лабильностью эмоциональной системы.

Литература:

1. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. / Москва ; Ханты-Мансийск / Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.
2. Тремор: патогенез, особенности клинической картины, лечение. Иванова Е.О. / Неврологический журнал. 2013г.
3. Тремор: классификация, клиническая характеристика. Говорова Т.Г. / Журнал Consilium Medicum 2022 г.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7

Лечение тремора головы

Выбор терапевтической тактики основывается на результатах осмотра больного, диагностических исследований, а также с учетом индивидуальных факторов: возраста, вида заболевания, вызывающего дрожание головы и личных особенностей пациента. Необходимо знать, что дрожание головы поддается лечению довольно сложно. Доброкачественная форма тремора не требует усиленной терапии. Как правило, больным назначается прием препаратов седативного действия.

Прогрессирующее подергивание корректируется такими лекарственными препаратами, как антелепсин, метопролол, атенолол, пропранолол, примидон. Несмотря на то, что лечение тремора головы с помощью данных медикаментов не дает впечатляющих результатов, врачи не отменяют этот пункт лечения.

Практически в каждом случае назначается прием витаминных комплексов, в том числе внутримышечных инъекций витамина В6.

Дополнительное расслабление обеспечивает применение вспомогательных методов: дыхательной гимнастики, пилатеса, йоги, аутотренингов, плавания, лечебных ванн.

Некоторым больным с тремором головы требуется помощь квалифицированного психолога, практические советы которого учат их расслабляться, справляться c эмоциональным напряжением.

Для предотвращения возможных обострений патологии больному необходимо избавиться от вредных привычек, включить в рацион питания полезные продукты, избегать употребления кофе. Кроме того, нужно придерживаться размеренного и здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных нагрузок.

Нестандартный подход

В восточной медицине широко практикуется йога пальцев, асаны которой называются мудрами. При треморе головы нужно ежедневно выполнять «зарядку», состоящую из двух упражнений:

1. Мудра «ветра». Необходимо прижать кончик указательного пальца к основанию большого (имеются в виду пальцы одной руки). Большим пальцем следует помогать указательному, слегка прижимая его сверху. Основная задача незадействованных пальцев – оставаться расслабленными и по возможности прямыми.
2. Мудра «жизни». Следует соединить вместе три пальца: большой, безымянный и мизинец. Указательный и средний пальцы остаются прямыми.

Практиковать мудры можно на протяжении всего дня, выделяя для этого немного времени в офисе, в очереди, в общественном транспорте. Но хотя бы одна «зарядка» должна быть полноценной, то есть проводиться:

• в спокойной уединенной обстановке;
• в расслабленном состоянии ума (следует на время выкинуть из головы рабочие и личные переживания);
• с полным сосредоточением на желаемой цели.

Можно комбинировать занятия мудрами с тренировками по йоге. Обе эти системы направлены на успокоение сознания и нормализацию работы всех функций организма.

Тремор головы – явление неприятное, но преодолимое. Чем раньше будут приняты меры по избавлению от этой патологии, тем ощутимее будет результат. Поэтому первым делом необходимо отправляться к врачу, а потом уже решать – принимать медикаменты или ограничиться народными средствами.