Клиника Спасение проводит лечение психотических расстройств с использованием инновационных методик и классических подходов, предлагает эффективные стратегии профилактики душевных недугов, в том числе и шизофрении, должный уход, позволяющий уменьшить страдания пациентов, социальную поддержку. Имеем специализированный стационар, хороший технический и кадровый потенциал. Оказываем помощь с госпитализацией.
Симптомы психотического расстройства
Симптоматика разнообразна, имеет индивидуальный характер, может изменяться со временем. Основные признаки: бредовые идеи и галлюцинации. Последние представляют собой неординарные сенсорные ощущения, несопоставимые с действительностью. Например:
- видение образов, картин;
- слышание голосов;
- ощущение прикосновения;
- ощущение запахов, вкусов.
Галлюцинации бывают тактильными, звуковыми, обонятельными, зрительными, соматическими. В мышлении возникает образ без внешнего раздражителя. Человек может пребывать в мире грез и несбывшихся фантазий. Обманчивое восприятие реальности может наблюдаться при:
- сильном переутомлении;
- приеме психоактивных веществ;
- неврологических заболеваниях;
- шизофрении.
Для данного психического расстройства характерны и бредовые идеи. Человек настаивает на своей точке зрения, несмотря на то, что есть явные доказательства и логические объяснения его неправоты. Больному может казаться, что его постоянно кто-то преследует. Это могут быть, как спецслужбы различных государств, так и мифические существа, инопланетяне. В других случаях больному кажется, что муж/жена ему постоянно изменяет. У некоторых пациентов может наблюдаться мания величия. Они просто убеждены, что в состоянии творить разнообразные чудеса, что они пророки. Другие считают себя потомками знатного рода. Проявляться бред может и в отношении своей сексуальности. Больному кажется, что все незнакомые люди, влюбляются в него с первого взгляда. Нереальные идеи могут появляться на счет:
- инфицирования неизлечимым заболеванием;
- наступления скорого конца света;
- создания вечного двигателя;
- проведения нелепых социальных реформ;
- заражения паразитами.
Также обратиться к доктору стоит при выявлении следующих симптомов:
- неразборчивая речь;
- нелогичное мышление;
- неадекватное поведение;
- безразличие к внешнему виду;
- чрезмерная раздражительность;
- склонности нанести ущерб своему здоровью;
- отсутствие планов на будущее;
- заторможенность действий, мыслей;
- апатия ко всему происходящему;
- депрессивные настроения.
Вызвать доктора на дом могут родственники. Не стоит дожидаться пока положение усугубится. Изменить жизнь близкого человека в лучшую сторону реально. Не бойтесь рассказать о своей проблеме специалисту. Мы готовы выслушать прямо сейчас, обеспечить конфиденциальность, действенную помощь.
Патогенез
В следствие психотравмы происходит торможение в коре головного мозга и его подкорковых структурах. От распространения торможения зависит конкретная клиническая форма психоза. При острых и затяжных психозах основным патогенетическим фактором являются патодинамические структуры, отвечающие за обширность торможения в коре головного мозга. При этом магистральный нейроассоциативный поток вовлекается в данный пункт коры и остается фиксированным в нем. Это является механизмом одного из основных симптомов реактивных состояний — патологической фиксации внимания больных на психотравмирующих мыслях.
При психогенном ступоре торможение от патодинамической структуры сосредоточивается в двигательных (корковых и подкорковых) отделах мозга, когда, к примеру, при истерических психозах (с нарушением сознания) в них проявляется патологическое возбуждение.
Переживания пациентов с реактивными психозами зависят от функциональной способности самой патодинамической структуры. При ее фиксации в патологическом возбуждении больные надежно фиксированы на психотравмирующих обстоятельствах; и наоборот, при наличии в ней фазовых состояний, больные переживают психотравму в положительном для себя плане, как это наблюдается при некоторых психогенных сумеречных состояниях и бредоподобных фантазиях.
При переходе патодинамической структуры в тормозное состояние больные «забывают» все, что прямо или косвенно связано с психотравмой и даже факт ее наличия (механизм аффектогенной амнезии при бредоподобных фантазиях, псевдодеменции, пуэрилизме и др.).
Реактивный параноидный синдром, в коре головного мозга, вызывает ряд обособленных друг от друга, но связанных с патодинамической структурой больных пунктов в мозговой коре, что определяет психогенное содержание своей определенной бредовой идей у этих больных. При подострых паранойяльных реактивных психозах и в случаях психогенного бредового психоза в коре головного мозга имеется функционально изолированная единая мощная патодинамическая нейроассоциативная структура в состоянии инертного возбуждения, переключающая на себя магистральный нейроассоциативный поток.
Различия в клинической картине и дальнейшем течении заболевания определяются тем, что паранойяльная реакция формируется под воздействием острой психотравмы на базе любого фенотипа нервной системы, тогда как при психогенном паранойяльном бредообразовании патодинамическая структура формируется в условиях хронической психотравматизации на базе изначально инертного фенотипа нервной системы — паранойяльной психопатии.
Психотические уровни расстройства
Выделяют большое количество психических отклонений, которые по-разному отображаются в поведении, мышлении больного. Общие черты расстройств: неадекватность поведения, невозможность социализироваться. Наиболее распространенными душевными заболеваниями считают: депрессию, шизофрению, деменцию, олигофрению, аутизм, тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии.
Острое психотическое расстройство
В данной ситуации состояние пациента ухудшается очень быстро. Признаки дисбаланса нервной системы проявляются в течение 3-14 суток. Симптоматика: сильная эйфория либо наоборот отрешенность от внешнего мира, бредовые идеи, разнообразные галлюцинации. Симптомы постоянно меняются. Предполагается, что причинными факторами болезни являются сильные стрессы:
- утрата близких;
- автокатастрофа;
- потеря любимой работы;
- черепно-мозговые травмы;
- психическое и физическое насилие;
- послеродовая депрессия.
Также спровоцировать расстройство может прием наркотиков и чрезмерное потребление алкоголя. Устранить симптомы можно в течение нескольких недель при помощи медикаментозной терапии. Используют средства, стимулирующие мозговую деятельность, повышающие стрессоустойчивость: витамины, нейрометаболические стимуляторы, препараты, способствующие восстановлению клеток печени, нейролептики нового поколения. Однако важно посещать консультацию психотерапевта, чтобы сбой ЦНС не привел к развитию шизофрении. Дозировка лекарственных средств снижается постепенно. В острой фазе важна поддержка близких. С ними также может работать психолог. Только так можно исключить риск возникновения рецидива.
Полиморфное психотическое расстройство
Характеризуется быстрым развитием (галлюцинации, бред, депрессия, эйфория появляются в течение 14 дней). Симптоматика меняется и быстро купируется при помощи специальных медпрепаратов. Точные причины психрасстройства неизвестны. Достоверно установлено, что дебюту заболевания предшествует сильный стресс. Острое полиморфное психотическое расстройство подтверждается в 0,4-0,6% случаев. Если симптоматика не исчезает в течение нескольких месяцев, пациенту ставится другой диагноз.
Органическое психотическое расстройство
Отклонения возникают в следствии нарушения структур головного мозга. Это может быть черепно-мозговая травма, нарушение кровообращения, инфекция, аутоимунное заболевание, кислородное голодание клеток мозга.
Психотические аффективные расстройства
Характерно появление депрессивных настроений. Человек утрачивает способность радоваться жизни, замыкается в себе, проявляет безразличие ко всему происходящему вокруг. Другие проявления депрессии:
- заниженная самооценка;
- пессимистическое восприятие реальности;
- нарушение концентрации внимания;
- нарушение режима сна и бодрствования;
- отказ от еды;
- склонность к самоубийству;
- неадекватное чувство вины.
Транзиторное психотическое расстройство
При тяжелом течении заболевания наблюдается заторможенность действий и мышления, потеря настроения. Депрессия при психотическом аффективном расстройстве может смениться радостным настроением, чрезмерной двигательной активностью, повышенной деятельностью, перевозбуждением.
Причины развития заболевания
Обследуя больных, проходящих лечение в стационаре, доктора пришли к выводу, что чаще всего острый психоз является следствием:
- психических болезней, например, аффективного биполярного расстройства или шизофрении;
- продолжительного полного или частичного отсутствия сна;
- соматических нарушений;
- использования определенных лекарственных препаратов;
- приема наркотиков, высоких доз спиртного.
В отдельные группы доктора выделяют ОПР, возникающее:
- После родов. Расстройство так и называют — послеродовое. Оно связано с комплексом причинных факторов: осложнениями, возникшими во время родов, психическими особенностями женщины, переутомлением, гормональными сбоями.
- После смерти близкого человека (психогенная форма). Это сильная эмоциональная реакция на утрату значимого родственника или друга.
Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
Психотические и аффективные симптомы стабильны. Резкого изменения поведения и настроения нет. Дебют заболевания в течение двух недель после возникновения провоцирующего фактора. Симптомы типичны для шизофрении:
- депрессивные настроения;
- эхо мыслей;
- выражение неуместных эмоций;
- различного рода галлюцинации;
- мания преследования.
Для диагностики данного расстройства важно провести тщательное обследование пациента. Необходимо исключить факт шизофрении, шизоаффективного психоза или биполярного расстройства, наличия черепно-мозговых травм, влияния отравляющих, психоактивных веществ на организм. В обязательном порядке используются следующие методы диагностики:
- общий анализ крови;
- электроэнцефалография;
- опрос больного;
- опрос родственников;
- Нейротест;
- Нейрофизиологическая тест-система.
Диагностика психоза
Психотические заболевания таковы, что между их появлением и обнаружением явно выраженных симптомов может пройти большой промежуток времени. Однако, на более поздних стадиях психоз гораздо хуже поддается лечению, поэтому его просто необходимо диагностировать в самом начале, когда болезнь ещё не начала развиваться. Для этого следует обращать внимание на малохарактерные для заболевания симптомы: частые головные боли, повышенная раздражимость, неустойчивое настроение, нарушение когнитивных функций мозга. Если у человека обнаруживаются описанные ранее признаки, то самым верным решением будет обращение к психиатру. Только специалист сможет определить заболевание и исключить вероятность развития психоза и тех расстройств, которым он сопутствует.
В качестве методов диагностики психоза можно назвать:
- генетический анализ;
- оценку семейного анамнеза;
- заполнение специализированных опросников и шкал, которые призваны выявить отклонения от нормального поведения.
Исследование семейной истории болезни очень важно, поскольку психические заболевания иногда передаются по наследству.
Возможно также применение некоторых инструментальных методов диагностики — МРТ и КТ. С их помощью можно будет исключить наличие других заболеваний (например, опухолей), которые сопровождаются похожими симптомами.
Ведение пациентов после выписки
После выписки пациент проходит амбулаторное лечение, которое включает наблюдение, медикаментозную терапию и психотерапию. Амбулаторное лечение необходимо для контроля эффективности медикаментозной терапии в период постепенного снижения дозировки препаратов.
Амбулаторное лечение продолжается на протяжении 1 года. Пациент посещает лечащего врача 1 раз в 2–3 недели. При наличии сопутствующих расстройств психики, ставших причиной возникновения ОППР, регулярные посещения психотерапевта являются обязательным условием выздоровления.
Наши психотерапевты и психологи с большим клиническим опытом проводят сеансы индивидуальной, групповой и релаксационной психотерапии. В зависимости от случая врач подберет метод и необходимое количество сеансов. Как правило, сеансы психотерапии проводятся с промежутком в 2–3 недели. По желанию пациента сеансы могут проводиться чаще.
