Ажитация – состояние выраженного эмоционального возбуждения, сопровождающееся ощущением страха и тревоги, речевым и двигательным беспокойством. В состоянии ажитации у человека возникает неосознанная потребность в выполнении простых автоматических движений или развивается чрезмерная суетливость.
Ажитация – выраженное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся страхом
Причины
Ажитация в некоторых случаях является вариантом нормы. Например, она может быть спровоцирована сильной стрессовой ситуацией – как острой, так и хронической.
Чаще ажитация рассматривается как один из симптомов, сопровождающих следующие заболевания психики:
- болезнь Альцгеймера;
- ажитированная депрессия;
- тревожный невроз;
- кататоническая шизофрения;
- инволюционная депрессия;
- маниакально-депрессивный психоз.
Состояние ажитации может быть спровоцировано употреблением наркотических или психотропных веществ, алкогольных напитков. Помимо этого, патология возникает на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний.
Наркотики, алкоголь, психотропные вещества могут привести к ажитации
Механизм развития ажитации сложен и в настоящее время до конца не изучен. Предполагается, что играют немаловажную роль:
- ишемия мозга;
- нарушения обмена веществ;
- влияние токсинов;
- нейрорефлекторные механизмы;
- аутоиммунные и иммунные реакции;
- психологические особенности личности.
Стадии развития
В развитии тревоги и депрессии можно выделить три стадии. Первая стадия характеризуется повышенной чувствительностью к жизненным ситуациям, событиям и стрессу. Пациент с раздражением реагирует на незначительные неудачи. Тревога на первой стадии легкая, и панические атаки не возникают. Пациент устает после обычных, ранее ненапряженных занятий и работы по дому. Проблемы со сном и трудности с засыпанием уже присутствуют.
На второй стадии усиливаются психосоматические симптомы и физические жалобы. Болевой синдром возникает в мышечной, брюшной и грудной областях. В то же время физического объяснения боли не существует. Либидо изменено — оно либо слишком низкое, либо отсутствует. Пациент также жалуется на головокружение, учащенное сердцебиение и тахикардию. Повышается тревожность и периодически возникают приступы паники.
На третьей стадии симптомы предыдущих стадий усугубляются. Тревожность быстро нарастает. Происходит изменение личности, возникают проблемы с самооценкой и обесценивание. Появляется апатия, настроение становится хронически низким.
Симптомы ажитации раскрываются на трех конкретных стадиях данной паталогии
Признаки
Для ажитации характерно, что больной обычно не отмечает у себя этого состояния, несмотря на следующие ярко выраженные признаки:
- двигательное или речевое беспокойство;
- тремор рук;
- тахикардия;
- повышенная потливость;
- бледность кожных покровов;
- учащенное дыхание;
- повышение артериального давления;
- повышение температуры тела.
Во время приступа пациент не может долго находится на одном месте. У него утрачивается способность к правильным рассуждениям или установлению сложных причинно-следственных связей.
Согласно медицинской статистике, именно состояние ажитации – одна из основных причин травматических повреждений медперсонала в рабочее время.
Человек в состоянии ажитации испытывает сильную тревогу, а иногда и страх, не может заснуть и успокоиться самостоятельно. В то же время попытки контролирования его поведения родными или близкими часто приводят к приступу агрессии, вплоть до травмирования как самого больного, так и окружающих его лиц.
В тех случаях, когда ажитация возникает на фоне болезни, к перечисленным выше признакам присоединяются ее симптомы, например, отсутствие критичности, бредовые идеи, галлюцинации.
Человеку в состоянии ажитации трудно заснуть
Ажитация у детей: характерные особенности
У детей ажитация возникает во время послеоперационного пробуждения от наркоза. Она проявляется неконтролируемым возбуждением, неадекватными действиями, тревожностью.
Ребенок агрессивен по отношению к врачу и родителям, не поддается на уговоры, раздражителен, долго и безутешно плачет. Состояние может длиться до получаса с момента прихода в сознание. Затем малыш успокаивается самостоятельно или при помощи медикаментов.
Синдром наблюдается у детей в возрасте от года до семи. Обычно обнаруживается у пациентов с пренатальными и постнатальными нарушениями, родовыми травмами.
Диагностика
Диагностировать состояние ажитации может исключительно психиатр после наблюдения за пациентом в течение некоторого времени. Только учитывая все особенности, специалист может провести дифференциальную диагностику между ажитацией и акатизией. Акатизия по своим проявлениям имеет много общего с ажитацией, но терапия этих состояний требует разного подхода.
Чаще ажитация рассматривается как один из симптомов, сопровождающих заболевания психики.
Для выяснения причин, приведших к возникновению ажитации, проводится лабораторно-инструментальное обследование, включающее:
- анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
- анализ крови на содержание алкоголя;
- общий анализ крови и мочи;
- измерение артериального давления;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга;
- электроэнцефалографию.
При необходимости могут применяться и другие методы диагностики.
МРТ головного мозга позволяет выявить причины ажитации
Симптомы
Для человека, пребывающего в состоянии ажитации, симптомы этой патологии остаются незаметными. Но их могут отмечать окружающие. Основной признак – это возбуждение. Оно выражается в ряде внутренних вегетативных нарушений: дрожание конечностей, усиленная потливость, учащенное сердцебиение, неглубокое и частое дыхание, бледность кожи.
Кроме внутренней присутствует и внешняя симптоматика, которая накладывает отпечаток на поведение. Человек в состоянии ажитации ощущает пустоту в голове, почти полное отсутствие мыслей. При этом у него теряется способность рассуждать здраво и логически, выявлять сложные связи между причиной и следствием. Все это сопровождается ощущением тревоги, страха и постепенно переходит в речевую и двигательную расторможенность.
С точки зрения речи ажитация выражается в том, что в ход идут нецензурные выражения и обороты, не свойственные данному индивиду. Возникает помутнение сознания, путаность речи, возможны повторы одной и той же фразы, безуспешные попытки закончить мысль, метания от одной формулировки к другой.
С точки зрения моторики отмечаются неосознаваемые однотипные движения, поведение носит суетливый характер, руки дрожат, координация движений нарушена. Больной не может усидеть на одном месте и ходит из угла в угол. В состоянии ажитации человек может неосознанно нанести ущерб себе или окружающим. Также возможны спонтанные выкрикивания, тики, особенно если ажитация является симптомом психического недуга. В тяжелых случаях возможны бредовые мысли и идеи, аутоагрессия, суицидальные попытки.
Когда ажитация сопровождается депрессией, она сочетается с апатией, подавленностью, бессонницей, постоянным ощущением беспричинной тревоги. При болезни Альцгеймера такое расстройство может иметь дополнительные симптомы в виде депрессии, галлюцинаций, поведенческих нарушений, тяги к странствиям.
Лечение
Терапия ажитации должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей ее развитие. Если это стрессовая ситуация, показано применение транквилизаторов. При ажитации, возникшей на фоне заболевания, проводится его лечение.
Медикаментозная коррекция ажитации предпринимается только по назначению врача и под его контролем. С этой целью могут быть использованы антипсихотики, антидепрессанты, антианксиолитики.
Антидепрессанты, антипсихотики, антианксиолитики и психотерапия – основа лечения ажитации
Немаловажную роль в устранении ажитации играет психотерапия. Она позволяет выработать у пациента устойчивость к стрессовым ситуациям, нервному и физическому переутомлению.
Список препаратов транквилизаторов
В международной Анатомо-терапевтической-химической классификации (АТС), принятой Министерством здравоохранения РФ в 2002 году, анксиолитики (N05B) включены в подраздел раздела Препаратов для лечения заболеваний нервной системы (N) — Психолептики (N05). Данный подраздел включает шесть групп транквилизаторов:
- производные бензодиазепина (N05BA): Хлордиазепоксид, Медазепам, Оксазепам, Калия клоразепат, Лоразепам, Адиназолам, Бромазепам, Клобазам, Кетазолам, Празепам, Алпразолам, Галазепам, Пиназепам, Камазепам. Нордазепам, Флудиазепам, Этил лофлазепат, Этизолам, Клотиазепам, Клоксазолам, Тофизопам, Лоразепам в комбинации с другими препаратами;
- производные дифенилметана (N05BB): Гидроксизин, Каптодиам, Гидроксизин в комбинации с другими препаратами;
- карбаматы (N05BC): Мепробамат, Эмилкамат, Мебутамат, Мепробамат в комбинации с другими препаратами;
- производные дибензо-бицикло-октадиена (N05BD): Бензоктамин;
- производные азаспиродекандиона (N05BE): Буспирон;
- прочие анксиолитики (N05BX): Мефеноксалон, Гедокарнил, Этифоксин, Фабомотизол.
Далее приведем два списка препаратов транквилизаторов, которые могут быть назначены при неврозах и неврозоподобных расстройствах психики на основании элементов ведущей симптоматики.
Рис. 1. Формула первого транквилизатора.
Мишень — элементы ажитации
Легкие и пограничные расстройства психики могут сопровождаться элементами ажитации: тревогой, паникой, страхом, сверхценными мыслями страха, навязчивыми страхами, раздражительностью, дисфорией, трудностями в отходе ко сну, снижением длительности сна, вегетативной лабильностью, вегетативными кризами. Элементы ажитации являются мишенью для следующих транквилизаторов:
- Диазепам;
- Альпролазам;
- Феназепам;
- Лоразепам;
- Клоназепам;
- Флуразепам;
- Медазепам;
- Оксазепам;
- Триазолам;
- Братизолам;
- Тетразепам;
- Клобазам;
- Гидазепам;
- Нитразепам;
- Флунитразепам.
Мишень — элементы астении
Элементы ажитации при обратимых психических расстройствах включают: психическую и физическую астению, синдром хронической усталости, ипохондрию, нарушения внимания и запоминания, снижение интеллектуальной активности, слабость, усталость, вялость, апатию, истощаемость, раздражительную слабость, вегетативную лабильность, отсутствие бодрости после сна, тревогу. При наличии такой симптоматики эффективны следующие транквилизаторы:
- Адаптол;
- Ноофен;
- Триоксазин;
- Тофизопам;
- Буспирон.
Выбор того или иного транквилизатора зависит от терапевтических целей, характера течения заболевания и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. Это же относится к дозировке и срокам приема препаратов данной группы. Отказ от рекомендаций доктора по приему анксиолитика (частота приема, рекомендуемая дозировка, сроки лечения) недопустим.
Профилактика
Профилактикой ажитации является лечение психических заболеваний. Психически здоровым людям необходимо избегать стрессовых ситуаций, отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. Важно, чтобы пациент, склонный к ажитации, регулярно получал психотерапевтическую поддержку. Приобретенные в ее ходе навыки противостояния стрессу снижают риск рецидива патологии.
Ажитация в некоторых случаях является вариантом нормы. Например, она может быть спровоцирована сильной стрессовой ситуацией – как острой, так и хронической.
Факторы риска
Существует несколько триггеров, то есть факторов риска, которые вызывают развитие возбуждения. Основными из них являются:
- Острая стрессовая реакция — возникает у психически здоровых людей в экстремальных ситуациях, после психологической травмы.
- Острые формы инфекционных заболеваний с поражением центральной нервной системы токсинами возбудителя.
- Эпилептические расстройства.
- Острая и хроническая интоксикация: алкоголь, наркотики, лекарства.
- Повреждение головного мозга: черепно-мозговая травма, послеоперационные осложнения, прогрессивный паралич. Гипоксия, отравление, состояние перед сном и кома.
- Психические заболевания: шизофрения, биполярное аффективное расстройство, маниакальное возбуждение, депрессивный психоз.
- Галлюцинаторная спутанность сознания с делирием и зрительными галлюцинациями.
- Истерическое состояние.
В группу риска по развитию аффективных состояний входят пожилые люди и те, чья нервная система не справляется со стрессами и эмоциональными нагрузками повседневной жизни.
Педантичность и тревожность
Наиболее подвержены проявлению и развитию патологической ажитации личности, у которых преобладают акцентуированные черты: педантичные люди. Для них очень важно качественно выполнить поставленную задачу. Они трепетно относятся к точности работы созданного ими, и, если возникают малейшие неточности или несостыковки, болезненно и эмоционально реагируют.
Это провоцирует постоянное состояние тревожности, и нарушает психологическое равновесие. Как следствие, высокая вероятность психотравмирующего события. Тревожные, педантичные люди подвергают сомнениям свои действия, решения, свои мысли. Они, как правило, недооценивают свои способности, и неуверенно чувствуют себя в любых нестандартных ситуациях.
Среди факторов, которые могут осложнить и дать развитие ажитированому психозу, в этом случае, обычно называются:
- трудности с самореализацией;
- проблемы в отношениях с окружающими людьми;
Фото автора cottonbro: Pexels
- стрессовые ситуации, приводящие к переосмыслению жизненных ценностей и перспектив;
- финансовая нестабильность;
- излишняя критика со стороны близких или коллег по работе.
