Шизофрения – психическое заболевание, при котором у человека нарушено восприятие действительности, нервная система нестабильна, поведение аффективно, сознание нарушено, что негативно влияет на мышление. Такие люди не слабоумны, но неспособны полноценно жить в обществе, имеют проблемы с адаптацией, общением и т.д. Многих волнует вопрос о причинах появления такой патологии, среди которых есть и такой: «Шизофрения передается по наследству?».
Люди, зная, что многие болезни передаются от родителей к детям с помощью генов, очень боятся, что и шизофрения достанется им или их детям от кого-то из родственников.
С давних пор семьи, в которых были психически больные люди, считались проклятыми, а винили в этом их грехи и нечистую силу. С членами таких семей не хотели связываться, вступать в брачные отношения, опасаясь за душевное здоровье будущего потомства.
К сожалению, такая «дремучесть» жива и до сих пор, хотя теперь, когда общество более просвещенное, утверждают: «Против генов не попрешь»! Такое мнение подогревается многочисленными статьями из интернета, околонаучными передачами по телевизору и даже фильмами.
Адепты подобных знаний, понабравшись учености из вышеупомянутых источников, совершенно уверены, что шизофрения передается исключительно на генном уровне, но строго через поколение, то есть, от бабушек и дедушек. Но вот кто больше рискуют, девочки или мальчики, тут точных утверждений нет.
Постараемся найти истину.
Теории
Гипотез развития шизофрении, по мнению ученых, несколько, и, как говорят, каждая из них не подтверждена точно:
- Дофаминовая. Психическая деятельность человека осуществляется при выработке в головном мозге медиаторов дофамина, серотонина, мелатонина, и их взаимодействии. Если в лимбической его области дофаминовые рецепторы испытывают повышенную стимуляцию, то у индивида возникают галлюцинации и бред – явные симптомы шизофрении.
- Конституциональная. Тут имеются в виду особенности психофизического состояния человека.
- Инфекционная. Есть мнение, что хронические вирусные болезни, стрептококк, туберкулезная палочка, стафилококк снижают иммунитет и тем самым дают толчок к развитию нарушения психики.
- Нейрогенетическая. Дефект мозолистого тела в головном мозге нарушает согласованность в работе левого и правого полушария. Сюда же относят разрыв лобно-мозжечковых связей.
- Экологическая. Негативное влияние загрязнение окружающей среды на формирование плода и нехватка витаминов в этот период.
- Психоаналитическая. Воспитание ребенка деспотичным отцом, жесткой матерью, негативная, холодная атмосфера в семье.
- Эволюционная. Природа, под влиянием увеличения интеллектуальных способностей людей и технократического развития общества, пытается подстроить под них работу мозга, но терпит фиаско.
- Травмы мозга.
- Генетическая. В семьях, родители которых или предки (дедушки и бабушки, родственники пра- пра- и так далее), наиболее возможно появление потомков с шизофренией.
Специалисты считают, что все эти факторы могут стать причиной развития шизофрении. Кроме них не следует убирать со счетов наркоманию, алкоголизм, острые стрессы.
Диагностика
На разных стадиях шизофрения симптомы проявляет в диапазоне эмоций от детского лепета и бреда с галлюцинациями до суицидных попыток. Необходимо провести медицинское обследование для определения точной клинической картины. Сбор анамнеза происходит на основе детальных расспросов о пациенте и его родственниках. Доктор проведет тест на шизофрению для определения диагноза. Речь идет о нейротесте, который показывает иммунные показатели крови. На их основе принимают решение об окончательном диагнозе и его тяжести. При необходимости пациенту могут назначить МРТ головного мозга. Правильно подобранное лечение шизофрении имеет хорошие результаты. В 50% получается добиться ремиссии, а 25% пациентов полностью избавляются от диагноза при условии, что формы шизофрении поддавались корректировке.
Доводы «за» и «против»
Ученые давно и глубоко занимаются поисками наследственного фактора передачи гена шизофрении, но никаких точных доказательств они предъявить не могут.
Существует байка о найденных ими целых 74 генах этого психического заболевания, но они так и не были предъявлены медицинскому сообществу.
По результатам генетических анализов или крови диагноз установить невозможно, хотя есть такие шарлатаны, которые утверждают о владении такой методикой.
Исследователи выделили набор генов, нарушающих работу мозга, но нет свидетельств, что именно они ответственны за развитие шизофрении.
Наследственный фактор опровергается и тем, в генеалогии довольно большого количества заболевших нет родственников, страдающих этой патологией. При этом у 30 % больных таковые все-таки имеются.
Давайте ознакомимся со статистикой диагностированных шизофреников:
- 1% – впервые появившееся в семье заболевание;
- 2% – болеет племянник, дядя/тетя, кузен/кузина;
- 5% – заболевание было у прадедушки/прабабушки;
- 5% – страдает шизофренией родной брат/сестра;
- 10% – те же сестра или брат, но к ним добавляются родственники 1–3 линии имеют психические расстройства;
- 10% – больна бабушка/дедушка;
- 20% – шизофрения у мамы или папы.
Как видно из цифр, риск развития этого психического заболевания, имея соответствующих родственников, довольно велик, особенно если они близкие. Но это не свидетельствует на 100% о том, что у последующего поколения оно обязательно проявится. Кстати, ситуация с сахарным диабетом II типа и некоторыми видами рака гораздо плачевнее.
Шизофрения передается по наследству от матери или отца? Врачи-психиатры и ученые заявляют, что прямой закономерности передачи заболевания по женской или мужской линии не выявлено. И вообще, шизофрению они все же не относят к наследственным заболеваниям.
Однако специалисты предупреждают пары, планирующие ребенка: если у кого-то из будущих родителей или их родственников имеется это психическое расстройство, то целесообразно проконсультироваться у психиатра. Им будет проведено тщательное обследование и предупрежден возможный риск.
Риски наследственности
Большой вклад в изучение наследственности ввел Мендель, проводя опыты на горохе. Позже были обобщены исследования на мухах дрозофилах, подтверждающие законы Менделя. С людьми все обстоит намного сложнее. У человека рост популяции заметно ниже, чем у гороха или мух. Чтобы полностью составить картину болезни, необходимо проводить обследования ребенка, родителей, бабушек, дедушек, братьев, сестер и т.д. Такие исследования растягиваются не на одно поколение генетиков. Из полученных данных при построении полного генеалогического дерева можно высчитать определенный процент наследования шизофрении.
При расчетах частоты заболеваний задокументированы нестандартные ситуации. Например, у внука проявляется шизофрения раньше, чем у бабушки или дедушки. При наличии у пациента шизофрении существует возможность установить % вероятности ее развития у родственника. Если человек страдает шизофренией, то процент заболевания для родственников следующий:
- Тетя и дядя – 2%.
- Племянники – 4%.
- Внуки – 5%.
- Родители – 6%.
- Дети – 13%.
- Дети близнецы: у однояйцевых близнецов — 48% у разнояйцевых — 17%.
Процентная вероятность резко увеличивается у детей, если оба родителя болеют шизофренией.
Бомба замедленного действия?
А вот тут начинается самое интересное. Обнаружить с помощью генетической экспертизы наличие «неправильного» гена невозможно. В профильной консультации специалисты распишут риски клиента, а также, исследовав плод в утробе будущей мамочки, могут указать на наличие или отсутствие дефекта.
Однако существуют заболевания, обусловленные несколькими генами, которых от двух до десяти. Давайте рассмотрим такую ситуацию на примере ревматизма. Есть ли наследственность по нему? Нет! Все дело в следующем: чтобы заболеть, недостаточно быть носителем генов ревматизма, нужно еще и подхватить гемолитический стрептококк группы А. То есть, это просто особенность иммунитета, который легко поражается.
Как же обстоит дело с шизофрениками, если у них набор «порченых» генов неодинаковый? Имеется в виду, что у одних это, к примеру, АВС, у других – АВ, а у третьих – только С и тому подобное. Есть и общее: их функции затрагивают развитие мозга, не давая процессу идти нормально. И, чем таких подозрительных генов больше, тем выше вероятность заболеть психическим расстройством. И еще: риск в 16 раз увеличивают дефекты в генах в третьей хромосоме, а в шестнадцатой – в 8.
Несмотря на многолетние усилия генетиков, профиль шизофреника они составить не могут. То есть, пока не существует теста, позволяющего ответить на вопрос о возможности заболеть.
Как уже упоминалось, для того чтобы «плохие» гены проявили себя, им нужен какой-то толчок. Если такового не будет, то носитель, имея их в большом количестве, не заболеет. Какие именно внешние факторы это должны быть, неизвестно.
Возьмем однояйцовых близнецов, у которых все одинаковое, в том числе и гены. Но у одного из них шизофрения, а другой совершенно здоров, а риск заболеть у него 46%. Почему не 100%, спросите вы? Ответ таков: у больного часть генов была закрыта метильной группой, и из-за этого «замка» они перестали функционировать, и развитие мозга нарушилось.
Откуда взялась эта группа? Неизвестно, но было высказано предположение, что в этом виноват вирус гриппа, так как мама мальчиков, будучи беременной, переболела им.
Согласно нынешним данным, риск появления шизофрении у ребенка в связи с перенесенным будущей матерью гриппом возрастает в 1,5-7 раз. Однако это не связано именно с вирусом, а со слишком сильной иммунной реакцией организма женщины, увеличившей количество интерлейкина-8. Но надо знать: не все подобные случаи могут спровоцировать развитие психического заболевания у потомства.
Как можно объяснить развитие шизофрении у людей с неотягощенной наследственностью?
Очень интересный вопрос. Фактически, в этом случае мы имеем дело не с наследованием генетических поломок от родителей, а их возникновением в пренатальном (внутриутробном) периоде развития плода. Генетические мутации происходят под действием мутагенных факторов на уровне хромосом или отдельных генов (точечные мутации). Причем такие случайные мутации являются причиной примерно половины случаев развития генетически обусловленной шизофрении.
В 2014 году в результате совместного исследования учеными Массачусетского технологического института и Гарвардского университета были обнаружены больше 100 областей генома, связанных с развитием шизофрении. Были изучены данные 29000 больных шизофрений из 30 стран мира. При этом удалось установить, что у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию наблюдается повышенная экспрессия компонента С4, находящегося в 4-й хромосоме и отвечающего за выработку одного из иммунных белков. Многие эксперты считают, что этот факт открывает возможности для установления истинной природы болезни, но это лишь начало пути, на который может понадобиться несколько десятков лет.
На данный момент нельзя установить, заболеет ли шизофренией человек с генетическими аномалиями или нет. Утверждать можно только следующее: • Чем больше дефектных генов, тем выше риск возникновения шизофрении. • Гены, связанные с возникновением шизофрении, не являются специфичными и могут повышать риск развития других психотических расстройств, в частности ОКР. • Наследуется не само заболевание, а программа его обменных процессов. • Манифестация шизофрении у людей с генетической предрасположенностью к ней происходит не всегда, ее риск возрастает при хроническом стрессе, острой психологической травме, а также при алкоголизме, наркомании. • Не существует достоверных анализов крови и генетических обследований, позволяющих диагностировать расстройство и определить, будет ли передаваться шизофрения по наследству.
В заключение хочу сказать, что наследование шизофрении имеет сложный характер. Оно связано не с одним, а группой дефектных генов, действующих кумулятивно или обеспечивающих отдельные стороны патологического процесса. Поэтому утверждать с точностью, что люди, имеющие кровных родственников с шизофренией, заболеют сами или передадут болезнь детям, невозможно. Да, они имеют повышенный риск заболеваемости, но реализуется он в зависимости от внешних условий – социальных, психологических, экологических, а также биологических особенностей организма в различные периоды его формирования и развития.
Игры природы
Существует заблуждение, что отсутствие «шизофренических генов», или, правильнее, тех, что отвечают за развитие мозга – это точная гарантия не заболеть этим страшным расстройством психики. Но не тут-то было! У 10% больных в анамнезе такие предки отсутствуют в обозримом прошлом напрочь. Но, что огорчительно для каждого человека, гены могут мутировать, и никто не знает, чем это может нам грозить.
«Гены разума», назовем их так, весьма чувствительны и, легко подвергаясь воздействию внешней среды, меняются. С одной стороны, это хорошо – благодаря такому свойству человек эволюционировал, а с другой, как видим, совсем плохо.
И еще раз: предсказать, что у индивида с дефектным геномом родится больной ребенок, невозможно. Как и то, что и здоровый у совершенно здоровых родителей. Увы…
Как записать к психиатру в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Кто столкнулся с диагнозом шизофрения личности, нуждается в психологической помощи. Это нормальная потребность человека в стремлении вернуться к нормальной жизни. В нашей клинике с пониманием относятся к деликатным проблемам пациентов. На приеме психиатр поможет понять суть шизофрении, найти выход из положения и поддержит на пути к выздоровлению.
Записаться к доктору на консультацию можно на сайте с помощью специальной формы или по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника расположена в пешей доступности от метро Маяковская в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.
Симптомы шизофрении (на всякий случай)
Прежде всего, успокоим напрягшихся: это заболевание психики лечится довольно успешно, особенно если его удается купировать в начальной стадии, и если терапия проводилась опытным психиатром. Бывшие пациенты, победившие шизофрению, заканчивают высшие учебные заведения, устраиваются на престижную работу и на хорошие должности, заводят семьи, в общем, их жизнь полноценна.
Специалисты определяют наличие болезни по таким трем типам симптомов, продолжающихся в течение месяца:
- наличие посторонних голосов в голове, галлюцинаций, бредовых мыслей, которые сам больной считает гениальными;
- расстройство когнитивных способностей – мышления, восприятия, слаженности речи, внимания и т.п.;
- отсутствие желания, мотивации что-то делать, воли, наступление апатии.
Шизофренику тяжело общаться с другими людьми, он испытывает сложности в социуме. Никакие события его не интересуют, он теряет интерес и к жизни. Такой человек может либо застыть в неестественной позе, либо резко возбудиться.
Своевременное обращение к врачу позволяет купировать эти симптомы с помощью медикаментов и психотерапии. Методик лечения сейчас имеется огромное количество, поэтому важно попасть к опытному специалисту.
Следует иметь в виду, что с возрастом снижается возможность заболеть шизофренией. Согласно статистике это:
- 10–20 лет – 17 %;
- 20–30 лет – 39 %;
- 30–40 лет – 26 %
- 40–50 лет – 14 %.
Специалисты дают советы по профилактике шизофрении людям, которые особо беспокоятся о возможном развитии у себя этой болезни. Им рекомендуется:
- не употреблять алкоголь и наркотики, не курить;
- заниматься спортом, быть активным;
- относится к жизни правильно, не держать в себе проблемы, не замыкаться. Целесообразно иметь своего психолога, чтобы в случае эмоционального расстройства, безразличия получить его консультацию;
- отдавать себе отчет, что отягощенная наследственность вовсе не конец света, и ничего страшного может и не произойти.
Лечение
Первые признаки шизофрении – идеальный момент для начала терапии. В большинстве случаев так не получается, поскольку симптомы игнорируются или принимаются за другие патологические состояния. Если тест на шизофрению подтвердил диагноз, врач назначит подходящее лечение. При проявлении острых симптомов рекомендована медикаментозная коррекция. В основном это касается таких состояний: депрессия, тревога, проблемы со сном, сильная апатия, расстройства мышления. Шизофрения у мужчин и женщин при соблюдении плана лечения имеет положительный прогноз. Для этого также применяется психотерапия и проводится социальная реабилитация. В процессе лечения нужно добиться, чтобы признаки шизофрении именно негативной группы снизились по остроте проявления. В дальнейшем важно поддерживать состояние во избежание рецидивов.
