Психологическая помощь – что это такое, зачем нужна, основные виды, этические принципы

Психологическая помощь — содействие человеку или психологическая поддержка группе людей при возникновении проблем психологического характера: преодоление тяжелых ситуаций, личностных проблем и сложностей в отношениях, а также социальная адаптация, самореализация и саморазвитие, повышение психологической и социальной компетентности. Этим же термином называют весь раздел практической психологии, который изучает профессиональные вопросы оказания помощи.

Словосочетанием «психологическая помощь» обозначают широкий круг мероприятий, осуществляемых в самых разных ситуациях и имеющих разнонаправленные задачи. Давайте разберемся подробнее.

Виды психологической помощи

Профессиональную психологическую помощь можно условно разделить таким образом:

• психотерапевтический курс (состоит из 5-10 или более встреч со специалистом);
• разовая консультация
• экстренная психологическая помощь.

Формы психологической помощи:

• психотерапия;
• реабилитация;
• консультирование;
• профилактика;
• тренинг;
• кризисное вмешательство (относится к экстренной помощи).

Сторонники-основатели

Милтон Эриксон практиковал краткосрочную терапию, используя клинический гипноз в качестве своего основного инструмента. В значительной степени он и породил это направление психологической помощи.

Его подход был популяризирован Джеем Хейли в книге «Uncommon therapy: The psychiatric techniques of Milton Erickson M.D.» (в России издана как «Необыкновенная терапия Милтона Эриксона»).

Эриксон использует аналогию с человеком, который хочет изменить течение реки. Если он будет сопротивляться реке, пытаясь блокировать ее, то река просто обойдет его. Но если он примет силу реки и направит ее в новом направлении, сила реки прорежет новое русло.

Ричард Бэндлер, один из основателей нейролингвистического программирования, является еще одним твердым сторонником краткосрочной терапии. После многих лет изучения терапевтической работы Эриксона он писал:

«Легче вылечить фобию за десять минут, чем за пять лет… Я не понимал, что скорость, с которой вы делаете вещи, делает их долговечными… Я учил людей лечить фобии. Они делали часть этого на одной неделе, часть на следующей и часть на следующей. Потом они приходили ко мне и говорили: «Это не работает!». Но если вы сделаете это за пять минут и будете повторять до тех пор, пока это не произойдет очень быстро, мозг поймет. Это часть того, как мозг учится… Я обнаружил, что человеческий ум не учится медленно. Он учится быстро. Я этого не знал».

Экстренная (кризисная) помощь

Первое, с чем ассоциируется слово «экстренная» — это, конечно, служба спасения. В нашей стране МЧС имеет большой штат высокопрофессиональных психологов, которые работают в самых сложных ситуациях — тер.акты, наводнения, крупные пожары, катастрофы, промышленные аварии. Главная цель их деятельности на выездах — помочь пострадавшим и их родственникам справиться с шоком и стрессом, а также направить на дальнейшую реабилитацию.

Телефоны доверия

Повседневная экстренная психологическая помощь нужна для того, чтобы удержать конкретного человека от фатальных шагов. Надо понимать, что оператор телефона доверия не решит проблему, лишь поможет человеку в кризисный момент сбросить негативные и деструктивные эмоции, выбросить адреналин. Для полноценной психотерапии требуется дальнейшее обращение к специалисту.

Вот несколько бесплатных телефонов доверия и психологической поддержки в Санкт-Петербурге (код города 812), которые могут однажды спасти вас или ваших близких в критическую минуту:

«Краткосрочно» — это сколько сеансов (сессий)?

“Краткосрочность” и “краткость” — это лозунги, сигнализирующие об эффективности, в отличие от намеренно затянутого курса традиционной длительной (обычно психодинамической) терапии.

На самом деле, большая часть терапии де-факто коротка по умолчанию или по замыслу, то есть это всего несколько сессий, время от недель до месяцев. Никак не годы.

Как отмечают Budman, Gurman (1988) и другие (Bloom, 1992; Garfield, 1986; Koss & Butcher, 1986; Messer & Warren, 1995), многочисленные исследования показали, что средняя продолжительность терапии составляет от трех до восьми сеансов.

Наиболее распространенная продолжительность лечения на самом деле составляет всего один сеанс.

Даже при этой “самой короткой из кратких” продолжительности сообщается о многих успешных результатах (Bloom, 1992b; Hoyt, 1994b, 2000a; Hoyt, et al., 1992; Rosenbaum, et al., 1990; Slive, et al., in press; Talmon, 1990, 1993).

Разные авторы предлагают различные определения того, что составляет краткосрочную терапию:

• Некоторые подчеркивали ряд сессий, таких как “5-10”, “12” или “до 20”;
• некоторые подчеркивали определенные типы проблем, которые они пытаются решить,
• в то время как другие больше фокусировались на идее о том, что течение времени является контекстуальным давлением (Hoyt, 1990).

Будман и Гурман (Budman and Gurman, 1988), например, избегают определенного количества сеансов в своем определении, вместо этого ссылаясь на преднамеренную или запланированную краткую терапию как “чувствительное ко времени” или “эффективное по времени” лечение.

Однако установление определенного количества сеансов иногда может быть полезно для обеспечения структурирования (Wells, 1982) или для преднамеренного стимулирования процесса завершения (Mann, 1973; Hoyt, 1979).

Внимание к временным параметрам важно, поскольку в психотерапии может действовать Закон Паркинсона (“Работа расширяется или сокращается, чтобы соответствовать отведенному времени”) (Appelbaum, 1975).

Как правило, основное внимание должно быть сосредоточено на том, чтобы максимально использовать каждую сессию (Preston, et al., 1995).

Сосредоточенная интенциональность — это ключ. Считай все, не будь расточительным. Приступай к делу.

Плановая или преднамеренная кратковременная терапия основана на вере и ожидании, что изменения могут произойти в данный момент, особенно если задействованы теоретические способности, практические навыки и интерес к эффективности.

Эта работа не является поверхностной или просто ориентированной на технику; она точна и полезна, часто приносит устойчивые долгосрочные выгоды, а также более непосредственные быстрые результаты здесь и сейчас.

Действительно, краткосрочные терапевты признают, что на самом деле важно то, что происходит после сеанса, и поэтому им нужно будет увидеть его влияние (результат: изменение и долговечность), прежде чем оценивать “хорошесть” сеанса (Hoyt, 2000a).

Косс и Батчер (Koss & Shiang, 1986; также см. Koss & Shiang, 1994) пришли к выводу, что краткосрочный и долгосрочный методы одинаково эффективны, но при этом краткосрочные методы более экономичны.

Многие сравнительные исследования могут фактически недооценивать эффективность запланированной краткой терапии, потому что очень немногие терапевты в первоначальных исследованиях были специально ориентированы или обучены методам краткой терапии (Hoyt & Austad, 1992; Koss, et al., 1986; Messer & Warren, 1995).

Хотя можно игнорировать эти выводы или утверждать, что краткосрочная терапия и долгосрочная терапия имеют разные цели, эквивалентность результатов убедительна.

Почему бы сначала не попробовать краткосрочный подход? Это согласуется с советом Льюиса Вольберга (1965, стр. 140):

“Наилучшая стратегия, на мой взгляд, заключается в предположении, что каждый пациент, независимо от диагноза, будет реагировать на краткосрочное лечение, если только он не окажется невосприимчивым к нему … Если это не удается, он всегда может прибегнуть к длительной терапии.”

Это похоже на позицию, высказанную психоаналитиком Михаэлем Францем Башем (1995):

«Я считаю, что нельзя произвольно решать, основываясь на симптомах или структуре характера, что пациент не получит пользы от кратковременной терапии. Я считаю, что все пациенты, не страдающие психозом или суицидом, должны рассматриваться как кандидаты на кратковременную психотерапию, пока не будет доказано обратное.»

Лазарус и Фэй (Lazarus and Fay, 1990) также делают свои наблюдения с их мультимодальной когнитивно-поведенческой точки зрения:

«Некоторая длительная терапия не только неэффективна (занимает больше времени, чем необходимо, потому что она недостаточно сфокусирована или точна), но даже вредна из-за усиления патологических я-концепций. Одно из больших преимуществ кратковременного фокуса заключается в том, что если терапия не сработает, это станет очевидным гораздо раньше… В этом отношении, перефразируя старую поговорку, эффективное лечение зависит гораздо меньше от часов, которые вы тратите, чем от того, что вы вкладываете в эти часы.»

Даже если более длительные методы лечения иногда дают результаты, которые могут быть предпочтительнее, остается вопрос, кто будет платить за такие длительные методы лечения? Большинство клиентов хочет получить более эффективную и менее дорогостоящую помощь. Учитывая социальный и профессиональный императив предоставления психологических услуг широкому кругу лиц, которые могут нуждаться в психологической помощи и получать от нее пользу, направленность накопленных данных представляется очевидной.

Разовая психологическая помощь (консультация)

Как правило, разовая консультация психолога направлена на то, чтобы помочь человеку принять какое-либо решение, разобраться в собственных мыслях и чувствах. В некоторых случаях одной встречи с психологом или психотерапевтом достаточно.

Такая консультация — это некий ориентир, «маяк», который позволяет прояснить, куда клиент хочет двигаться дальше, сделать выбор. Возможно, сверить свои внутренние ощущения с мнением независимого специалиста.

Разовая встреча с психологом также имеет психодиагностическое значение. Это значит, что психолог может подсказать, есть ли необходимость в дальнейших встречах или клиент в состоянии справиться сам с возникающими трудностями. Специалист поможет определить, есть ли какая-то опасность для психологического здоровья клиента в тревожащей его ситуации, а также найти источник тревоги (например, когда внешне все, казалось бы, в порядке, но все равно есть чувство тревоги, неудовлетворенности, апатии).

Сжато о методе

Краткосрочная психотерапия — это тип психологического консультирования, который ограничен во времени (количеству сессий) и ориентирован на настоящее.

Краткосрочная терапия фокусируется на текущих симптомах клиента и текущих жизненных обстоятельствах, а также акцентирует, подчеркивает и опирается на сильные стороны и ресурсы клиента.

Терапевт в краткосрочной терапии активен и директивен.

Конечное количество сессий консультирования является основным фокусом уже с первой сессии. Это заставляет клиента мобилизовать свои ресурсы и получить результат в кратчайшие сроки.

Трансперсональная психотерапия

Трансперсональная психотерапия изучает феномены измененных состояний человека, в том числе, так называемого «мистического опыта». В основе лежат ранние исследования Карла Юнга, Уильяма Джеймса, Авраама Маслоу. Они говорили о наличии связи между телом и сознанием, рассматривали духовность. Сам термин «трансперсональный» означает, в буквальном переводе, как «существующий за пределами личности». Это направление подойдет тем людям, которые рассматривают себя и других с позиции духовности. Однако важно подчеркнуть, что для того, чтобы работать в рамках данного метода, сам клиент должен быть к этому готовым, достаточно осознанным.

Простая бесплатная техника, как стать самому себе психологом

Негативные и иррациональные эмоции, невроз, апатичное состояние, депрессия , избавиться от отрицательных мыслей бывает очень сложно, это состояние затягивает и загоняет в «угол».

Наиболее часто применяемые инструменты самолечения в таких ситуациях:

1. Многие жизненные ситуации возможно проработать самостоятельно. Одна из самых простых, но действенных методик — это ведение дневника. Как помочь самому себе? — заведите личный дневник и записывайте туда всё, что с вами происходит, уделяйте этому минимум 20 минут в день.

   Расписывайте свои чувства, эмоции, страхи и обиды, не стесняйтесь в выражениях, пишите всё, что приходит в голову, пусть работает ваше подсознание. Регулярные записи помогут в дальнейшем выявить многие проблемы, а также найти решение и оптимальный выход.

2. Если вам повезло и вы счастливый обладатель лучшего друга или подруги, неравнодушного приятеля, то просто попробуйте выговориться ему или ей. Основная часть работы психолога, например, как раз в умении слушать собеседника, быть очень чутким к его бедам и эмоциям, задавать наводящие вопросы, расспрашивать о том, где наболело. Так вот, если есть такой друг, то это замечательно, порою рассказывая и рассуждая о своих проблемах, печалях, человек неожиданно находит ответ на мучащий его вопрос, он, как будто приходит сам собой.

   Проговаривая различные ситуации вслух, вы яснее видите их причины и следствия, а значит и облегчение вы испытаете быстрее и проблема, возможно, решится легче. И даже если у вас нет человека, которому вы могли бы выговориться, попробуйте тщательным образом расписать проблему на бумаге, а затем проговорить её вслух, так, как будто читаете книгу, вот увидите, насколько это отличается от привычной нам умственной жвачки, когда мы пережёвываем мысли в голове, так и не находя ни облегчения, ни решения.

3. Метод избавления от неконструктивных мыслей с помощью специальных упражнений. Вам под силу научиться объективно оценивать свои мысли, навязчивые идеи, страхи, а также фильтровать навязанное обществом воздействие, если вы сознательно начнёте концентрироваться на них и отделять действия от эмоций, раскладывая ситуацию на составляющие — чувственную и активную, и работая с каждой из них по отдельности.
4. Взвешивание различных вариантов решения проблемы — программа, которая помогает найти лучший выход в сложившейся ситуации.
5. Метод прекращения, он помогает уменьшить действие отрицательного воздействия какого-либо образа или объекта. Для этого вам, каждый раз, когда приходит негативная мысль, или вы испытываете отрицательную эмоцию нужно усилием воли сконцентрироваться на этом чувстве, отделить его от ситуации и посмотреть на всё со стороны. Как будто вы наблюдаете за незнакомцем.
6. Метод замены отрицательных образов на положительные. Вспомните и запишите как минимум 10 негативных установок.
   «Честным трудом деньги не заработать»
7. «Все мужчины изменяют»
8. «Всем женщинам нужны только деньги»
9. «Я человек маленький и ничего не решаю»

И тому подобные, а затем найдите противоположные этому установки, если не приходят в голову — придумайте. Найдите как минимум 10 примеров и аргументов в пользу положительных установок из личного опыта, фильмов, книг.

И теперь, каждый раз, когда вы попадаете в ситуацию, которая подтверждает ваш отрицательный образ, вспоминайте его противоположность и все аргументы «За». Постепенно негативный образ потеряет свой заряд, а позитивный, наоборот, наполнится энергией и вы начнёте замечать подтверждение вашим положительным установкам буквально на каждом шагу.

Цитата Бодрое и веселое расположение духа — не только богатый источник жизненного наслаждения, но в то же время и сильная охрана характера.

Сэмюэл Смайлс

Изначально краткосрочные методы

Терапия одной сессии

Теория терапии одной сессии

В односессионной терапии терапевт и клиент встречаются только один раз.

Цель односессионной терапии состоит в том, чтобы стимулировать новое обучение, улучшить совладание клиента со своими чувствами и способствовать росту.

Как правило, одна сессия используется для того, чтобы помочь клиенту изменить точку зрения или приобрести навыки.

Односессионная терапия наиболее эффективна для людей с определенными проблемами, которые

• (а) нуждаются в изменении точки зрения,
• (б) нуждаются в оценке текущей ситуации или новом направлении,
• (в) чувствуют себя застрявшими в переработке прошлого события,
• (г) ищут утешения или
• (д) имеют конкретную проблему, которую могут решить самостоятельно (но не знают как).

Напротив, лица, находящиеся на стационарном лечении, лица, нуждающиеся в постоянной поддержке для переработки травматических событий прошлого (например, сексуальное насилие в детстве), лица с расстройствами пищевого поведения или хронической болью, а также лица с состояниями, вызванными биологическими или химическими механизмами (например, шизофрения), вряд ли получат результат от однократной терапии или любого из кратких методов.

Техники терапии одной сессии

В односессионной терапии используются разнообразные техники. Например, терапевт может связаться с клиентом по телефону перед встречей, чтобы получить подробную информацию о возникшей проблеме и попросить клиента выполнить конкретные задачи перед встречей.

Вторая популярная техника заключается в том, чтобы сосредоточиться на двусмысленности во время сессии. Фокусирование на двусмысленности позволяет клиенту по-новому взглянуть на одну и ту же проблему.

Терапевты часто предлагают попробовать возможные решения прямо во время сессии. Репетиция идеальных результатов или отработка новых навыков может помочь клиенту почувствовать себя более способным перенести навыки из терапевтической сессии в повседневную жизнь.

После окончания сессии терапевт сообщает клиенту, что он может запланировать еще одну сессию, если это необходимо.

Когнитивно-поведенческая (бихевиоральная) терапия (КПТ, КБТ)

Теория когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на схемах.

Схемы — это шаблоны, которые люди используют для принятия решений, управления своими реакциями или объяснения ситуаций.

Схемы развиваются из жизненного опыта и становятся стандартом нормального поведения. Таким образом, всякий раз, когда происходит критическое событие, человек использует схему, чтобы решить, как реагировать.

Схемы могут не основываться на точной информации, поэтому опора на некоторые схемы может привести к когнитивным искажениям. Например, если ребенка наказывали всякий раз, когда он прерывал взрослого, у него могут развиться убеждения, которые заставляют его или ее не решаться прерывать кого-то, даже будучи взрослым.

Методы Когнитивно-поведенческой психотерапии

Основное внимание в когнитивно-поведенческой терапии уделяется выявлению и замене искаженных когниций (мыслей), основанных на схемах.

В когнитивно-поведенческой краткосрочной терапии центральное место занимает постановка целей. Она служит механизмом измерения эффективности работы. Каждая цель должна иметь конкретные цели, быть сформулирована позитивно и быть реалистичной.

Когнитивно-поведенческая краткосрочная терапия фокусируется на достижении каждой цели, в отличие от фокусировки на понимании клиента, поисках инсайтов или самом процессе терапии.

Гипнотерапия

Теория гипнотерапии

Методы гипнотерапии

Нейро-лингвистическое программирование (НЛП)

Теория НЛП

Методы НЛП

Краткосрочная стратегическая (системная) терапия (КСТ)

Теория КСТ

Методы КСТ

EMDR и ДПДГ

Теория EMDR

Методы EMDR

Когнитивная психотерапия: как ваше мышление влияет на вашу жизнь

Когнитивная психотерапия базируется на идее того, что все психологические проблемы возникают у человека в следствие неверного мышления. Одним из основателей данного направления является Джордж Армитаж Миллер.

Данное направление будет полезно, если Вы хотите исследовать свои убеждения, их истоки, проявления, их влияния на вашу жизнь и взаимоотношения с другими людьми. В данном случае не идет речи о том, что есть «правильное» и «неправильное» мышление, а акцент делается на том, как мышление данного человека определяет его восприятие и оказывает влияние на его поведение и жизнь.

Телесно-ориентированная психотерапия

Телесно-ориентированная психотерапия, основанная Вильгельмом Райхом, базируется на связи телесных мышечных напряжений с особенностями самой личности человека, его эмоциональным опытом. Психотерапевт работает через мышечные зажимы, которые возникают в следствие переживаний и опыта человека. Данный вид психотерапии используется как элемент в других направлениях, однако, как самостоятельное направление, также является достаточно эффективным. Особенно полезным будет для клиентов, которые испытывают трудности в самовыражении, интравертированы. Психолог следует от тела к осознаванию. Зачастую мы многое себе объясняем, строим гипотезы и логические цепочки, вычисляем алгоритмы поведения, прогнозируем свои реакции и поведение других людей. Однако наше тело отображает все то, что с нами происходит, и дает ключ к пониманию этих процессов.

Экзистенциальная психотерапия: путь к совершенству через осмысление основных понятий

Экзистенциальная психотерапия базируется на том, чтобы клиент, в первую очередь, вышел на осмысление своей личности, поступков, положения, в котором находится. Здесь от человека потребуется достаточно много мужества и желания не только понять, но и принять ответственность за свою жизнь на себя, не перекладывая ее на кого-то, или не деля ее с другими людьми. Если говорить о собранном экзистенциальном психотерапевте, то Ирвин Ялом выделил несколько основных зон исследования (проблем): свобода, внутренняя пустота, изоляция, смерть. Проработка и осмысление этих вопросов в своей жизни даст ключ к пониманию себя как личности.

Экзистенциальное направление рассматривает ряд последовательных внутренних конфликтов, с которыми человек сталкивается на своем пути, осознавая которые, человек совершенствуется, как личность.

Это направление будет полезно при работе с тревогой, депрессией, кризисами.

Гештальт терапия: модель «здесь и сейчас»

Гештальт терапия базируются на научных изысканиях Фрица Перлза и других ученых, которые исследовали теорию поля, цикл контакта с потребностью, механизмы прерывания контакта с потребностью. Психика стремится к целостности, к завершению процессов. Также исследования касались рассмотрения соотношения фигуры и фона, то есть того, по каким закономерностям осуществляется актуализация и выведение на первый план, в зону потребностей, те или иные состояния человека.

Одним из ведущих принципов гештальт психотерапии является модель «здесь и сейчас». Речь идет о том, что психолог во время сессии выводит клиента на осознавание себя и того, что с человеком происходит в актуальном времени. Работа с произошедшими ранее событиями также строится из позиции настоящего времени.

Гештальт психотерапия может быть полезна тем клиентам, которые заинтересованы в глубинном исследовании себя, возможности встретиться с самим собой. Гештальтист работает с актуальным на данный момент запросом человека, причем, бывает так, что он озвучивает одну проблемную зону, а на поверку оказывается, что более эмоционально заряжена другая.

Терапевт следует за клиентом. Одна из главных задач – вывести человека на осознавание того, кто он, что с ним происходит, какова его личная ответственность за свою жизнь и свои решения. Перечень вопросов, с которыми работает гештальт психотерапевт, аналогичный, как и в других направлениях консультирования, однако используется разный инструментарий.

Психодрама поможет понять свой собственный внутренний мир

Психодрама, как метод, основан Якобом Леви Морено. В основе работы психолога лежит проигрывание в группе ролей, которые позволяют воссоздать социальную ситуацию, выйти на осознавание аспектов взаимодействия между людьми, понять свой собственный внутренний мир. Особенно полезным данный метод будет людям театральным, творческим, активным.

Как элемент, психодрамы могут быть использованы и в работе других специалистов. Спектр исследования может быть достаточно широким, начиная от взаимоотношений в семье, заканчивая социальными ролями. Однако, если человек достаточно закрыт, стеснителен, не любит скопления большого количества людей, то исследование этой особенности также может быть полезной.

Психоанализ: помочь перевести бессознательное в область осознавания

Психоанализ разработан Зигмундом Фрейдом. Ведущая задача – распознавание, исследование вместе с клиентом неосознаваемых, бессознательных, в частности, травмирующих переживаний, которые стали следствием восприятия человеком того, что с ним происходило ранее. Психоаналитики исследовали психосексуальное развитие человека.

Психоаналитики, работая с клиентом, переводят бессознательное в область осознавания. Как и в случае с гештальт терапией, психоанализ направлен на глубинную проработку личности, дает возможность исследования и анализа ее мотивации, причин поведения, особенностей реакций и других аспектов.

Те клиенты, которые склонны к анализу, погружению в построение теорий, выдвижению гипотез, найдут в кабинете психоаналитика возможность погрузиться в себя, в том числе, через эти инструменты.