Алкогольный психоз: симптомы и признаки

Алкогольный галлюциноз — это расстройство психоневрологического характера, наступающее вследствие хронического употребления этанолсодержащих напитков и проявляющееся развитием у пациента слуховых и/или зрительных галлюцинаций.

Алкогольному галлюцинозу (далее по тексту — АГ) подвержены лица, пребывающие на II и III стадиях алкоголизма, при этом согласно статистике женщины страдают данным расстройством гораздо чаще. АГ может носить как кратковременный, так и хронический характер, но в целом не склонен к рецидивированию.

Примечательная особенность: АГ практически никогда не сочетается с алкогольной деменцией — в большинстве случаев сознание и самоосознание галлюцинирующих больных не претерпевают никаких нарушений.

Содержание:

1. Общие данные
2. Причины психического нарушения
3. Особенности разновидностей галлюцинаторного психо
4. Симптомы и клиническая картина
5. Лечение

Среди металкогольных психозов, свойственных запущенным стадиям алкоголизма, на первом месте стоит делирий (белая горячка). Второе место по частоте возникновения занимает алкогольный галлюциноз. Его основные проявления содержат слуховые (вербальные) галлюцинации, бред, тревожно-аффективные расстройства. При этом в отличие от делириозных психотических нарушений, при нём полностью, или частично сохранена пространственно-личностная ориентация и сознание. Пациенты этого типа представляют социальную опасность и требуют лечения в специализированных стационарах.

Общая симптоматика галлюцинозов

Общим признаком для всех галлюцинозов является сохранение человеком сознания. Пациент понимает, кто он такой, какое сейчас время, и где он находится. В остальном клиническая картина проблемы зависит от разновидности заболевания. При синдроме Шарля Бонне возникают:

• мультипликационные видения;
• люди с искажением черт лица;
• появляются галлюцинации и исчезают внезапно;
• картинки сохраняются в полном объеме.

Часто это явление сочетается с атеросклерозов, а иногда сопровождает старческое слабоумие, в этом случае проводится устранение галлюциноза и лечение Альцгеймера.

При болезни Лермитта галлюцинозы проявляются несколько иначе:

• наблюдаются в темное время;
• имеют вид расплывчатых образов зверей или людей.

При вербальной форме болезни отмечаются:

• голоса (один или сразу несколько);
• они обсуждают его и окружение;
• приказывают совершать определенные действия.

Лечение галюциноза алкогольного происхождения проводится после консультации нарколога, для этого вида психического нарушения характерны такие признаки:

• высокая тревожность;
• страх без оснований;
• яркие и правдоподобные зрительные образы;
• голоса, идущие от предметов;
• навязчивые мысли о смерти или гибели родных;
• нарушение сна;
• суицидальные попытки.

Общие данные

На 5 случаев белой горячки приходится 1 галлюцинаторный бред. Развивается он преимущественно на 10-11 году алкоголизма, но не ранее 7-8 лет после развития I стадии. Возрастной диапазон нуждающихся в помощи – 30-50 лет. Больше всего больных находится в 40-летнем возрасте. Женщины болеют чаще мужчин в соотношении 2:1. Доминирующий симптом: слуховые галлюцинации. Голоса носят самый разнообразный характер и бывают как единичными, так и множественными. Сопутствующий им страх приводит пациента к бреду преследования и попыткам «защититься» от них. В этом состоянии болящий может нанести травмы, увечья, как себя, так и окружающим. Нередки суицидальные попытки. При этом болезненном статусе требуется обязательная стационарная помощь.

Особенности органического галлюциноза

Во время появления отклонения человек находится в полном сознании и может критически относиться к проблеме. Лечение галлюциноза в Москве проводится преимущественно у людей от 45 до 65 лет, чаще пациентками становятся женщины.

Множественные экспериментальные работы ученых указывают, что галлюцинации возникают в результате раздражения определенных отделов головного мозга. Чаще всего органическая форма галлюциноза возникает по причине наличия интоксикации при инфекционной болезни, неврологического или сосудистого заболевания, нарушения работы воспринимающих органов. Спровоцировать появление этого отклонения могут такие факторы:

• прием психостимуляторов (алкоголизм и наркомания);
• отравление лекарственными препаратами;
• поражения мозговой ткани опухолью, травмой;
• эпилепсия;
• мигрень с предварительно возникающей аурой;
• кислородное голодание мозговых структур при сосудистых нарушениях;
• глухота и слепота.

При такой форме нарушения у больного наблюдается осмысление происходящего медленнее, чем у здорового человека. Это явление часто применяется в диагностике отклонения. Лечение галлюциноза в данном случае необходимо, поскольку болезнь может быстро прогрессировать и приводить к выраженной апатии и ухудшению памяти. Также для пациента характерны следующие проявления:

• бедность ассоциаций;
• нежелание вступать в разговоры;
• эмоциональная скупость;
• вялость и дисфория;
• беспричинная агрессия (иногда);
• импульсивность;
• трудность контролирования эмоций;
• стереотипность речи и мышления.

Причины психического нарушения

Любой алкогольный галлюциноз является следствием злоупотребления спиртсодержащими напитками на уровне хронического алкоголизма. Примерно половина лиц, у которых выявляется симптоматика данной расстройства, страдает II стадией заболевания. У другой части выявляется III фаза.

Развитию психотических сбоев способствует:

• Злокачественное течение алкозависимости.
• Сопутствующая неврологическая патология.
• Травматические повреждения, воспалительные и дегенеративные заболевания мозга, алкогольная энцефалопатия.
• Попутное злоупотребление другими психоактивными веществами.
• Большие дозы принимаемого алкоголя.

Лечение острого психоза после запоя

Все пострадавшие с подозрением на металкогольные нарушения подлежат обязательной госпитализации в стационар. Строгие меры обусловлены риском оказания вреда себе (суицид) или окружающим. Опасность устраняется только после своевременного купирования всех симптомов.

Медикаментозное

Пациенты должны находиться под круглосуточным наблюдением персонала. Терапевтическая помощь заключается в таких мероприятиях:

• Неотложная детоксикация – быстрое выведение этанола и его метаболитов из тканей. Применяют методы форсированного диуреза, экстракорпоральное очищение крови (аппаратный гемодиализ, плазмаферез).
• Регидратация – борьба с обезвоживанием с помощью дезинтосикационных жидкостей.
• Инфузионная терапия – капельницы, содержащие растворы для ликвидации электролитного дисбаланса, гиповитаминоза, метаболических сдвигов.
• Нормализация функций дыхания, кровообращения.
• Профилактика или экстренное купирование острого повреждения почек/печени.
• Лечение сопутствующей патологии.
• Борьба с отеком легких, головного мозга.
• Двигательное возбуждение купируют бензодиазепиновыми транквилизаторами.
• Психотропные препараты – нейролептики, антидепрессанты.
• Повторные курсы поликомпонентной витаминотерапии.

Лечение дополняют ноотропными средствами, например, пирацетамом. Однако они показывают минимальную эффективность в составе комплексной терапии. Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести общего состояния.

Психотерапия

При хроническом течении осложнений пациентам подбирают индивидуальную программу психотерапевтической помощи. Персональные и групповые, семейные консультации способствуют поддержанию стабильного состояния. Проводимые мероприятия повышают эффективность фармацевтического лечения, замедляют прогрессирование общего заболевания.

Особенности разновидностей галлюцинаторного психоза

Выделяют три типа процесса в зависимости от продолжительности и интенсивности проявлений.

В наркологии применяется следующая классификация по течению:

• Острый вариант. Длится от нескольких часов до 1 месяца.
• Подострый. Продолжительность этого вида от 1 до 6 месяцев.
• Хронический. Клиническая картина проявляется более полугода.

Острые галлюцинаторные психозы имеют следующие разновидности:

• Классический.
• Редуцированный.
• Атипичный.
• Смешанный.

Каждая разновидность включает свои особенности течения, которые будут описаны ниже. Первый приступ алкогольного галлюциноза может развиться после однократного приёма массивной дозы крепкого спиртного (более 1 литра), или во время запоя. Но в большинстве случаев данное психическое нарушение проявляется в период абстинентного синдрома.

Последствия

Возможны такие последствия психотических осложнений:

• более тяжелое, быстро прогрессирование синдрома зависимости;
• периоды ремиссий становятся короче;
• усиление органического повреждения головного мозга, что проявляется хронизацией энцефалопатии;
• снижение профессионально-трудовой квалификации;
• совершение антисоциальных поступков;
• агрессия и насильственные действия по отношению к близким, окружающим;
• стойкие нарушения памяти;
• получение больным травм, часто несовместимых с жизнью;
• потеря семьи;
• деградация личности со снижением когнитивно-мыслительных способностей;
• изоляция от общества;
• невозможность самообслуживания;
• становление причиной дорожно-транспортных происшествий, аварийных ситуаций на производстве;
• обострение других хронических заболеваний;
• летальный исход.

Металкогольные психозы могут быть единичными, повторными или вовсе не возникают даже при продолжающемся злоупотреблении. Течение каждого клинического случая индивидуально, поэтому прогноз зависит от конкретного больного.

Симптомы и клиническая картина

Начало психоза внезапное.

При наблюдении за больным в течение предшествующих суток выявляются:

• Тревожность.
• Подозрительность и недоверчивость.
• Внутреннее напряжение и плохой сон.

Течение классической формы алкогольного галлюциноза:

• Появление множественных слуховых галлюцинаций. Голоса слышатся как от людей, так и от предметов. Они угрожают больному, смеются над ним, ругают, издеваются и насмехаются.
• Формирование интерпретативного бреда. Он чаще всего носит характер преследования. Пациент уверен в том, что его или близких хотят убить, подвергнуть мучениям, издевательствам, унижениям.
• Выраженный страх. Фобии имеют яркий акцент, заставляют болящего убегать, прятаться, активно защищаться. В таком статусе человек социально опасен.

Редуцированный алкогольный галлюциноз проявляется:

• В вечернее время, при засыпании, в полудремотном состоянии у больного возникают акоазмы и фонемы – элементарные вербальные галлюцинации. При этих нарушениях слышатся отдельные звуки в виде неясного шума, звона, выстрелов оружия, отрывков музыки, постукивания, отдельных слогов, слов и словосочетаний разного наполнения.
• Активным участием алкоголика в словесных галлюцинаторных переживаниях. Он разговаривает, объясняет, оправдывается и доказывает что-либо.
• Пробуждением с тревожно-пониженным настроением. Постепенно при беседе с ним появляется критическое отношение к пережитому.

Атипичная форма характеризуется не только галлюцинаторной симптоматикой, но и возникновением нарушений сознания: ступора, аффективных расстройств.

Смешанные форматы галлюциноза сочетаются с симптомами:

• Делирия.
• Выраженным параноидальным бредом преследования или физического уничтожения.
• Галлюцинациями термического и тактильного характера.

Клиника болезненных нарушений при всех формах исчезает внезапно, чаще всего после сна. У меньшей части алкозависимых процесс выздоровления носит литический вариант с угасанием признаков в дневные часы. Продолжительный период у клиентов наркоклиник сохраняется депрессивное состояние.

Подострые виды расстройства протекают без ярковыраженной клинической картины, но более длительное время.

Хронический алкогольный психоз в большинстве случаев проходит без бредовых проявлений. Больных с этой патологией можно видеть на улицах. Они часто идут и сами с собой разговаривают, спорят. При этом могут выражать эмоции гнева, возмущения. На этом фоне они нормально выполняют свои повседневные обязанности и даже работают. Галлюцинации периодически исчезают полностью, затем появляются, нарастают и опять затихают. Критическое и осознанное отношение к своим жалобам присутствует практически у всех личностей с данной патологий. При полном отказе от алкоголя симптоматика медленно редуцируется.

Обострение болезни проходит с наложением проявлений острого галлюциноза на хронический. В таких случаях при осмотре дополнительно выявляется бред.

Как проявляется

Симптомы алкогольного галлюциноза у большинства алкоголиков совпадают. Перед их проявлением обычно возникают так называемые предвестники. Имеются в виду:

• высокий уровень тревоги;
• невозможность на чем-либо сосредоточиться;
• непроходящий страх;
• отказ от общения с близкими, недоверие.

Алкоголик начинает слышать голоса, которые исходят из соседних домов, потолка, стен, любых предметов. Они кричат на него, угрожают, осуждают, говорят разные глупости. В редких случаях слуховые галлюцинации сопровождаются визуальными. Причем видения оказываются очень яркими и невероятно реалистичными. Это еще больше ухудшает психическое состояние алкозависимого.

По научным данным, уровень страха, который испытывает больной, аналогичен страху, с которым сталкивается здоровый человек при наличии реальной угрозы его жизни. Чтобы избежать встречи с опасностью, зависимый запирается в спальне, выстраивает баррикады, убегает из дома. Некоторые, не выдержав напряжения, решают выпрыгнуть из окна, повеситься, вскрыть вены. Не исключено нанесение физического вреда и окружающим — в них алкоголик может увидеть источник опасности.

В моменты, когда голоса отсутствуют, пациент ведет себя нормально. Он может обслуживать себя, хорошо ориентируется в пространстве. В целом его поведение не вызывает никаких опасений. Но это не значит, что галлюцинации остались в прошлом. Они вскоре вернутся, поэтому родственникам следует быть начеку. Чем скорее они вызовут наркологическую бригаду, тем ниже вероятность негативных для всей семьи и самого больного последствий.

В запущенных случаях, когда галлюциноз переходит в хроническую форму, симптоматика становится менее явной. Интенсивность слышимых голосов уменьшается, больной постепенно к ним привыкает. В моменты бреда он ведет себя более сдержанно. Но это не говорит о том, что ему не нужна квалифицированная помощь. Любую форму описываемого металкогольного психоза нужно обязательно лечить в условиях наркологического стационара.

Лечение

Помощь оказывается в стационаре наркологической клиники. Диагностика проводится врачом и после выявления специфических признаков заболевания назначается терапия.

План излечения включает:

• Детоксикацию.
• Нормализацию работы внутренних органов.
• Снятие психотических симптомов.
• Предупреждение мнестических расстройств.
• Профилактику и реабилитацию.

Детокс проводится длительное время небольшими инфузионными объёмами.

Составы капельниц включают:

• Изотонический раствор и электролиты в составе препаратов: дисоль, трисоль. Они требуются для восстановления электролитного баланса, восполнения утраченной организмом жидкости и разведения других препаратов.
• 5% глюкозу. С её помощью устраняется недостаточное энергетическое снабжение миокарда, свойственное хроническому алкогольному отравлению.
• Плазмозаменители – полиглюкин, реополиглюкин.
• Детоксикационные средства: унитиол, тиосульфат натрия.
• Растворы, включающие ингредиенты для очистки крови и обладающие антигипоксическими и антиоксидантными свойствами: реамберин, мафусол, реосорбилакт.

Так как большинство пациентов, страдающих алкогольным галлюцинозом, имеет множественную хроническую патологию, то им назначают дополнительное лечение.

В него входят:

• Витаминотерапия.
• Поддержка сердца кардиопротекторами.
• Улучшение диуреза мочегонными.
• Нормализация и стабилизация артериального давления гипотензивными средствами.
• Восстановление когнитивных возможностей мозга при участии ноотропов.
• Защита печени гепатопротекторами.
• Метаболическая терапия, улучшающая обменные процессы во всех тканях и органах пациента.

Галлюцинаторную и бредовую симптоматику, фобии, депрессии и другие расстройства снимают психотропными фармпрепаратами.

Для этого применяют:

• Нейролептики.
• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты.

Препараты назначают как парентерально (в инъекциях) так и в таблетках.

Процесс излечения зависит от:

• возраста больного.
• питейного стажа.
• стадии алкоголизма.

В целом прогноз при отказе от алкоголя и правильно подобранной терапии благоприятный. После прохождения лечения при психической сохранности клиента и отсутствии выраженной деградации личности рекомендуется пройти кодирование и по возможности восстановление в реабилитационном центре. Данные меры позволят предотвратить рецидив и вернуться к нормальной жизни.

Вопросы и ответы

Можно ли избавиться от галлюциноза полностью?

Прогнозировать результат при этом отклонении затруднительно. Многое зависит от основного заболевания, которое вызывает галлюциноз. Необходимо как можно раньше его обнаружить, и в этом случае у врачей возможности достичь положительного результата намного выше.

Что будет, если не проводить лечение?

При полном отсутствии терапии состояние человека с высокой долей вероятности будет ухудшаться. Он может стать опасным для себя и своего окружения. Выраженная депрессия, которая часто сопровождает запущенные случаи, нередко приводит к попыткам самоубийства. Возможно развитие поведенческих и эмоциональных нарушений, снижение или полное прекращение социальной активности.

Литература:

1. Хронические алкогольные галлюцинозы / Д-р мед. наук И. В. Стрельчук ; С предисл. действ. чл. Акад. мед. наук, проф. М. О. Гуревича ; Клинич. невро-психиатр. больница Мосгорздравотдела. — Москва : Тип. изд-ва «Моск. большевик», 1947. — 144 с.
2. Пенионжек, Евгения Владимировна.
3. Психиатрия: учебное пособие / Е. В. Пенионжек ; Федеральное государственное казенное образовательное учреждение высшего образования «Уральский юридический институт Министерства внутренних дел Российской Федерации», Кафедра общей психологии и гуманитарных дисциплин. — Екатеринбург : Уральский юридический институт МВД России, 2022. — 175 с.
4. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.
5. Учение о галлюцинациях / В. А. Гиляровский. — 4-е изд. (электронное). — Москва : Бином. Лаб. знаний, 2012. — 224 с.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Как вылечить алкогольный психоз

Лечение алкогольного психоза – это длительный процесс с применением комплексной методики и последующей реабилитацией. Больные опасны для себя и окружающих, поэтому терапия проводится исключительно в стационарных условиях. Если человек находится в бессознательном состоянии, осуществляется экстренная госпитализация с целью оказания неотложной помощи.

Основной причиной формирования психоза является переизбыток алкогольных ядов в организме, поэтому первым этапом лечения любого вида расстройства является полная детоксикация от продуктов распада этанола. Процедура может проводиться на дому с целью стабилизации состояния и получения согласия на дальнейшую госпитализацию. После детоксикации применяется медикаментозная терапия с использованием следующих групп препаратов:

• нейролептики для нейтрализации аффективного состояния;
• антидепрессанты для преодоления тревожного синдрома;
• седативные и снотворные препараты;
• витамины группы В для улучшения мозговой деятельности.

Страдающему от психоза человеку навсегда необходимо прекратить употребление алкоголя, который может спровоцировать рецидив. Для этого после снятия симптоматики и стабилизации состояния рекомендуется проведение психотерапевтических сеансов с последующим прохождением реабилитации. Во время лечения доктор поможет определить спровоцировавшие расстройство причины и устранить их на подсознательном уровне.

Алкогольный психоз – это последствие тяжелой зависимости от спиртного. Больной человек опасен для себя и окружающих, поэтому при малейшем проявлении признаков расстройства лучше обратиться к врачу. Своевременная помощь специалиста поможет избавиться от болезни и минимизировать негативные последствия для здоровья.