Основными симптомами белой горячки являются слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Пациенту кажется, что по нему ползают насекомые, что в квартире находится кто-то помимо его и домочадцев. Он становится параноидален и даже агрессивен к близким.
Неотложная помощь при алкогольной горячке включает в себя вызов бригады скорой помощи и обращение к врачу наркологу. Это нужно делать безотлагательно, потому что делирий может нанести серьёзный урон как самому алкозависимому, так и членам его семьи.
Как распознать белую горячку?
Симптомы белой горячки описаны в латинском названии этого недуга: delirium tremens, что дословно означает «трясущееся помрачнение». Два главных признака психоза такие: помрачнение рассудка и дрожь всего тела.
Среди наркологов принято разделять горячку на три стадии. Симптомы появляются на 2–3 сутки после выхода из запоя и постепенно нарастают в течение недели. Большинство зависимых выходят из белой горячки остро, впадая в продолжительный глубокий сон, но некоторые могут выходить из неё постепенно.
На первой пациент страдает от перепадов настроения. Он испытывает тревогу, которая сменяется состоянием, близким к эйфории. Приступы беспокойства становятся продолжительнее, наблюдается тремор рук, темп речи ускоряется. Человек выглядит то бледным и встревоженным, то неестественно радостным.
На второй стадии приходят галлюцинации. Они начинаются в момент засыпания, сменяясь кошмарами. Разделить кошмарные сны и реальность человек не в состоянии, из-за чего даже после пробуждения ему мерещатся насекомые, чудовища, маньяки, посторонние люди и животные, мифические существа. Некоторым алкоголикам кажется, что родственники хотят причинить им вред, некоторые — напротив — пытаются защитить близких от мнимой опасности. Со временем приходит бессонница, но интенсивность галлюцинаций только нарастает.
Третья фаза — выход из психоза. Чаще всего человек выходит из делирия достаточно резко, впадая в длительный сон. Впоследствии пациент чувствует усталость, страдает от гипомании или подавленности. Обычно алкозависимый хорошо помнит галлюцинации, но испытывает сложности с тем, чтобы сказать, что было плодом его воображения, а что произошло на самом деле.
Развитие синдрома отмены
Абстинентный синдром может появляться уже через несколько часов после последнего выпитого напитка. Ниже перечислены основные стадии и возможные осложнения. Пожалуйста, имейте в виду, что здесь описаны общие случаи и могут быть исключения.
Симптомы отмены могут быть смертельно опасны.
Первая стадия отмены включает в себя появление незначительных симптомов, обычно проходящих менее чем за 12 часов после последнего напитка. Среди них беспокойство, бессонница, тошнота, головные боли, потеря аппетита, потливость, а также учащенное или нерегулярное сердцебиение.
От 12 до 24 часов
В этот период времени могут проявляться тактильные, слуховые или зрительные галлюцинации. Чаще всего встречаются визуальные галлюцинации. Например, человек может увидеть что-то опасное за окном, разбить стекло и порезаться. Больной может испытывать чувство жжения, зуда или онемения, которое не имеет физической причины.
От 24 до 48 часов
В этот период чаще всего случаются сильные приступы отмены. Это может быть очень опасно, так как могут возникнуть смертельно опасные осложнения. Как правило, большинство симптомов проходят максимум через пять дней, но на полное восстановление могут уйти недели.
Почему возникает алкогольный делирий?
Главная причина психоза — поражение головного мозга, вызванное отравлением токсинами. Чаще всего от «белочки» страдают мужчины старше сорока с длительным стажем алкогольной зависимости, склонные впадать в запои. За это время организм переносит серьёзные изменения в обменных процессах, буквально перестраивается, адаптируясь под регулярные поступления этанола. Как только употребление прекращается, начинается абстинентный синдром — алкогольная «ломка». Организм, приспособившийся к спиртному, испытывает сильнейший стресс, который и приводит к психозу, «трясущемуся помрачнению», явлению в равной степени затрагивающему психику и физиологию.
Иногда причинами делирия становятся перенесённые инфекции, иногда — черепно-мозговые травмы. Но на фоне алкогольного психоза эти случаи сравнительно малочисленны.
Литература:
- Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры / К.Г. Даниелян. — Ереван: Айастан, 1977. — 132 с.
- Алкогольные психозы: (клиника, патоморфоз, терапия) / А. В. Погосов, К. А. Куржупов; Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Курский гос. мед. ун-т» М-ва здравоохранения и социального развития Российской Федерации. — Курск: Изд-во Курского гос. мед. ун-та, 2011. — 224 с.
- Острые алкогольные психозы [Текст] / М. Г. Гулямов, Э. Т. Григорьянц, Б. Я. Рахминов. — Ташкент: Медицина, 1975. — 121 с.
Чем опасна белая горячка?
Последствия горячки страшны — это и психические расстройства, и неврологические патологии, и нарушения обменных процессов, и тяжёлые поражения печени и почек. Человек, страдающий от сердечно-сосудистых заболеваний, может просто не пережить длительный и мучительный делирий, который изматывает его физически и психологически. Впоследствии всё это требует длительных восстановления и реабилитации, чаще всего — привлечения врачебной помощи.
Другая опасность делирия — риск того, что алкозависимый под влиянием галлюцинаций и паранойи нанесёт вред близким. Например, достаточно распространён алкогольный бред ревности, когда пациент — чаще всего мужчина — начинает подозревать супругу в неверности. Обычно бред ревности развивается на протяжении какого-то времени: сначала зависимый подозревает жену в неверности будучи нетрезвым, потом бред распространяется на моменты похмелья и даже трезвости. Зачастую паранойя носит откровенно нелепый характер, но пациент совершенно убеждён в своей правоте. Во время делирия к паранойе могут присоединяться правдоподобные галлюцинации: воображение рисует любовников прямо в квартире.
Несложно догадаться, к чему это может привести. В таких ситуациях нередко страдают и жёны, и дети, и ни в чём не повинные воображаемые «любовники».
Вторая стадия
Этот период называется исполнившимся делирием – комплекс симптомов и состояний пациента достигает пика в своем проявлении. Поведение алкоголика на этом этапе:
- видит в окружающих людях угрозу своей жизни;
- агрессивно настроен;
- переживает слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации;
- воспринимает окружающие предметы, как одушевленные;
- чувствует, как будто во рту что-то мешает.
Дискомфорт в ротовой полости связан только с психическим искажением и небольшим отеком слизистых оболочек. Во время делирия пациенту кажется, что он вот-вот задохнется, окружающие хотят его убить, а предметы – одушевленные, кошмарные существа.
Первое, что нужно делать в этой стадии – звонить в скорую помощь, подробно описывать, что происходит с больным, и как можно скорее доставлять его в специализированное отделение наркологии.
Как лечится белая горячка?
Как только человек вскакивает среди ночи и начинает утверждать, что в квартире кто-то есть, нужно вызывать скорую помощь. Многие россияне пытаются справиться с делирием своими силами, но это тяжело и опасно. До приезда врачей следует уложить пациента в постель и дать ему холодную воду. Если он агрессивен — не пытаться справиться с ним силой, постараться не угрожать и не провоцировать. Если откровенно опасен — уйти к соседям.
Вывод из запоя в условиях больницы включает в себя выведение продуктов распада этанола из организма, восстановление водно-солевого баланса и поддержку различными средствами: витаминами, минералами, гепатопротекторами. Пациент получает седацию, которая помогает ему выйти из состояния делирия с минимальным ущербом.
Поскольку психоз может длиться больше недели, постоянный контроль специалистов эффективнее выведения из запоя на дому.
Тяжелые формы
Наиболее опасными для алкоголиков являются два вида делирия:
- Профессиональный
Пациент сталкивается с психическими нарушениями не в вечернее время, как у большинства больных с абстинентным синдромом, а днем. Человек молчит, несмотря на внутреннее возбуждение, или разговаривает редкими спонтанными фразами.
Понятие «профессиональный» связан однообразными движениями пациента, которые обычно связаны с его повседневной деятельностью. Он будет монотонно повторять движения, которые часто совершал ранее, моя посуду, управляя автомобилем, работая на компьютере.
После нормализации самочувствия возникает полная амнезия.
- Мусситирующий
На смену профессиональному делирию часто приходит форма «с бормотанием». Галлюцинации обычно отсутствует, при этом наблюдается выраженное помрачение сознания. Больной лежит в постели, поэтому приступы возбуждения ограничиваются его положением: он может совершать хватательные движения, произносить короткие слоги.
После прихода в себя пациента так же не помнит, что с ним происходило.
Тяжелые формы могут стать причиной летального исхода, поэтому больной нуждается в немедленной медицинской помощи.
Можно ли оказать первую помощь при белой горячке?
Можно ли помочь человеку самостоятельно — например, пока не приехала наркологическая бригада? Если человек агрессивен и склонен к нападению, рекомендуется уйти в другую квартиру, чтобы не провоцировать его и не стать жертвой нападения. Если галлюцинации носят скорее безобидный характер, то можно попробовать оказать первую помощь самостоятельно:
- создать спокойную обстановку без лишнего шума, работающих громких приборов, задёрнуть шторы, закрыть дверь;
- обильно напоить, но ни в коем случае не принуждая;
- уложить в постель делать прохладные компрессы до приезда наркологов.
Можно дать лёгкие успокоительные, но в целом заниматься медикаментозной помощью при белой горячке без присутствия врача нежелательно. Бригада наркологов знает, как правильно помогать человеку в состоянии делирия, у них с собой есть все препараты и грамотная схема их введения. Лучше дождаться их.
Признаки и сопутствующие симптомы
Общие признаки белой горячки включают в себя тошноту, рвоту, тремор тела, повышенное давление, нарушение сердцебиения (тахикардия), чувствительность к свету и шуму, интенсивное чувство тревоги, страха или паранойи, перевозбуждение, снижение внимания, зрительные или слуховые галлюцинации (очень часто больной видит, слышит или чувствует вещи, которых нет), дезориентация, путаница и бессонница. Эти симптомы опасны как для человека, испытывающего их, так и для окружающих.
Как проходит восстановление после белой горячки?
Белая горячка — это необратимое состояние, наносящее существенный вред организму. Особенно сильно страдает головной мозг: результатом «белочки» в некоторых случаях становится временная утрата речи, параличи разного рода, потеря памяти, ухудшение когнитивных функций. На фоне горячки развиваются различные ментальные заболевания и личностные расстройства. Она становится отправным пунктом для множества хронических недугов.
Восстановление после белой горячки зависит от степени поражения — головного мозга, печени и почек, сердечно-сосудистой системы. Врач – психиатр-нарколог пропишет лечебные процедуры, некоторые препараты, призванные улучшить функции органов и снизить алкогольные «разрушения», лекарства для улучшения когнитивных способностей. В некоторых случаях требуются лечебная физкультура, реабилитация в различных центрах.
Чем человек старше и чем больше стаж его алкоголизма, тем хуже последствия от горячки. При этом возможность вылечиться от зависимости есть у всех.
После снятия острых симптомов горячки можно переговорить с пациентом на тему помощи и восстановления, лечения алкоголизма, пригласить на дом врача нарколога. Делирий нередко приносит с собой временное отвращение к спиртным напиткам, что можно использовать как хороший старт в деле избавления от зависимости.
Содержание:
- Симптоматика
- Длительность
- Начальный этап
- Вторая стадия
- Угроза жизни
- Методы лечения и последствия
Белая горячка, симптомы которой напоминают психоз, иначе называется алкогольным делирием. Яркая симптоматика проявляется на фоне прекращения употребления спиртного у алкоголиков на второй и третьей стадии зависимости. Больной не способен отвечать за свои действия, а потому требует неотложной медицинской помощи.
Предвестники
Еще до наступления настоящего приступа, на этапе похмелья наблюдаются такие симптомы:
- нарушения речи и слуха;
- судорожные припадки (у каждого десятого больного);
- упорная бессонница или нарушения сна, который становится поверхностным, с частыми резкими пробуждениями, не дает ощущения отдыха;
- плохой сон начинает сопровождаться тяжелыми кошмарами;
- человек чувствует непонятную тревогу, его мучает предчувствие неприятностей и беды.
Физиологические признаки выражаются в:
- треморе;
- обильной потливости;
- тахикардии;
- повышении температуры;
- повышении артериального давления;
- сильного покраснения кожи на лице и сетчатки глаз.
Даже когда человек не спит, у него наблюдаются различные галлюцинации в слуховой и зрительной форме: шепот и голоса, непонятные шаги, подозрительные стуки и шорохи.
Принципы лечения
Лечение только в стационаре, которое включает:
- внутривенное введение витаминов, нейрометаболических стимуляторов головного мозга, магния и калия, успокаивающих и снотворных средств, специальных лекарств для поддержания работы сердца;
- введение больших объемов жидкости;
- постоянное наблюдение за функцией сердца и почек.
Сильнодействующие транквилизаторы назначают только на ночь из-за побочных эффектов.
Это заболевание нельзя лечить назначением только психотропных лекарств.
В настоящее время больного, как правило, направляют в наркологическое или психиатрическое отделение. Больной может быть опасен и для себя самого, и для окружающих его людей.
