Как понять, что у близкого человека психическое заболевание?

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Шизофрения – психическое расстройство, для которого характерны нарушения в эмоционально-волевой сфере, патология мыслительных процессов. Официально входит в международную классификацию болезней МКБ-10 под маркировкой F-20. Поражает людей независимо от возраста, пола и социального статуса. У мужчин проявляется в более раннем возрасте (18-25 лет), в то время как у женщин впервые развивается в период с 26 до 45 лет.

В периоды обострений больному человеку необходимо находиться под контролем специалиста. В этом случае ему будет предоставлена помощь для преодоления кризиса в максимально деликатном режиме. Мы предоставляем анонимную поддержку, сохраняем данные обратившегося пациента и его родственников в тайне.

Симптомы расстройства психики

Всемирная организация здравоохранения подразделяет симптомы расстройства психики у человека на 4 основные группы:

1. Сенсорно-перцептивные симптомы, при наличии которых у человека появляется искажение реальности и он может слышать, чувствовать или видеть то, что другие не ощущают.
2. Распространенным неврологическим симптомом является нарушение когнитивных функций. За больным все чаще замечается расстройство четкой речи, случаются провалы в памяти и устанавливаются патологические убеждения о каком-либо событии.
3. Симптомы поведенческого характера, когда больной может проявлять необоснованную агрессию по отношению к родным или перестать выполнять повседневные функции.
4. Эмоциональные расстройства встречаются чаще всего в качестве основного симптома, больной может постоянно ощущать чувство страха или печали.

Что делать, если ваш близкий человек психически болен?

Нужно приготовиться к тому, что ваша жизнь может сильно измениться, и научиться правильно себя вести. Психически больной человек зачастую становится центром внимания всей семьи. Личные интересы домочадцев отходят на второй план. Приходится мириться с неадекватным поведением больного. Еще нужно приготовиться к тому, что лечение может подействовать не сразу. Иногда препараты, назначенные изначально, не помогают, и приходится подбирать новые.

Да, если у человека возникло психическое заболевание, его родственникам приходится непросто. Выдержать эти нагрузки и сохранить собственное здоровье помогут некоторые советы:

• Контролируйте свои эмоции. Не воспринимайте на свой счет то, что говорит и делает больной. Помните: он не контролирует себя.
• Делайте перерывы и находите время, чтобы отдохнуть. С больным нужно сидеть по очереди. Если у вас нет родственников, которые могут помочь, наймите сиделку, пусть приходит хотя бы иногда.
• Если вы чувствуете, что подорваны эмоционально, посетите психолога или психотерапевта. Не дожидайтесь, когда проблема усугубится.
• Вы должны хорошо питаться и высыпаться. Иначе вы не справитесь с нагрузками.

Если вы заметили у близкого человека симптомы, описанные в этой статье, и считаете, что он, возможно, психически болен, обратитесь за помощью к специалистам клиники Кордия. Наши опытные врачи обязательно постараются помочь.

Признаки расстройства психики

Каждый второй человек с расстройством психики, начиная с ранних стадий развития заболевания, испытывает характерные признаки. Они могут проявляться с разной интенсивностью и кратностью, но их легко заметить при постоянном наблюдении за человеком. При проявлении одного из признаков нельзя оставлять это незамеченным и следует обращаться за профессиональной помощью.

Признаки расстройства психики чаще всего выходят за пределы тех или иных культурных норм или убеждений в современном обществе. Принято выделять основные признаки течения заболевания, которые наиболее распространены среди людей с данным диагнозом – расстройство памяти и здравого мышления, резкие изменения в поведении и настрое человека без ведомых на то причин.

Признаки депрессивной фазы

БАР начинается у большей части пациентов без заметных ярких проявлений. В типичном случае МДП отмечаются едва заметные колебания фона настроения с циклами в несколько дней-недель. Исследователи проблемы подчеркивают, что неблагоприятное течение БАР — начало расстройства с первого депрессивного эпизода. В период депрессивной фазы совершается 89% суицидов или суицидальных попыток.
Депрессия наступает, когда высокая продуктивность психических процессов резко сменяется ее упадком. Конкретные проявления фазы:

• сильно пониженное настроение;
• замедление мыслительного процесса;
• замедление речедвигательной активности;
• снижение или полное отсутствие аппетита, извращенная вкусовая чувствительность;
• утрата веса;
• упадок сил;
• у женщин — проблемы с менструацией;
• у матерей — проблемы с материнским инстинктом;
• отсутствие сексуальных влечений;
• тоска, которая ощущается физически как тяжесть в грудной области;
• приступы тахикардии, запоры, мидриаз (расширенные зрачки глаз);
• самобичевание, чувство вины;
• повышенная тревожность;
• когнитивные нарушения.

Депрессия иногда приобретает эндогенную форму — из-за биологического характера расстройства возникают не только психические, но и соматические, эндокринные нарушения.

Иногда формируется «атипичный» характер течения депрессии — усиленный аппетит, гиперсомния. Существует также ипохондрическая разновидность расстройства – в этом случае отмечаются навязчивые ипохондрические убеждения с аффективной окраской. При бредовом типе протекания присутствует «синдром Котара» — помимо тревожности наблюдаются бредовые убеждения фантастического характера. При агитационной депрессии присутствует заметное нервное перевозбуждение. При астеническом варианте протекания у пациента отмечается утрата способности что-либо чувствовать.

Немотивированная грусть и ощущение безнадежности пациенты переживают особо остро — от нескольких часов до нескольких дней без возможности отвлечься на что-либо другое. Человек замыкается в себе, перестает контактировать с членами семьи, друзьями. Полностью утрачивается заинтересованность в тех занятиях и вещах, которые ранее были интересы. Низкая способность обучаться новому. Аппетит может быть неконтролируемым или отсутствовать.

Усталость, нехватка энергии ощущается круглосуточно. Сон прерывистый, часто случаются эпизоды пробуждения, особенно в раннее утреннее время. После сна человек не ощущает себя отдохнувшим. Возникают проблемы с памятью, концентрация внимания плохая. Появляются мысли о самоубийстве — человек переживает четкое убеждение в том, что жизнь не имеет смысла и никогда не принесет удовольствия. При парасуицидальном поведении отмечается синдром «туннельного мышления».

Депрессивная фаза очень опасна из-за высокого уровня суицидальных тенденций, парасуицидов, аутоагрессивных актов. Рекомендуется госпитализировать человека для последующей терапии в условиях стационара. Важен круглосуточный надзор за состоянием и показателями организма пациента.

Причины расстройства психики

Учеными было установлено, что причинами изменения психического состояния человека могут служить такие внешние факторы, как психологические или социальные. К биологическим факторам можно отнести генетическую предрасположенность к постоянным депрессиям или нервным срывам, особенно если во время взросления человека между родителями протекали сложные взаимоотношения, наложившие определенный отпечаток на психику ребенка.

Результаты многолетних исследований показали, что причины расстройства психики чаще всего исходят из неблагоприятного детства больного. К развитию болезни могут также приводить наркотики и алкоголизм, временное ограничение свободы человека в замкнутом пространстве, частые депрессии, сложные жизненные ситуации и происшествия.

Виды расстройства психики

В настоящее в число наиболее распространенных заболеваний входят некоторые виды расстройства психики человека. Эти данные можно всегда отследить в отчетах Всемирной организации здравоохранения, где в первую пятерку наиболее встречаемых болезней среди всего населения мира входит шизофрения. Она может зародиться еще в период раннего развития человека, но в переходном периоде её признаки начнут нарастать.

На втором месте по популярности выделяются виды расстройства, связанные с отменой зависимости от психотропных или наркологических веществ, включая и алкоголь. Депрессия, как вид расстройства психики, встречается у каждого пятого жителя планеты и сопровождается пессимистическими взглядами на жизнь и апатическим настроением.

Психологические расстройства психики

Согласно Международному классификатору болезней психологические расстройства психики относятся к группам F10 – F19 и связаны с расстройством поведения человека на фоне чрезмерного употребления психоактивных веществ.

Чаще всего такой вид расстройства возникает на фоне привыкания к определенному виду лекарственного психотропного препарата. Человек на подсознательном уровне убежден, что именно психотропные вещества доставляют ему дозу удовольствия и без них он не может нормально существовать. Со временем возникает привыкание, от которого невозможно избавиться без профессиональной помощи и лечения.

Почему мужчины болеют чаще

Статистика поставила вердикт: сильный пол страдает шизофреническим расстройством чаще слабого. Факт первенства связывают с различными факторами: на сильный пол возлагаются большие надежды, к нему предъявляется больше претензий, с ним связано много ожиданий.

Мужчина в глазах общества – защитник, добытчик, опора. Если сильный пол – глава семейства, на его плечи ложится забота об обеспечении семьи. Современный мир ставит финансовый вопрос достаточно жестко. Чтобы заработать, представителю сильной половины человечества приходится много трудиться. Физическое, умственное перенапряжение относят к категории хронического стресса, являющегося важным фактором провокации недуга.

Занятный факт: холостяки в 4 раза чаще страдают расстройством, нежели женатики.

Другой причиной распространенности заболевания среди мужского населения планеты считаются физические травмы, в частности, головы. Его представители увлекаются травматичными видами спорта: боксом, карате. Водят автомобили интенсивнее женщин, становясь участниками аварий. Служат в армии, принимают участие в боевых действиях. Банальные дворовые драки чаще свойственны мальчикам. Все это становится прекрасной почвой для повреждения мозга. А дальше – кому как повезет.

В мужской среде чаще случается злоупотребление алкоголем, наркотиками отравляет мозг, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Больные способны выдвигать свои теории и способы разрешения болезни.

Мужчина-шизофреник утверждает: один из провоцирующих факторов болезни – гордыня. С самого детства парень был гордецом, к тому же хвастуном. Он не признавал Бога, а когда тот стал приходить в видениях к атеисту и призывать к себе, ударился в магию. Возомнил себя мессией, спасителем человечества. После лечения наступило облегчение. Стал ходить в церковь, читать Библию.

Интересна теория по поводу гениальных личностей. В литературе часто можно встретить высказывание легендарного психиатра Чезаре Ломброзо: гениальность и безумие идут рука об руку. Или слова великого Аристотеля о том, что гениальность неминуемо предполагает безумие. И действительно: среди мужского населения гораздо больше скрытых гениев, чем среди женского, что объясняет бóльшую частоту мужской шизофрении.

Органическое расстройство психики

Органические и симптоматические расстройства проявляются у больных на церебральном уровне, могу проявляться на фоне полученных травм головного мозга, после тяжело перенесенного инсульта или на фоне злоупотребления алкогольными, наркотическими и психотропными веществами.

Органическое расстройство психики можно диагностировать по двум основным признакам. К первым относят нарушения когнитивных функций, когда человеку присуще нарушения памяти или привычного обучения. Нарушения могут быть связаны с потерей внимательности, концентрированности и сознательности. Вторая группа включает в себя яркие проявления галлюцинаций, тревожные и депрессивные состояния, а также нарушения в эмоциональном поведении.

Симптомы и признаки

Шизофрения на начальном этапе часто схожа по клинике с психозами и тревожными расстройствами. Поэтому при постановке диагноза тщательно изучают патогенез и симптомы.
Социально – поведенческие расстройства появляются по мере прогрессирования психического заболевания. Женщина со стороны может казаться чересчур конфликтной, или наоборот, замкнутой. Постепенно происходит отдаление от семьи, и разрыв всех социальных контактов.

Психиатры объединили признаки шизофрении в отдельные симптомокомплексы:

• Продуктивный – присутствует бред и галлюцинаторная симптоматика;
• Негативный – депрессия, апатия, безволие;
• Нарушение умственной работоспособности – снижение внимания и восприятия, расстройство мыслительных процессов.

При наличии продуктивной симптоматики женщина становится опасна не только для себя, но и для окружающих. Бредовая симптоматика часто приводит к совершению суицида или нанесению тяжелых увечий человеку, который оказался рядом.

Для шизофрении характерна манерность в жестах и мимике. Позы становятся неестественные (застывшая поза, отсутствие пластики). Но бывают случаи, когда наоборот, отмечается гипермоторное возбуждение.

Шизофрения схожа по симптоматике со многими психическими расстройствами. Поэтому отдельный клинический симптом не свидетельствует о шизофрении.

Симптомокомплекс при шизофрении длится не менее месяца. Но все признаки появляются на фоне ухудшения общей функциональности в различных сферах жизни, которые длятся на протяжении полугода.

Шизофрения – это медленно прогрессирующее психическое заболевание. Поэтому симптоматика нарастает постепенно. Каждая стадия заболевания имеет свои характерные признаки. Но существует так называемый продром болезни, который длится 2,5 года до появления ярких клинических признаков. Женщина становится замкнутой, постепенно отдаляется от семьи и друзей. Появляется эмоциональная холодность и перепады настроения.

Без своевременного лечения шизофрения неизбежно приводит к необратимым изменениям в личности.

Многие ученые склоняются к мнению, что манифестация заболевания начинается еще в подростковом возрасте. Но латентный период заболевания может длиться долгие годы. Активная симптоматика может появиться у женщин в послеродовой период. Организм и ЦНС испытывают сильный стресс. Даже для психически здоровых женщин роды и материнство – это стресс. Поэтому если психика не справляется с нагрузкой, то ни одна женщина не может быть застрахована от развития шизофрении.

Перепады настроения и поведенческие расстройства возникают у женщин и в период угасания половой функции. Климактерический синдром провоцирует нейровегетативные, психоэмоциональные и метаболические изменения. По данным ВОЗ, ежегодно увеличивается число пациентов, у которых психические расстройства развиваются на фоне эстрогендефицитного состояния.

Но существуют также факторы, которые могут спровоцировать шизофрению даже в пожилом возрасте. Эти факторы обозначили, как психосоциальные. Внутренние и внешние изменения женщины (старение) требуют от организма активации механизмов адаптации. Но это происходит не всегда.

Поздняя манифестация заболевания (55 – 60 лет) имеет атипичное течение. Поэтому ее чаще называют парафрения. В этом случае галлюцинаторно – бредовые психозы не оказывают выраженное разрушающее воздействие на личность. Парафрения имеет свой код по МКБ. Ее рассматривают как отдельную диагностическую категорию.

Ученые пришли к выводу, что манифестация заболевания в более позднем возрасте (после 45 лет) чаще встречается у женщин, которые благополучны и реализовали себя во всех сферах жизни. У них отмечалась негативная симптоматика, но при этом дезорганизация была выражена незначительно. Паранойя и галлюцинаторная симптоматика выражена ярко.

К шизофрении применили возрастную градацию. Таким образом, ее раздели на подтипы, но лишь для удобства. Поскольку клинические особенности не отличаются.

Подтипы:

• Поздно начавшееся заболевание – от 40 до 60 лет;
• Очень поздно начавшееся заболевание – от 60 лет (шизофреноподобные психозы).

Поздняя шизофрения также протекает в различных формах и имеет разный прогноз для жизни.

Острые расстройства психики

Преходящие и острые психотические расстройства личности характеризуются наиболее быстрым развитием заболеваний. Состояние больного человека буквально за несколько дней может сильно ухудшится, при этом наблюдается несколько основных признаков – депрессии и пассивное настроение, сопровождающиеся интенсивными галлюцинациями, состояниями припадков и бреда.

Острые расстройства психики условно подразделяются на две категории – полиморфное состояние и шизофрения. Последняя встречается чаще всего, истинные причины появления которой до сих пор не установлены. В группу риска могут входить люди, над которыми совершалось насилие в грубой форме (не обязательно интимного характера), а также те, кто испытал сильный эмоциональный стресс.

Уровни нарушения психики

При диагностировании заболеваний ментального здоровья, врачи выделяют уровни нарушения психики, в зависимости от которых и принимаются решения о дальнейшем лечении и стабилизации.

Первый уровень – невротический, представляет собой появление различных фобий, страхов и неврозов, которые могут быть вызваны болезнью или какими-то внешними факторами. Делится на несколько типов:

• неврастения (это подразумевает нервное истощение организма, слабость, апатия и раздражительность);
• обсессивно-компульсивное расстройство (сопровождается навязчивым состоянием, когда человеку кажется, что он слышит или видит то, чего на самом деле нет);
• истерический невроз (относится к условно желательным видам расстройства и начинается тогда, когда человеку это может быть на руку, хотя сам он может и не осознавать такой реакции организма).

Первый уровень нарушений характеризуется началом и окончанием процесса в примерно ограниченные сроки. Такими расстройствами чаще всего страдают люди, которые имеют такую предрасположенность. Однако различные психические травмы также могут спровоцировать запуск невроза.

Второй уровень получил название психопатического и является отображением всех личностных расстройств человека. Это определенные нюансы в поведении, а также черты характера, которые присутствуют с человеком на протяжении всей его жизни.

И последний уровень нарушений – это психозы (психотический). Данный этап заболевания сопровождается появлением галюцинаций и бреда. Также могут наблюдаться различные мании, кататония и помрачения рассудка.

Хроническое расстройство психики

В медицине под хроническими расстройствами принято понимать такое состояние больного человека, когда оно протекает на протяжении длительного периода времени и характерными приступами. К видам такого расстройства принято относить паранойю, эпилепсию, маниакальный или депрессивный психоз.

Хроническое расстройство психики, как и большинство заболеваний такого вида, характеризуется периодами улучшения и резкого ухудшения состояния человека. Даже после угнетения всех признаков течения болезни у пациента остается стойкий психический дефект, который с трудом поддается лечению.

Параноидальная шизофрения

Этот тип шизофрении характеризуется искажением мышления и восприятия. Яркой чертой, которая является основой для диагностики, служит наличие бреда и галлюцинаций. Поведение больных резко меняется, они становятся подозрительными, мнительными, агрессивными и постоянно пребывают в напуганном состоянии.

Они практически «выключены» из своей привычной жизни, перестают ухаживать за собой и выполнять любые бытовые обязанности. Отсутствие заботы со стороны близких усугубляет положение. Лечение длительное, прогноз на выздоровление при этой форме шизофрении непредсказуем. Больные с параноидной шизофренией считают, что могут передавать мысли на расстоянии и слышать голоса. Они считают, что кто-то пытается их контролировать и заставляет делать разные вещи, наполняет их сознание злом, пессимизмом и страхом.

Симптомы параноидальной шизофрении:

• к реальным воспоминаниям присоединяются вымышленные, человек получает искаженную картину прошлого;
• появляются сверх идеи;
• привычное поведение меняется, оно далеко от понятия адекватности;
• часто бывают нервные срывы и истерики;
• пациенты уверены, что у них особая миссия, сильно развитая прозорливость, интуиция;
• часто пребывают в состоянии гнева, озлобленности и угрюмости;
• бессмысленные размышления начинаются в момент, когда окружающие задают им простые вопросы.

Различают две формы параноидальной шизофрении.

• Галлюциногенная.

Бредовое расстройство возникает хаотично и через некоторое время исчезает без следа. Пациенты считают это состояние озарением, которое помогает увидеть истинное предназначение. Такая форма расстройства легче поддается лечению, симптоматика вполне контролируется медикаментами. Пройти полный курс терапии можно в Клинике доктора Исаева.

• Бредовая.

Вымышленные идеи фантастического характера возникают спонтанно, пациент часто пребывает под их влиянием. Это негативное отношение к близким, подозрительность, мания преследования, ревность. Данная форма приобретает непрерывное течение, периоды ремиссии обычно отсутствует, что усложняет процесс лечения.

Временное расстройство психики

В отличие от хронического расстройства, временное предполагает понимать такие состояния больного человека, при которых наблюдаются недолгие по продолжительности времени психические отклонения, в конечном итоге поддающиеся полному выздоровлению.

Временное расстройство психики может проявляться у человека в виде белой горячки. Такое патологическое состояние чаще всего вызывается на фоне длительного употребления алкоголя. К временным расстройствам относят и тяжелые душевные состояния, переживания и нервные состояния, вызванные внешними факторами окружающей среды.

Астеническое расстройство личности

К основным симптомам этой формы недуга относят:

• быструю истощаемость;
• слабость;
• раздражительность;
• застенчивость и робость;
• апатию;
• общее угнетенное состояние.

Мужчины, страдающие от этого вида психопатии, отличаются впечатлительностью, склонностью к самонаблюдению. Характерно чувство собственной неполноценности, несостоятельности, будущее всегда видится в пессимистическом свете. Они не верят в свои силы, боятся любых трудностей и прикладывают максимум усилий, чтобы их избежать.

Как правило, они занимают пассивную позицию, всецело зависят от мнения окружающих, безропотно сносят все обиды, беспрекословно выполняют поручения. Отмечают склонность к ипохондрии, пациент прислушивается ко всем внутренним ощущениям. И даже незначительное отклонение от нормы воспринимается как тяжелейшая патология.

Лечение расстройства психики

Для лечения расстройства психики или уменьшения страдания человека в период обострения болезни в современной медицине существуют действенные методы, которые практически успешно могут применяться только при профессиональном наблюдении или нахождении в стационаре лечебного учреждения.

Лечение расстройства психики должно проходить только в комплексе с применением медикаментозных психотропных препаратов и профессиональной психотерапии. Для больных недостаточно применение одних лишь таблеток, важно регулярно проводить беседы или упражнения для избавления от симптомов и причин серьезного заболевания психики.

Лечение расстройства психики у мужчин

Среди мужчин чаще всего встречаются острые и органические виды расстройства психики, которые требуют более серьезного и длительного подхода к лечению. Психозы, шизофрения, зависимость от запрещенных препаратов и маниакальные припадка – с этими болезнями встречается более 40% мужского населения. По статистике ВОЗ мужчины гораздо реже признают наличие у них психических расстройств, нежели женщины.

Лечение расстройства психики у мужчин происходит под постоянным наблюдением у профессионального психотерапевта. Наиболее эффективное лечение достигается только при его комплексности, то есть сочетания медицинских препаратов с техниками и упражнениями, которые построены на прямой беседе больного и доктора.

Истерическая психопатия

У мужчин патология встречается крайне редко. При таком расстройстве гиперболизированы все эмоции и чувства. Характерны:

• демонстративность поведения;
• театральность мимики и жестов;
• эмоциональная лабильность;
• инфантильность.

Все поступки продиктованы не желанием достичь определенной цели, а стремлением произвести впечатление на окружающих. Такие мужчины очень влюбчивы, но в то же время они быстро разочаровываются в своих чувствах, часто меняют партнерш. Они не могут найти постоянную, высокооплачиваемую работу, безответственны. Под влиянием каких-либо внешних причин возможны истерические припадки, сопровождающиеся неконтролируемой агрессией, гневом, яростью.

Лечение расстройства психики у женщин

Чаще всего у женщин наблюдаются расстройства психики, связанные с состоянием депрессии или постоянной тревоги. Такие виды наиболее резистентные к лечению медикаментозными препаратами. Любое лечение основывается только на индивидуальном подходе, исходя из состояния женщины, её возраста и предшествующих заболеванию травм.

Лечение расстройства психики у женщин строится на определенной схеме, которая включает в себя применение антидепрессантов, комбинацию иных фармакологических средств и обязательные психотерапевтические приемы.

Отличия у мужского и женского пола

Если верить статистике, то мужчины заболевают реже женщин. Соотношение: 3:2. Женской части пациентов свойственен быстроцикличный характер расстройства. У женщин низкая чувствительность к терапевтическим методикам. У них наблюдается более высокий риск суицидального поведения, более высокая частота госпитализаций. Симптоматика БАР у мужчин практически ничем не отличается от проявлений расстройства у женщин.

Незначительные отличия — у мужской части пациентов преобладают фазы мании и гипомании, а у женской — депрессивные состояния. Симптомы депрессии у женщин выражены в разы ярче.

Расстройства психики у подростков

Каждый шестой человек, подвергшийся психическому расстройству, находится в возрастной группе 10-19 лет, в один из самых сложных переходных периодов взросления. Главной причиной нарушения психики подростка является процесс формирования личности, на который негативное влияние могут оказывать окружающие его люди, а также маниакальное желание первый раз в жизни попробовать запрещающие препараты.

Расстройства психики у подростков поддается только комплексному лечению профессионалов вместе с родителями. В этот период важно создать безопасную атмосферу для жизни подростка, оберегать его от возможных рисков и негативных факторов со стороны окружающих.

Расстройства психики у детей

На расстройства психики у детей в возрасте до 10 лет могут указывать такие симптомы, как нарушение внимания и гиперреактивность, которая проявляется в виде чрезвычайной подвижности или суетливости. Начиная с самого рождения ребенка очень важно не упустить момент начала патологических отклонений в его поведении.

Перед врачом стоит задача своевременно и правильно разделить расстройства психики неправильного педагогического воспитания родителей или генетической предрасположенности. К начальным признакам заболевания у детей стоит относить снижение аппетита, повторяющееся неоднократно в виде рвоты или полного отказа от еды.

Диагностика

Диагностикой занимаются врачи-психиатры. Это важный этап перед лечением расстройства, поскольку симптомы многих психических отклонений схожи друг с другом. Чтобы исключить или подтвердить органические поражения, назначается МРТ головы, рентгенография, электроэнцефалография. Постановка диагноза проводится согласно критериям расстройства МКБ по категориальному разделению симптомов.

Эпизодом расстройства настроения считается состояние, при котором нарушение настроения выражено в определенной степени и определенное время: депрессия – 2 недели; мания – 1 неделя. По данным исследователей F.K. Goodwin, K.R. Jamison (в 1990), 65-70% установленных первоначально психиатрических диагнозов ошибочны — другие заболевания легко перепутать с БАР. Следствие — назначение неправильного медикаментозного лечения, усугубление течения МДП.

Диагноз маниакальной стадии устанавливается, если у обследуемого присутствует как минимум три из перечисленных симптомов:

• бредовые идеи величия;
• чрезмерно заниженная потребность организма во сне;
• несвойственная ранее бессвязность речи;
• неконтролируемый поток идей;
• несвойственная ранее сильная отвлекаемость;
• возбуждение психомоторной сферы;
• заинтересованность в мероприятиях с повышенным риском для жизни или здоровья;
• проблемы в трудовом, учебном, социальном функционировании личности.

Врач-психиатр устанавливает степень тяжести расстройства: легкую, умеренную или тяжелую с психотической симптоматикой. Согласно исследованиям авторов R.M. Hirschfield et al., (2003), G. Perugi (2010), аффективное расстройство чаще путают с депрессией (60%), тревожным расстройством (26%), шизофренией (18%), личностными нарушениями (17%), зависимостями от психоактивных веществ (14%).

Чтобы установить правильный диагноз, обращают внимание на такие моменты:

• при БАР наблюдается нестойкий ответ психики на лечение препаратами группы антидепрессантов;
• при БАР депрессия, тревожное состояние изначально не сочетается с приемом ПАВ;
• психотические симптомы развиваются при ранее нормальном уровне социальной адаптации;
• в семейном анамнезе, вероятно, присутствуют аффективные расстройства или другие психические патологии.

Сложность диагностики опирается на тот факт, что симптомокомплекс БАР в его депрессивную фазу во многом схож с клинической депрессией. Отличия биполярной депрессии от других ее типов: расстройство аппетита по типу гиперфагии, присутствие гиперсомнии, слабовыраженные психотические проявления. БАР также дифференцируется от классической депрессии тем, что проявления заметны в детский период и быстрее развиваются.