Что такое паническая атака, ее причины, симптомы и лечение

Около пяти процентов населения Земли подвергается паническим атакам. Обычно это молодёжь в возрасте от двадцати до тридцати лет. Причём недугу больше подвержены женщины. Паника — нормальная реакция организма на стресс, но в чём причины ее появления, ведь вроде бы их нет?

Паническая атака вызывает мощный выброс адреналина — гормона, включающего подготовку тела к экстремальной ситуации и реакции на неё, например, к бегству или драке. Учащается дыхание и сердечный ритм, происходит гипервентиляция лёгких, которая ведёт к головокружению, онемению и покалыванию ног и рук.

Так организм обычно реагирует на внезапную опасность, это нормально. Таким образом, паническая атака — это сбой в работе организма, вызывающий включение «аварийного режима», хотя в этом нет надобности.

Подробнее о панических атаках

Панические атаки – это резкое усиление тревожности и страхов, которые порождаются внутренним состоянием и не связаны с текущей ситуацией. Типичная форма панического страха сопровождается различными вегетососудистыми и двигательными проявлениями, такими как:

выраженное чувство тревоги;
страх за состояние своего здоровье и жизнь;
учащенное сердцебиение;
повышение потоотделение;
резкие перепады артериального давления;
дрожь в теле;
комок в горле;
ощущение нехватки воздуха;
боль в животе и желудочные расстройства.

Панические атаки очень редко (около 1%) являются признаком грозных заболеваний, таких как: пороки сердца, феохромоцитома, онкология и др., в подавляющем большинстве случаев они связаны с психоэмоциональной сферой и вегетативной нервной системой. Именно через вегетативную нервную систему реализуются все механизмы панических атак.

Фото Unsplash

Атипичная форма панической атаки, так называемая «паника без паники», может проявляться временной потерей слуха, голоса, зрения (пелена перед глазами), у человека пропадает ощущение вкуса и запаха, отключается двигательная моторика. Такие симптомы обычно наблюдаются при серьёзных процессуальных расстройствах психики.

Какие основные направления дифференциальной диагностики вы можете назвать?

Прежде, чем ответить на вопросы о диагностике и о том, как лечить панические атаки, хочу напомнить, что это такое. Паническая атака – это неожиданно и без веских причин возникающий приступ страха, проявляющийся в резком изменении психоэмоционально состояния и сопровождающийся негативными реакциями на физиологическом уровне. Главными из них являются тахикардия, проблемы с дыханием, боли в области сердца, резкие колебания АД, головокружение, дрожь во всем теле, онемение рук, тошнота, рвота и диарея. Подобная симптоматика панической атаки (дальше ПА) схожа с симптомами некоторых органических болезней и психических расстройств. Именно по этим двум основным направлениям и должна проводиться дифференциальная диагностика.

Начнем с дифференциальной диагностики ПА от распространенных соматических заболеваний:

1. Бронхиальная астма. При приступе БА наблюдаются свистящие хрипы и затруднения с выдохом. При панических атаках наблюдаются проблемы со вдохом. Даже на его максимальной высоте человек испытывает ощущение нехватки воздуха.

2. Гипертония. В этом случае трудность диагностики заключается в том, что при гипертоническом кризе могут наблюдаться настоящие приступы ПА, которые еще более усугубляют состояние больного. Отличить ПА от криза помогают ощущения самих больные, а также отсутствие повышенного АД вне приступа. Кроме того, при ПА гипертензия не имеет длительный характер и не приводит к гипертрофии левого желудочка и поражению сетчатки.

3. Стенокардия. Локализация и характер болей при ПА отличаются от ишемических. Обычно они не связаны с физической нагрузкой, уменьшаются при отвлечении внимания, не купируются нитроглицерином. В отличие от инфаркта миокарда маркеры некроза тканей сердечной мышцы при ПА находятся в рамках референтных величин.

4. Пролапс митрального клапана (ПМК). Наблюдается примерно у 10-15% взрослого контингента. Проявляется внезапными приступами тахикардии, аритмии в виде экстрасистол, иногда одышкой, болями в груди и общей слабостью. Обычно приступы не опасны для здоровья, примерно в половине случаев симптомы ПМК могут вообще не проявляться. Но их внезапное возникновение и необычность испытываемых ощущений могут спровоцировать истинную ПА, особенно у впечатлительных лиц, склонных к ипохондрии. Различить ПА и ПМК помогают объективные методы обследования – ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ, характерные шумы при аускультации у людей с ПМК.

5. Эндокринная патология со стороны щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз) и надпочечников (феохромоцитома). Для дифференциальной диагностики проводят УЗИ и КТ этих органов, анализы на тиреоидные гормоны (Т4, Т3, ТТГ) и катехоламины. 6. Расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции. Дифференцировать эти нарушения от ПА позволяет существование в анамнезе таких расстройств как: • нарушение менструального цикла; • галакторея; • поликистоз яичников; • первичное бесплодие; • колебания веса; • приступы булимии; • повышение содержания пролактина в крови; • более выраженная неврологическая симптоматика; • данные ЭЭГ.

7. Эпилепсия. Приступы эпилепсии отличаются кратковременностью (1-2 мин) и специфическими психомоторными и сенсорными эпилептическими феноменами. Объективно наблюдаются изменения на ЭЭГ как во время эпилептического припадка, так и между приступами. 8. Гипогликемия, т.е. снижение содержания глюкозы в крови. Может быть следствием передозировки инсулина при сахарном диабете, некоторых заболеваний печени, оперативных вмешательств на желудке, продолжительной гипертермии, гипергидроза, анорексии, голодания, больших промежутков между приемами пищи. Нередко возникает при беременности. Сопровождается схожими с ПА симптомами – тахикардией, головокружениями, тремором, усиленным потоотделением, слабостью и повышенной тревожностью. Основным отличительным критерием гипогликемии является сниженная концентрация глюкозы в крови. Но уловить это снижение в момент приступа удается не всегда, а в межприступный период показатель может находиться в пределах нормы. Поэтому еще один способ отличить приступ ПА от состояния гипогликемии – это попробовать купировать приступ употреблением чего-то сладкого, содержащего сахар. При ПА это ни к чему не приведет, а при приступе гипогликемии примерно через 20 минут состояние существенно улучшится из-за восстановления нормального уровня глюкозы. К психическим расстройствам, с которыми следует дифференцировать ПА, относятся такие: • Психосоматические, или соматоформные. Для них также характерны сердечно-сосудистые нарушения, но в отличие от ПА они сопровождаются и другими симптомами – нарушение речи, зрения, слуха, походки, изменения голоса, судороги и др. • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, синдром навязчивых состояний). Характерные для него навязчивые мысли и действия могут быть выражены и при ПА, но в значительно меньшей степени. При ОКР могут быть приступы паники, но они не характерны для него и возникают в основном при попытках подавления навязчивых мыслей и действий, т.е. при психологическом насилии пациента над самим собой. • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Паника в этом случае может возникать при обстоятельствах, напоминающих о полученной психической травме. При их отсутствии ПА не развивается. Кроме того, человек, подверженный паническим атакам, старается избегать ситуаций, способных их спровоцировать, а при ПТСР больной избегает тех мест или ситуаций, в которых может произойти событие, вызвавшее травму. Например, при ПА человек боится ездить в метро, потому что когда-то у него там развился приступ панического страха, а при ПТСР потому, что он там ранее стал жертвой агрессивных действий или аварий и боится снова стать заложником обстоятельств или террористов. • Истерический припадок. Отличается демонстративным поведением, «раздуванием» маловажных и незначительных симптомов. Чаще всего наблюдается у эгоцентриков, лиц, склонных к драматизации ситуаций и с завышенными требованиями к окружающему сообществу. При настоящей ПА человек никогда не играет на публику, он полностью сосредоточен только на себе, своих ощущениях и своем чрезмерном паническом страхе. К его сознанию практически невозможно «пробиться» даже самым близким людям.

Только исключив наличие органических структурных изменений в органах и убедившись в том, что имеет дело с истинными ПА, развивающимися самостоятельно или на фоне других психических расстройств, психотерапевт может назначить адекватную и эффективную терапию панических атак.

Признаки панической атаки

Удивительно, что не всем, кого мучают панические атаки, известно, что это такое. Часто случается, что паническую атаку принимают за какое-либо сердечное заболевание, ведь они имеют ряд схожих симптомов.

Вегетативный криз (альтернативное название панической атаки) может начинаться с учащения сердечного ритма, боли в груди, чувства нехватки воздуха. Больные предпринимают попытки убрать симптомы с помощью сердечных препаратов, но в этом случае они не окажут ожидаемого воздействия.

Фото Unsplash

Прочие признаки криза представляют собой дрожание рук, головокружение, повышенную потливость, озноб, чувство не реальности происходящего, приближающейся потери сознания, необъяснимый неконтролируемый страх. При этом наличие страха совсем не обязательно: в момент приступа панической атаки может не быть, а вместо неё ощущается грусть, слезливость или агрессия.

Длительность панической атаки может быть различной. Средняя продолжительность — от 15 минут до получаса. Частота приступов: от нескольких эпизодов в день до пары раз в месяц. В принципе, это неопасное явление, однако есть риск, что панические атаки могут плохо сказаться на психологическом состоянии, что лишь увеличит их количество.

Основные сведения и теории возникновения

Паническая атака может длиться от нескольких минут до часа. Но чаще всего она продолжается не более получаса и проходит так же резко, как и появилась. И хотя она не представляет серьезной угрозы для физического здоровья, но подобные приступы сильного страха сильно выматывают и наносят ущерб психическому состоянию человека. Кроме того, однажды перенеся такой приступ, люди неосознанно боятся его повторения и постоянно находятся в состоянии стресса, что еще более усугубляет ситуацию. В дальнейшем панические атаки могут приводить к:

избеганию людных мест и ограничению передвижения;
страху остаться одному;
боязни оказаться далеко от дома или в месте, где невозможно быстро получить квалифицированную медицинскую помощь;
тяжелым депрессивным состояниям;
нарушениям концентрации внимания;
утрате работоспособности.

Сегодня панические атаки не являются редкостью ни среди женщин, ни среди мужчин. Хотя женщины в 5 раз чаще страдают от них, чем мужчины. По статистике, с панической атакой хотя бы раз в жизни сталкивается порядка 10—20% людей во всем мире. Другими словами, практически каждый пятый как минимум раз переживал приступ сильного страха. Поэтому многие специалисты уже рассматривают панические атаки даже не в качестве нарушения, а особенности человеческого поведения.

В то же время регулярно переживают приступы паники порядка 0,5—1% людей. Но это усредненный показатель. Он сильно варьируется в зависимости от региона проживания человека, страны, социальных условий и других факторов. В таких ситуациях уже говорят о наличии патологии, причем в 2/3 всех случаев обнаруживаются неврологические или психические расстройства. А 20% людей из этого числа имеют алкогольную или медикаментозную зависимость.

Чаще всего панические атаки наблюдаются у женщин и мужчин в возрасте 25—45 лет. Хотя они также могут возникать и у представителей пожилого возраста, и у подростков. При этом замечено, что они в большей степени характерны для людей с уровнем интеллекта выше среднего.

Приступы паники могут возникать как сами по себе, так и развиваться на фоне других заболеваний, причем не только психических, но и патологий сердечно-сосудистой, эндокринной системы и других. Зигмунд Фрейд в свое время предпринимал попытку описать приступы паники, назвав их тревожными атаками. Впоследствии они рассматривались в качестве проявления вегето-сосудистой дистонии и назывались эмоционально-вегетативным кризом.

По изучению тревожных состояний был проделан большой объем работ и только в 1980 г. был введен термин, в том числе в МКБ-10, «паническая атака» для описания основного проявления подобных расстройств. Но исследования в этой области и развивающихся на фоне приступов паники тревожных расстройств продолжаются до сих пор. Результатом этого стало создание ряда теорий возникновения панических атак, хотя сегодня многие специалисты склоняются к тому, что паническая атака является следствием сочетания действия разных факторов, описанных в отдельных теориях.

Точно установлено, что первоисточником их развития являются физиологические процессы, протекающие в организме в результате действия стресса, а именно изменения в работе височных долей мозга и некоторых отделов лимбической системы (совокупность структур головного мозга, расположенных по бокам таламуса). В результате возникновения тревожных мыслей происходит выброс адреналина, что усугубляет волнение. Это в свою очередь может провоцировать приступ панической атаки, которая усиливает тревогу. Таким образом формируется замкнутый круг, разорвать который бывает непросто.

Катехоламиновая теория

В основе этой гипотезы лежит возможность возникновения приступа паники на фоне повышения уровня катехоламинов, к числу которых принадлежит адреналин. Они вырабатываются корой надпочечника в ответ на действие стрессовых факторов. Эти соединения обладают стимулирующими свойствами, т. е. они заставляют кровеносные сосуды сужаться, что приводит к повышению уровня артериального давления, а также стимулируют деятельность нервной системы и приводят к учащению сердцебиения.

Генетическая теория

В основе этой теории лежит тот факт, что у 15—20% людей, страдающих от панических атак, имеются родственники с такими же тревожными расстройствами.

Психоаналитическая теория

Эта гипотеза была разработана еще З. Фрейдом и с тех пор была доработана другими исследователями. Согласно ей, панические атаки возникают на фоне отсутствия эмоциональной, в том числе сексуальной, разрядки, наличия конфликта человека с самим собой и имеющимися у него потребностями. Это приводит к возникновению физического напряжения. Со временем конфликтная или другая стрессовая ситуация провоцирует развитие тревоги.

Поведенческая теория

Данная теория базируется на связи между панической атакой и внешними причинами, в качестве которых могут выступать так или иначе угрожающие человеку ситуации. Возникающее при этом учащение сердцебиения фиксируется организмом в качестве триггера. И в дальнейшем при повышении частоты пульса, что может быть симптомом той или иной патологии сердца, развивается приступ паники даже в отсутствие угрозы.

Также эта теория описывает случаи развития тревожных состояний у людей, склонных к пессимизму. Например, однажды, находясь в транспорте, человека посещает мысль, что может случиться авария. Если она вызывает страх, возможно развитие панической атаки даже на фоне полного благополучия и отсутствия опасности для жизни. В таких случаях приступ паники является не следствием прямой угрозы, а надуманной потенциально возможной ситуации.

Когнитивная теория

В основе этой теории лежит способность человека неправильно толковать свои ощущения. Так, одышка после физической нагрузки или учащение сердцебиения может ошибочно восприниматься в качестве опасных для жизни. В результате возникает страх и паническая атака.

Причины панических атак и факторы риска

Среди причин панических атак может оказаться любая болезнь или переживание. Чаще всего они случаются у людей, в жизни которых присутствует хотя бы один из следующих факторов:

недостаток двигательной активности;
злоупотребление кофеином;
вредные привычки;
подавление эмоций внутри себя;
отсутствие полноценного сна и отдыха.

Склонность к паническим атакам формируется в условиях ускоренного ритма жизни, хронического стресса. Иногда состояние развивается на фоне расстройств психики, но также может сопровождать ишемическую болезнь сердца, пролапс митрального клапана, тиреотоксикоз, депрессию, посттравматическое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие заболевания.

Стадии панических атак

Существует три стадии панической атаки:

начальная – появляются предвестники панической атаки. Это может быть некоторая тревожность, неуверенность, тяжесть в голове, необъяснимый дискомфорт;
развёрнутая – появляется чувство тревоги и страха, которое неуклонно нарастает. Именно на этой стадии возникают основные симптомы, затрагивающие сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Когда тревога и страх переходят в панику, человек уже не может управлять собой;
финальная – появляется ощущение вялости, усталости и разбитости.

Прелюдия может длиться до получаса, этого времени вполне достаточно, чтобы оказать помощь и избавиться от панической атаки. Паника, когда человек находится в состоянии дереализации, продолжается в среднем около 30-40 минут, максимум час. После завершения панической атаки иногда требуются сутки и более для полного восстановления и избавления от последствий.

Фото Max Nelson on Unsplash

Чаще всего панические атаки возникают в вечернее и ночное время, что может вызвать хроническую бессонницу, которая в свою очередь является фактором риска развития панического состояния.

Симптомы панических атак

Симптоматика, свойственная паническим атакам, условно подразделяется на две группы: физическую и психическую. В первую группу входят телесные ощущения, а во вторую – ментальные.

Психические симптомы панических атак:

Страх смерти;
ком в горле;
чувство нереальности происходящего;
предобморочное состояние.

Физические симптомы панических атак:

Частое сердцебиение;
приливы жара;
озноб;
повышенное потоотделение;
сухость во рту;
диарея;
боль в груди;
онемение конечностей;
тошнота и рвота;
слабость;
головокружение.

Иногда паническая атака проходит по атипичному сценарию при отсутствии страха и прочих проявлений. Вместо этого временно нарушается одна из функций организма – пропадает зрение, теряется дар речи. Другое название таких приступов – истерический невроз.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарственные средства помогают снизить ряд симптомов панической атаки. Если у пациента в головном мозге нарушен обмен нейромедиаторов, баланс процессов возбуждения и торможения, тогда их назначают намного больше, чем в более легких случаях.

На первом этапе медикаменты снимают приступ, а далее восстанавливают работу разных систем мозга. Они способны вообще устранять панические состояние, либо ослаблять их.

Транквилизаторы назначают в самом начале лечения и ненадолго, так как они вызывают зависимость. Эти средства гасят остроту приступа, стабилизируют вегетативную систему, нормализуют сон.
Антидепрессанты требуют осторожности – нужно внимательно относиться к их противопоказаниям, поэтому подбор строго индивидуален. Интересно, что аналогичные средства разных производителей могут оказывать на больного разный эффект.
Нейролептики используются крайне редко – только если паническое расстройство невозможно вылечить с помощью других лекарств, а также при наличии расстройства личности или нарушений обменных процессов в мозге. Кроме того, подобрать их очень сложно.
Нейрометаболические препараты весьма активны, поэтому их применяют строго курсами, а вводят в присутствии врача. Они позволяют уменьшить дозы других психотропных средств.

Необходимо еще раз заострить внимание на том, что все вышеозначенные медикаменты назначаются персонально. Врач должен особо внимательно присматриваться к их влиянию на пациента, особенно в первые дни, контролировать прием, отменять и переназначать в случае неблагоприятных явлений.

Диагностика панических атак

Даже врач не всегда может отделить симптомы, свойственные панической атаке, от проявлений другого заболевания. Для уточнения диагноза производится осмотр кожных покровов, проверка рефлексов, осмотр живота.

Фото Ani Kolleshi on Unsplash

В качестве основных методов обследования используется проведение электрокардиографии, прослушивание легких и сердца, измерение пульса и сатурации кислорода. Паническая атака диагностируется на основании комплекса полученных данных.

Что делать при панической атаке

Аутотренинг. Больной должен неустанно убеждать себя во время приступа панической атаки, что это временное явление, симптомы его не опасны и вскоре пройдут.
Техника переключения внимания. С панической атакой легко справиться, если прекратить думать о ней. Это легко сделать простым переключением внимания на что-либо. Медленно сосчитать до 50, сделать простое действие сложения или умножения в уме, поговорить с кем-нибудь на отвлеченную тему.
Нормализация дыхательного процесса. У человека во время приступа панической атаки нередко возникает одышка. Происходит это из-за нарушения газового баланса в крови. Нужно как можно скорее его нормализовать. Для этого необходимо очень плотно прижать к носу и рту бумажный пакет, и медленно делать в него вдохи и выдохи секунд тридцать. За неимением пакета можно использовать сложенные ладони.

Можно ли побороть навсегда

Чтобы побороть паническое расстройство навсегда, требуется длительная работа с психотерапевтом, прием курса препаратов, усилия пациента. Важно отыскать первопричину тревоги — она нередко запрятана глубоко в подсознании. Далее надо обучиться самостоятельно сглаживать симптомы во время приступа.

Нюансы терапии зависят от тяжести расстройства, его продолжительности, выраженности и личных особенностей организма. Считается, что самые тяжелые ПА у тех пациентов, которые первый приступ восприняли как смертельную катастрофу. Чем раньше началось лечение — тем быстрее и проще оно пройдет. Полноценное выздоровление происходит при наличии двух факторов — грамотная схема лечения и много усилий пациента.

Лекарства в лечении панических атак

Медикаментозное лечение панических атак включает применение следующих видов лекарственных препаратов:

транквилизаторы;
нейролептики;
антидепрессанты;

Основным недостатком этих методик является нестабильность эффекта после приема курса лекарств. У кого-то через год, у кого-то даже раньше могут возникать рецидивы приступов панических атак. Врачи связывают это с тем, что у пациента не сформированы навыки управления эмоциями в стрессовых ситуациях.

Лечение

Повышение самооценки

Одним из направлений лечения панических атак является работа над повышением самооценки и уверенности в себе. А так же над умением критически относиться к личности своих родителей. Способность подвергнуть критике то воспитание, которое было дано ему его родителями, позволит человеку двигаться дальше, работая над своими личностными особенностями и развивать свою собственную индивидуальность, а не застывать на месте, боясь поменять то, что создали значимые для него взрослые.

В процессе психотерапии человек проходит следующие стадии:

Понимание того, что родители не идеальны, так как они обычные люди;
Протест против способов воспитания, которые использовали родители и против самих родителей;
Сепарация — психическое отделение от родителей;
Начало становления собственной личности;
Принятие и благодарность родителям за то, что они делали все, что могли и, как могли для воспитания своего ребёнка.
Принятие себя таким как есть и начало построения своей жизни в соответствии с собственными предпочтениями.

Дисклеймер
Стоит отметить, что все, описанные в этом разделе процедуры, лучше осуществлять под присмотром психотерапевта или психолога. Ни или хотя бы периодически его посещать и рассказывать о проделанной работе, чтобы получить необходимые рекомендации и вносить корректировки в свои оздоровительные действия.

Самостоятельное лечение

Одновременно с работой над самооценкой необходимо проводить процедуры, способствующие уменьшению тревожности.

Снизить тревогу помогают:

Дыхательные упражнения;
Занятия спортом;
Аутогенная тренировка;
Упражнения на расслабление.

Медикаменты

Также, если психиатр или невролог пропишут медикаментозные препараты, то ими тоже не стоит пренебрегать, как не стоит и увлекаться.

К медикаментам стоит относиться, как к вспомогательному средству, которое облегчает психотерапию и, дозировку которых стоит постоянно снижать по мере прогресса в психотерапевтическом лечении.

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение может осуществляться в различных направлениях:

Когнитивно-поведенческая терапия. Поможет выработать привычку не бояться панических атак.
Телесно-ориентированная терапия. Научит понимать сигналы тела, предшествующие паническим атакам, а также управлять телесными реакциями для ослабления симптомов.
Гипнотераеия. Поможет создать новые внутренние установки способствующие психическому иммунитету, помогающему предсказывать и предотвращать панические атаки.

Так же помимо всего перечисленного психотерапевт поможет разобраться в причинах возникновения ПА. Во время психотерапевтических сессий выяснится, что лежит в основе данного расстройства и какие события или череда событий привели к нему.

Комплексное лечение

Для того, чтобы лечение панических атак прошло успешно, должно сойтись определенное число векторов:

Врач прописывающий медикаменты должен уважать психотерапевтические методы лечения и понимать, что лекарственные средства не лечат психическое расстройство в полной мере, а только снимают определенные телесные симптомы и настраивают химический, гормональный фон организма. Как только человек перестает их принимать, в его организме перестают вырабатываться нужные для поддержания здоровья химические элементы. Поэтому в долгосрочной перспективе медикаменты приводят к зависимости.
Психотерапевт также не должен саботировать медикаментозное лечение, а должен вступить в сотрудничество с врачом для обсуждения результатов медикаментозно-психотерапевтического лечения, а так же определения и корректировки дозы лекарств.
Третьим условием является сотрудничество самого пациента с лечащими его специалистами. Он должен постараться быть с ними честным и следовать всем их указаниям. Другими словами пациент должен чувствовать ответственность за то, что с ним происходит и не перекладывать её на лечащих его людей.

Результаты лечения

Если сотрудничество клиент-врач-психотерапевт будет установленно, то постепенно будет наблюдаться уменьшение количества панических атак, в результате чего они прекратятся полностью.

По мере прогресса в лечении должна снижаться дозировка лекарственных препаратов до их полной отмены. Всё это должно происходить на фоне психотерапевтического лечения.

По мере снижения общей тревожности уйдут и фобии, и панические атаки, то есть настанет полное телесное и психическое выздоровление.

Автор: Дмитрий Малин — клинический психолог

Последствия панической атаки

Постоянно повторяющиеся панические атаки могут привести к невротическим изменениям личности, когда у человека на подсознательном уровне формируются внутренние блоки, которые не позволяют оказать ему полноценную и эффективную помощь. Когда человек вживается в свой невроз, любые попытки вывести его из этого состояния наталкиваются на активное сопротивление. Это может привести к потере трудоспособности, социальной дезадаптации и инвалидизации.

Если приступы ярко выражены и случаются очень часто, человек становится асоциальным. В этом случае, чтобы от них избавиться, требуется помощь психиатра или психотерапевта и лечение в условиях стационара.

Можно ли сойти с ума от панических атак

Проявлениями панической атаки зачастую является чувство нереальности всего происходящего вокруг, дезориентация в пространстве и времени, потеря контроля над своими действиями, поступками и окружающим миром. Все эти симптомы часто сопровождаются боязнью сойти с ума.

Многие люди, пережившие атаку, не знают, как избавиться от панических атак навсегда, и боятся развития у них психоза, шизофрении и других серьёзных психических расстройств. Чтобы развеять эти страхи необходимо знать природу панических атак.

Фото Ian Espinosa on Unsplash

Во время панической атаки непроизвольно меняется ритм дыхания, оно учащается, что является естественной защитной реакцией организма – подготовкой к борьбе или побегу в любой опасной ситуации. В результате в кровь попадает чрезмерное количество кислорода. Это приводит к её закислению и расширению сосудов головного мозга, что, в свою очередь, вызывает ощущение дереализации.

Такое состояние усиливает страх перед возможностью умереть или сойти с ума. Каждый пациент должен понимать, что это природная реакция организма, при которой не происходит никаких изменений в ЦНС, а все страхи – лишь субъективные ощущения, не имеющие никаких нейрофизиологических оснований. Всё это ему сможет объяснить квалифицированный психолог нашего центра.

Психотерапия

Хорошие результаты в лечении ПА достигаются лишь при сочетании лекарственного метода, фармакотерапии и психотерапии. Центральная задача последнего метода заключается в поэтапном приведении пациента к осознанию сути проблемы. Другие задачи психотерапии:

выявление и устранение психологических внутриличностных конфликтов;
модификация прежних неадекватных реакций на стресс;
выработка здоровых схем и установок, взглядов и отношений для обучения зрелым механизмам адаптации;
работа с самоконтролем и адекватными способами реагирования;
выявление коренных причин патологии.

При когнитивно-поведенческом подходе врач-психотерапевт или клинический психолог обучают пациента методикам контроля собственного мыслительного процесса. Клиент обучается пониманию собственного состояния, умеет находить провоцирующие тревогу факторы. Разбираются нюансы образа и ритма жизни.

Психоанализ помогает обнаружить подсознательные, глубинные причины ПА. Другие подходы при психотерапии панического расстройства — классический или эриксоновский гипноз, семейные консультации, гештальт направление. Психотерапевтическое купирование симптоматики — наиболее эффективный метод. Лечение занимает от полугода до 2-3 лет. Нужны усилия как терапевта, так и пациента.

Как избавиться от панических атак и страха

Чтобы избавиться от панических атак, необходимо соблюдать строгий режима сна и бодрствования, отказаться от использования различных стимуляторов, нормализовать психоэмоциональное состояние, а также получить рациональную и грамотную психотерапевтическую помощь. В нее входит:

Когнитивный тренинг позволит пациенту понять, что такое паническая атака, и почему её не надо бояться – хотя ощущения очень неприятные, а иногда и довольно страшные, от них он не умрёт и не станет инвалидом. Понимание и осознание этого – залог успешного лечения и избавления от атак.
В случае выраженных панических атак, когда требуется коррекция состояния, стоит использовать противотревожные препараты — антидепрессанты.
Эмоциональные и душевные конфликты обычно программируются ещё в детстве. Чтобы избавиться от панических атак, необходимо выяснить их первопричины. Научившись управлять мыслями, можно научиться управлять своими страхами. Мы поможем вам в этом.

Как вести себя в межприступный период

Терапия панических атак в период спокойствия включает в себя несколько ключевых моментов. Главное – избавиться от стрессов, травмирующей ситуации и внутреннего напряжения.

Очень важно повышать способность организма противостоять стрессам. В этом поможет комплекс мероприятий.

Учитесь контролировать ваши эмоции и поступки, брать за них ответственность на себя. Для этого анализируйте ситуации, свои решения, почему вы поступили так, а не иначе, как было бы лучше для вас поступить в этом случае. Записывайте свои размышления. Если вы совершили ошибочные действия, пересмотрите их, постройте модель правильного поведения. Теперь вы знаете, как повести себя в аналогичной ситуации.
Впускайте в вашу жизнь больше положительных эмоций. Смотрите приятные, веселые фильмы, чаще занимайтесь любимым делом, общайтесь с позитивными людьми. Старайтесь меньше находиться в одиночестве.
Перестаньте высказывать в свою сторону уничижительные речи. Хвалите себя за свои достижения, принимайте свои недостатки и работайте над ними. Не проводите сравнения между вами и другими людьми. Уделяйте себе внимание, следите за собой.
Постарайтесь не возвращаться мысленно к травмирующим ситуациям, случившимся с вами в прошлом. Чтобы заново не переживать негативные эмоции. Постарайтесь убрать все вещи, которые могут напоминать об этом событии.
Найдите себе дело по душе. Направляйте свою энергию на творчество, а не на черные мысли.

Медитация поможет вам расслабиться. Она снимет не только эмоциональное напряжение, но и мышечные зажимы. Существуют профессиональные практики, требующие специальной подготовки и знания методики.

На бытовом уровне вы сможете медитировать, включив расслабляющую музыку и приняв удобную позу. Лучше всего для этого лечь. Закройте глаза или сфокусируйтесь на одном объекте. Дышите глубоко, ровно и мысленно повторяйте заранее приготовленные фразы-установки: я спокоен, мой страх отступает, у меня все под контролем, и любые другие фразы, адаптированные под ваше состояние.

Лечение и профилактика панических атак

Лечение панических атак должно быть направлено на устранение источника приступов и сглаживание неприятной симптоматики. Оптимальный способ борьбы с приступами паники – грамотное сочетание медикаментозных средств и немедикаментозной терапии. Основные методы лечения приступов:

прием антидепрессантов по назначению врача;
психотерапия;
физиотерапевтические процедуры (МДМ коры головного мозга, электросон, хромотерапия, ароматерапия, рефлексотерапия);
релаксационный массаж;
лечебная физкультура.

Практикуется дополнительное лечение панических атак травяными отварами с успокаивающим действием – настоями на основе мяты, мелиссы, ромашки, пустырника и др. Необходимо свести до минимума количество стресса. Из рациона следует исключить острую пищу, крепкий чай и кофе, алкоголь.

К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика

Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.

Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.

Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.

Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен — он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.

Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.

Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.

В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения. Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.

Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача.