Прежде, чем разобраться с тем, как происходит лечение панических атак, следует понять, что это за расстройство, причины его развития, кто ему подвержен и каковы симптомы.
Человеческий организм реагирует на стресс выбросом гормона- адреналина. Он запускает механизм, подготавливающий тело к противостоянию опасной ситуации или бегству: сердце начинается биться быстрее, дыхание учащается. Это приводит к усиленной вентиляции легких и, как следствие, уровень оксида углерода в крови снижается, провоцируя головокружение, покалывание в пальцах, онемение рук и ног.
Природа изначально заложила в людей именно такой алгоритм отклика на опасность, поэтому это вполне нормально и свойственно всем представителям homo sapiens. Однако, если такой режим «включается» без всякой на то причины, то это уже будет проявлением панической атаки, которая является психическим расстройством – одним из подвидов тревожных состояний.
Виды и причины заболевания
Людей, подверженных паническим атакам, в мире достаточно много – до 5 % (большая часть из них – женщины от 20 до 30 лет).
Существует 3 вида панических атак:
- спонтанная – внезапная, появляется без каких-либо явных причин;
- ситуационная – возникает в ожидании определенной ситуации или непосредственно в ее ходе (перед экзаменом, в предчувствии конфликта или непосредственно в их ходе и т.д.);
- условно-ситуационная – толчком служит биологический или химический активатор (изменение гормонального фона, попадание в организм алкогольных напитков, наркотических средств, алкоголя.
Способствуют появлению панических атак следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность, то есть, расстройство передалось с генами. В этом случае справиться с ним будет очень тяжело и потребуется большой срок.
- Наличие фобий, то есть страха чего-либо.
- Плохое однообразное питание, в организме недостает витамина В.
- Значительное событие (свадьба, рождение ребенка, смерть близкого человека и т.п.)
- Определенные заболевания, воспалительные процессы, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипертиреоз (активизация функций щитовидной железы), посттравматический синдром.
- Неуверенность в себе, личностные проблемы, неудачи в жизни.
- Наличие вредных привычек.
- Неправильный образ жизни.
- Внутренний конфликт.
- Депрессия.
- Прием сильных антибиотиков с множественными побочными эффектами или вызывающих привыкание.
- Абстинентный синдром – отказ от алкоголя. Такая «ломка» часто приводит к нервным срывам и излишней тревожности.
- Синдром гипервентиляции от привычки дышать полной грудью – это нарушает баланс углерода и кислорода, что приводит к последствиям, о которых говорилось выше.
- Прием стимулирующих или наркотических средств, кофеина, антидепрессантов или лекарств, одновременное употребление которых нежелателен.
- Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможен летальный исход. Человек это осознает и при малейшем ухудшении состояния начинает паниковать.
- Последствия очень высоких физических или спортивных нагрузок.
- Гормональные изменения в женском организме – беременность, перед месячными, климакс.
Диагностика
При появлении характерных для панических атак признаков следует обращаться к неврологу, психологу или психиатру. Диагностику начинают с установления количества эпизодов накатывания панического страха. О подверженности паническим атакам говорят при наличии нескольких таких случаев, возникших спонтанно без присутствия реальной угрозы жизни и здоровью, а также вне употребления наркотических средств или лекарств.
Для разработки наиболее эффективной тактики лечения важно также установить вид панических атак. Различают:
- ожидаемые (ситуационно связанные и ситуационно предрасположенные) – когда приступы тревоги связаны с наличием конкретного страха, например, высоты;
- неожиданные – когда отсутствует явная причина для возникновения страха и четко прослеживаемого триггера, поэтому заранее предугадать возможность его появления невозможно.
В первом случае панические атаки являются в большей степени следствием наличия той или иной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического расстройства, депрессии. Поэтому в этих случаях они вторичны, а потому лечение будет направлено в первую очередь на устранение причины их возникновения.
Иногда может дополнительно потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или пульмонолога для обнаружения нарушений в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или пищеварительной систем. В таких ситуациях для исключения фоновых заболеваний может потребоваться достаточно широкий комплекс исследований, включая:
- ЭКГ;
- суточный мониторинг ЭКГ и АД;
- УЗИ сердца, органов брюшной полости;
- рентген легких;
- определение уровня основных гормонов;
- ЭЭГ;
- рентген или МРТ шейного отдела позвоночника;
- УЗДГ церебральных сосудов.
Поэтому о панических расстройствах, как об основном диагнозе, говорят только в случаях неожиданного возникновения сильной тревоги с развитием физической симптоматики в большей или меньшей степени выраженности. При этом важно отсутствие тревожного состояния в период между приступами.
Также обязательно устанавливают тяжесть состояния пациента в момент приступа с помощью тестов, направленных на обнаружение страхов, и особой шкалы. Часто для этой цели используется шкала Спилберга. Для этого ему предлагается заполнить специальную анкету или устно ответить на вопросы врача. Кроме того, доктору важно наблюдать пациента в течение определенного периода времени, а также получить информацию о том, когда и какие болезни он перенес, как часто подвергается стрессам и насколько сильно им подвержен, какие изменения произошли в жизни и т. д.
Признаки панической атаки
Многие люди, к сожалению, не понимают, что их «посетила» паническая атака, полагая — внезапно «прихватило» сердце. Действительно, симптомы приступа паники похожи на вегетативный криз: учащенное сердцебиение, пульсация в височных областях, не хватает воздуха – тяжело дышать, боли в груди и животе. Однако принимаемые лекарственные средства «от сердца» никак не улучшают состояние.
Также человек в эти моменты начинает то потеть, то ощущать озноб, у него дрожат конечности, кожа онемевает или ее покалывает, может быть головокружение и тошнота, расстройство желудка. Ему все кажется нереальным, размытым, что это происходит не с ним (дереализиция и деперсонализация), он сходит с ума или умирает. Больной испытывает неимоверный страх, но есть и такие личности, на которых, вместо этого, наваливается тоска- ему все время хочется плакать или проявлять агрессивность.
О наличии такого психического расстройства, как синдром панической атаки, можно говорить, если приступы происходят несколько раз в день или пару – в месяц, и продолжаются несколько минут или до часа (средняя цифра — от 15 до 30 мин).
Приступ появляется неожиданно, безо всякого на то предлога, а не в какой-то пугающей или тревожной ситуации: в магазине, на улице, в кинотеатре, во время вождения автомобиля, дома – на диване, и даже во сне. Человек в этот момент как может находиться среди людей, так и быть в одиночестве.
Вряд ли можно утверждать, что все вышеописанное опасно для здоровья, но панические атаки могут привести к развитию неврозов, депрессии, фобий. Больной, пережив неожиданный приступ, даже совсем короткий, несколько раз, старается сделать все, чтобы избежать повторения. Он становится мнительным, теряет уверенность, постоянно «прислушивается» к себе, нервничает и старается избежать мест и ситуаций, где и в каком случае это произошло. То есть, теперь он боится именно такой атаки и живет в постоянной тревоге и фобическом избегании.
Механизм зарождения панического расстройства объяснить на примере очень просто. Вполне благополучный человек, как правило, сильная личность, живущий нормальной жизнью, получил в определенной травматической ситуации очень яркую эмоцию (гнев, страх и т.п.). Это переживание мозг вбирает в себя и хранит в бессознательном. То есть, сам индивид вроде бы все забыл, но это далеко не так: негатив надежно хранится в далеком уголке памяти и к нему, с течением времени, прибавляются воспоминания о неприятностях, которые неизбежно сопровождают нашу жизнь, какой бы замечательной и спокойно она не была.
В один прекрасный день случается какое-либо значительное событие, очень радостное или печальное (рождение ребенка, смерть родителя), и оно, по стечению обстоятельств, становится последней каплей, переполнившей сосуд с воспоминаниями. Тогда он «взрывается» и у человека происходит паническая атака.
Этот внезапный приступ беспокоит и волнует человека, даже если он прошел очень быстро. Такое непонимание произошедшего, тревожность, напряжение и избыток эмоций по этому поводу, могут спровоцировать еще один приступ, а потом они будут снова и снова. Больного пугает его физическое и психическое состояние в эти моменты, он старается не посещать тех мест, где его настиг приступ – появляются фобии. В итоге паническое расстройство развивается, и, если пустить эту проблему на самотек, то последствия могут быть весьма печальными.
Причины панического невроза
Основной причиной развития панического невроза является постоянное нервное напряжение. Важный предрасполагающий фактор – это тревожно-мнительный склад характера пациента.
К числу других причин относятся:
- частые психоэмоциональные стрессы;
- психические противоречия с окружающей действительностью;
- умственное и (или) физическое переутомление;
- снижение общего иммунитета;
- частый прием некоторых фармакологических препаратов;
- потребление распространенных психостимуляторов (кофе и крепкий чай);
- алкогольная и наркотическая зависимость.
Сочетание нескольких факторов увеличивает вероятность формирования психического отклонения. При лечении психического невроза обязательно учитывается причина, способствовавшая появлению заболевания. Обратите внимание: Некоторые люди склонны скрывать негативные эмоции, и они вытесняются в подсознание. Однако, спустя некоторое время (нередко – месяцы и даже годы), казалось бы, забытые переживания «прорываются» наружу и вызывают приступ паники. В отдельных случаях выявить причину панического невроза не удается даже опытным психотерапевтам.
Почему панические атаки необходимо лечить
Синдром может проявляться не слишком часто: промежуток между приступами бывает довольно значительным, но, рано или поздно, паника все равно вернется, то есть само ничего не пройдет.
Последствия этого таковы:
- Так как паническая атака может застать врасплох в любое время, в каком угодно месте, на людях, то страдающий расстройством человек начинает избегать близких, друзей, никуда не ходить, замыкается в себе.
- Развиваются различные фобии – боязнь открытого пространства, темноты, явлений, т.е. чего угодно.
- Расстройство психоэмоциональной сферы приводит к расстройству личности.
- Формируется неуверенность в себе, что отражается на личности, внешности, отношениях в семье, профессиональной деятельности.
- Нарушается сон, теряется аппетит, происходит обезвоживание организма. В итоге – страдает организм.
- Отказ делиться проблемами вносит неполадки в нервную систему.
Избавляться от этой проблемы следует обязательно, так как она, судя по вышеперечисленному, приносит проблемы в социальной адаптации, ухудшает качество жизни, мешает нормально работать, отрицательно сказывается на физическом и умственном состоянии.
К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика
Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.
Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.
Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.
Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен — он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.
Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.
Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.
В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения. Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.
Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача.
Медикаментозная поддержка
Подбором препаратов при лечении панических атак занимается психиатр. Верно подобранная схема приема лекарств быстро снизит частоту, интенсивность и количество симптомов при панических атаках. Среди назначений могут быть:
- Транквилизаторы для быстрого купирования панических приступов. Эти препараты могут стать причиной возникновения зависимости, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать дозировку и использовать их ежедневно, просто для профилактики атак. Эти средства – скорая помощь при сильном паническом приступе, не более того.
- Антидепрессанты возникновения панических. Эти препараты применяют при серьезных случаях, когда паническая атака происходит из-за депрессии. Это говорит о серьезной стадии заболевания, при котором может понадобиться не только курс лечения от панических атак, но и лечение депрессии в стационаре.
- Бета-адреноблокаторы. Препараты быстро снижают высокое давление и тахикардию при панических атаках.
- Ноотропы. Люди, страдающие от панических атак, часто жалуются на проблемы с памятью и мышлением в целом. Эти препараты помогают улучшить кровообращение и работоспособность мозга.
Медикаментозная терапия
Определенные лекарственные средства помогают снизить ряд симптомов панической атаки. Если у пациента в головном мозге нарушен обмен нейромедиаторов, баланс процессов возбуждения и торможения, тогда их назначают намного больше, чем в более легких случаях.
На первом этапе медикаменты снимают приступ, а далее восстанавливают работу разных систем мозга. Они способны вообще устранять панические состояние, либо ослаблять их.
- Транквилизаторы назначают в самом начале лечения и ненадолго, так как они вызывают зависимость. Эти средства гасят остроту приступа, стабилизируют вегетативную систему, нормализуют сон.
- Антидепрессанты требуют осторожности – нужно внимательно относиться к их противопоказаниям, поэтому подбор строго индивидуален. Интересно, что аналогичные средства разных производителей могут оказывать на больного разный эффект.
- Нейролептики используются крайне редко – только если паническое расстройство невозможно вылечить с помощью других лекарств, а также при наличии расстройства личности или нарушений обменных процессов в мозге. Кроме того, подобрать их очень сложно.
- Нейрометаболические препараты весьма активны, поэтому их применяют строго курсами, а вводят в присутствии врача. Они позволяют уменьшить дозы других психотропных средств.
Необходимо еще раз заострить внимание на том, что все вышеозначенные медикаменты назначаются персонально. Врач должен особо внимательно присматриваться к их влиянию на пациента, особенно в первые дни, контролировать прием, отменять и переназначать в случае неблагоприятных явлений.
Психотерапевтическое лечение
Панические атаки невозможно вылечить без психотерапии, использующей такие методики:
1.Когнитивно-поведенческая терапия считается самой эффективной в этой области – ее называют «золотым стандартом». Пациент с помощью специалиста проходит несколько ступеней:
- изменяет свои мысли по поводу паники на более позитивные;
- усваивает технику, снижающую степень тревоги;
- учится преодолевать агорафобию и т.д.
Данная терапия моделирует мышление и поведение в момент приступа. Проигрывается, к примеру, такая ситуация: паническая атака произошла у вас в тот момент, когда вы ведете автомобиль. Если вы съедете на обочину и остановитесь, разве случится что-то страшное? Вы разобьете машину или умрете? Вряд ли! Именно такое убеждение вырабатывается у пациента, и он перестает бояться приступа.
2.Классический гипноз предполагает введение больного в состояние транса, в котором ему внушается избавление от панического расстройства. Это способ показывает хорошие результаты, но не все люди ему поддаются.
3.Эриксоновский гипноз позволяет решить внутренние конфликты. Он более мягок, так как человек сам входит в транс при помощи психотерапевта. Причем в этом случае считается, что негипнабильных людей нет. Кроме этого, пациент обучается самогипнозу, что помогает ему не допускать появления панических атак, снижая уровень тревоги.
4.Телесно-ориентированная терапия – это целый набор способов, имеющий в виду работу с телом (при воздействии на него и регулируя ощущения можно снизить уровень тревоги). Сюда входят:
- техники дыхания;
- релаксация по Джекобсону.
5.Системная семейная психотерапия усматривает причину возникновения панического расстройства в семье, в бытующих там взаимоотношениях, дисгармонии. То есть, состояние больного зависит от всех членов его семьи, потому и работа ведется с ними всеми.
6.Психоаналитика видит причины панических атак в бессознательных конфликтах – имеется в виду чувство вины, проблемы с родителями, внутренняя агрессия и т.п. Поэтому психоаналитик на протяжении нескольких лет будет выяснять эти самые конфликты. Именно такая пролонгация и является недостатком такого метода.
Показаны больному и такие физиотерапевтические процедуры как:
- расслабляющая и тонизирующая лечебная физкультура;
- курс массажа;
- аромотерапия;
- мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга (МДМ-терапия);
- электросон;
- цветотерапия.
В ходе лечения ПА пациент может начать сомневаться в том, что оно происходит правильно, что ему нужна психотерапия и она действительно успешна, а лекарства производят положительный эффект. Кроме того, обстоятельства могут сложиться так, что он нарушил рекомендации врача и предписанный режим. В то же время, у него может произойти приступ. Поэтому больной должен без стеснения просить помощи или консультироваться с ведущим его специалистом. Последний в любой момент будет готов ответить на все вопросы пациента и в телефонном режиме, и при очной встрече. Такая связь, особенно на ранних этапах, должна быть беспрерывной.
Помоги себе сам
Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от панических атак, конечно, если они стали хроническими. Можно способствовать профессиональному лечению в домашних условиях или знать, как снять приступ и облегчить его, укрепить организм и устранить негативные факторы.
Уменьшить страх помогут такие народные средства:
- Чайную ложку сухой душицы залить 300 мл кипятка, настоять 10 минут, процедить. Пить по 150 гр. четыре раза в день.
- 100 гр. молодых листьев березы заливаем 500 мл кипяченой воды. После настаивания пять часов процеживаем. Употреблять каждый день по 100 мл.
- Настой из липы или ромашки. Чайную ложку сухих соцветий залить кипятком (стакан) и через полчаса можно пить как чай, предварительно процедив.
Также хороши сок пустырника; спиртовая настойка душицы; отвары мелиссы с мятой; настои валерианы, полыни, крапивы, хмеля.
Помочь расстроенной психике можно хождением по траве или голой земле босыми ногами (даже в холодный период года) – это успокаивает.
Отличный результат дает аромотерапия – свечи с эфирными маслами сосны, эвкалипта, можжевельника. Не помешает и массаж с этими веществами.
Специалисты советуют пить как можно меньше крепкого чая и кофе, меньше сидеть за компьютером и перед телевизором, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и быть физическим активным. День должен быть распределен правильно между временем для работы, отдыха и сна. Требуется следить за питанием – оно должно быть рациональным, не содержащим острые приправы. Избегать вредных привычек (табакокурение, алкоголь), употреблять витамины.
Подверженным приступам панике следует придерживаться и таких правил:
- Не оставаться в одиночестве, не замыкаться в себе. Общаться с родными и друзьями, рассказывать им о своем состоянии – они помогут с этим справиться. Заведите дневник, делитесь с ним своими мыслями, анализируйте их, настраивайтесь на приятное.
- Почаще релаксировать – читать, проводить время на природе, смотреть веселое кино, принимать ванну, слушать хорошую расслабляющую музыку, то есть, полноценно отдыхать. Можно научиться медитации и делать это дома, в тишине, в спокойной обстановке.
- Научиться правильно дышать, освоить методику дыхания, уменьшающую гипервентиляцию легких и таким образом облегчающую панические симптомы – через бумажный или полиэтиленовый пакет. Прекрасный вариант – пилатес, то есть, дыхательная гимнастика. Запишитесь в секцию и занимайтесь ею под руководством опытного инструктора.
- Постепенно, с помощью тренировок нервной системы, выработать невосприимчивость к стрессам, не заниматься самовнушением боязни чего-либо, не ругать себя.
- В случаях выхода ситуации из-под контроля незамедлительно обращаться к специалисту.
- Настраивать себя на позитив. При появлении тревожных мыслей стараться переключиться на что-то хорошее.
Лечение панических атак у женщин и мужчин
Лечение панических расстройств обычно требует помощи специалистов двух профилей: невролога и психолога или психотерапевта. Это обусловлено тем, что наиболее эффективна комплексная терапия, включающая медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Использование только психотерапевтических методов может быть рекомендовано исключительно при легких приступах, протекающих с умеренным уровнем тревоги. Но медикаментозное лечение является базовым. Поскольку панические расстройства резко увеличивают вероятность суицидального поведения, отказ от медикаментозной терапии может привести к трагическим последствиям. Поэтому сегодня для лечения панических атак у мужчин и женщин применяется комплексный подход, включающий и психотерапию, и лекарственную коррекцию.
Для контроля над состоянием больного и снижения риска развития повторных приступов тревоги используются разные препараты, выбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. К их числу принадлежат:
- трициклические антидепрессанты;
- ингибиторы МАО;
- ингибиторы обратного захвата серотонина;
- β-блокаторы;
- комбинированные антидепрессанты;
- ноотропы.
Иногда назначаются и анксиолитики или транквилизаторы, как для купирования непосредственно панических атак, так и для длительного приема для устранения вероятности развития новых эпизодов.
Что же касается психотерапии, то ею ни в коем случае нельзя пренебрегать при лечении панических расстройств. Она не менее важна, чем медикаментозное лечение, и точно так же подбирается строго индивидуально лечащим врачом на основании истории болезни и особенностей пациента.
В рамках психотерапии людям, страдающим от панических атак, могут быть предложены:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- психоанализ;
- гипноз;
- системная семейная психотерапия;
- НЛП;
- гештальт-терапия;
- телесно-ориентированная психотерапия.
Не стоит бояться психотерапии и считать работу с психологом или психиатром неважной или ниже своего достоинства. Она является важным элементом в борьбе с паническими атаками и помогает снизить уровень тревожности, преодолеть последствия стресса, хронической усталости, внутренние конфликты и избавиться от накопленных обид.
Когнитивно-поведенческая терапия – вид психотерапии используется чаще других для лечения панических расстройств. Она включает ряд последовательных этапов, преследующих цель внести нужные коррективы в мышление и отношение больного к тревоге. Изначально доктор объяснит схему развития панической атаки и поможет самому пациенту понять, как она возникает, и какие механизмы при этом задействуются. Это поможет взять тревогу под контроль и избавиться от страха сойти с ума или умереть во время панического приступа от инфаркта или другой причины.
Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает:
- ведение дневника самонаблюдения;
- практику медитаций;
- применение техник мышечного расслабления;
- использование дыхательных практик;
- обнаружение факторов, приводящих к усилению тревожных состояний и проведение работы по их устранению.
Курс лечения обычно состоит из 8—20 сеансов.
Другие методы, в частности психоанализ, значительно реже используются в борьбе с паническими расстройствами. Он в основном применяется при развитии тревоги из-за действия конкретных травмирующих факторов. В то же время гипноз, как метод лечения панических атак, может дать хороший результат в краткосрочной перспективе, но он подходит далеко не всем пациентам.
Обязательно следует минимизировать количество стимуляторов, т. е. отказаться или как минимум существенно уменьшить количество употребляемого ежедневно кофе, чая, бросить курить и т. д.
Трициклические антидепрессанты
Это одни из первых антидепрессантов, появившихся на фармацевтическом рынке. Они показаны пациентам, у которых наблюдаются суицидальные мысли, но не могут использоваться при тяжелых сердечно-сосудистых нарушениях и пожилыми пациентами.
При выборе препаратов этой группы важно точно соблюдать рекомендованные врачом дозы и наращивать их до оптимальной в строгом соответствии с разработанной схемой. В таком случае уже через 2—3 недели трициклические антидепрессанты дадут ожидаемый терапевтический эффект и приведут к полному устранению панических атак не позднее, чем через 4 недели после начала лечения.
Их отмена осуществляется также только по назначению лечащего врача, но и в этом случае важно не бросать сразу же прием препарата, а плавно снижать дозу по индивидуально составленной схеме. При этом нужно быть готовым к тому, что процесс отмены трициклических антидепрессантов может занять около месяца.
Ингибиторы МАО
Препараты данной фармакологической группы используются для лечения панических атак реже трициклических антидепрессантов, так как они чаще вызывают развитие нежелательных побочных эффектов. Тем не менее именно ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) используются при панических атаках, протекающих с преобладанием вегетативных нарушений, а также при неэффективности трициклических антидепрессантов.
Выбор конкретного препарата и дозировки осуществляется строго индивидуально. При этом изначально назначается минимальная доза, которую постепенно повышают под контролем врача до достижения оптимальной. В этот период пациенты могут отмечать повышение уровня возбудимости, становиться нервозными. Подобное не считается поводом для отмены препаратов и самостоятельно проходит при достижении основной дозы препарата.
Важно не принимать одновременно ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, средства, повышающие уровень серотонина, а также некоторые другие препараты. Их комбинации могут стать причиной развития гипертонического криза с резким повышением артериального давления. Поэтому при необходимости смены трициклических антидепрессантов на ингибиторы МАО или прохождение другого курса лечения нужно согласовать с врачом эту возможность и сделать перерыв в лечение на 2—3 недели.
Ингибиторы МАО плохо сочетаются со многими средствами, в частности ингибиторами ФДЭ-5 (Виагра, Сиалис, Левитра и их аналоги), использующиеся мужчинами для борьбы с эректильной дисфункцией.
Также по той же причине нельзя сочетать прием ингибиторов МАО с продуктами, содержащими тирамин. Это:
- все виды сыров и сырных продуктов;
- любые копчености;
- маринованная, вяленая рыба;
- все виды бобовых;
- квашеная капуста;
- алкогольные напитки, в особенности пиво, вино и виски.
Ингибиторы обратного захвата серотонина
Препараты этой группы, которую еще сокращенно называют СИОЗС, являются одними из наиболее современных видов антидепрессантов, а их выбор достаточно обширен. Их достоинствами является высокая эффективность в борьбе с паническими расстройствами и значительно меньший риск развития побочных эффектов. При этом СИОЗС можно использовать для установления контроля над паническими атаками пациентам с патологиями сердца, бронхиальной астмой и другими нарушениями. А их основным недостатком считается возникновение повышенной возбудимости, нарастания нервозности, тревоги в первое время после начала лечения. Также в это время может наблюдаться бессонница и резкая смена настроения на кардинально противоположное. В связи с этим препараты данной группы редко назначаются подросткам.
Точно так же, как и при назначении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО, до нужной дозы СИОЗС идут постепенно, начиная с малых дозировок. Эффект от лечения можно оценить уже через 1—2 недели.
β-блокаторы
Препараты этой группы используются при наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Они помогают нормализовать артериальное давление и снизить частоту сердечных сокращений. При этом, что важно при лечении панических расстройств, β-блокаторы нивелируют влияние катехоламинов, к числу которых и принадлежит адреналин. Поэтому с их помощью удается устранить основные проявления панических атак.
Ноотропы
Ноотропы используются исключительно в качестве дополнения к антидепрессантам или другим противотревожным препаратам. Их основные свойства заключаются в улучшении функционирования головного мозга, активизации церебрального кровообращения и повышении интенсивности протекания обменных процессов в нервных структурах. При этом ноотропы способствуют повышению уровня стрессоустойчивости, что благоприятно сказывается на самочувствии больных с тревожными расстройствами. Но при их приеме следует учитывать их стимулирующее влияние на нервную систему. Поэтому не стоит пить ноотропы на ночь, лучше делать это в первой половине дня.
Таким образом, панические атаки являются достаточно распространенным явлением. И хотя они не несут серьезной угрозы жизни и здоровью человеку, подобные приступы тревоги и откровенной паники существенно снижают качество жизни и могут стать причиной развития серьезных психических расстройств вплоть до суицидальных. Поэтому важно не игнорировать проблему и не пытаться справиться с ней самостоятельно. Значительно лучший результат даст обращение к неврологу и психотерапевту. Эти специалисты помогут максимально быстро устранить причины развития панических атак и научить человека контролировать свои эмоции, повысить уровень стрессоустойчивости и в целом добиться исчезновения приступов необоснованной паники.
4.7 3 голоса
Рейтинг статьи
Что делать при внезапном приступе
Чувствуя наступление панической атаки, предотвратить ее можно с помощью следующих рекомендаций:
- в первые секунды следует нормализовать газовый баланс, спровоцированный гипервентиляцией. Для этого необходимо подышать в сложенные чашечкой ладони или бумажный пакет;
- нужно закрыть глаза, расслабиться, подумать о чем-то хорошем. Не мешает прилечь и хотя бы подремать;
- переключиться на процесс, за которым застал кризис, продолжать выполнять его. На улице можно начать считать проходящих людей, решать в уме арифметические задачки и т.п.;
- начать громко петь любимую песню – веселую, энергичную. Самый подходящий вариант – детская;
- нахлынувший жар и замутнение сознание можно охладить и прояснить в душе либо умыв лицо и кожу за ушами холодной водой. Далее нужно посмотреть на себя зеркало и постараться уловить момент отступления приступа;
- выпить чашку горячего чая с медом и мелиссой – этот успокаивающий напиток успокоит и склонит в сон;
- сделать массаж ушей или ладоней– нажать находящуюся между большим и указательным пальцем перепонку и держать так, сосчитав до пяти. Такое проделывать до тех пор, пока страх не пройдет;
- пожевать жевательную резинку, которую необходимо всегда иметь с собой. Мозг переключится, оцепенение и волнение уйдет. В этот момент следует начать делать какие-то отвлекающие, но приятные вещи;
- обладая навыками аутотренинга, можно повторят про себя – ничего страшного не произошло, никакой опасности нет, все пройдет очень быстро.
Рекомендация для тех, кто находится рядом с человеком, на которого нахлынул криз: не нервничайте, а возьмите его за руки и очень спокойным голосом убеждайте, что все нормально и завершится благополучно.
